- Надання першої допомоги людині при підозрі на внутрішню кровотечу
- До цього моменту потрібно виконати наступні дії:
- Спеціалізована невідкладна допомога при внутрішній кровотечі - все методи лікування внутрішніх кровотеч
- «Допомогти» організму виконати подібну функцію без хірургічного втручання можуть такі лікарські засоби:
- Терапія після зупинки внутрішньої кровотечі в стаціонарі - процес відновлення і рекомендації пацієнтам
Наслідки даного патологічного явища будуть визначатися кількістю втраченої крові, швидкістю кровотечі, наявністю супутніх недуг, віком потерпілого.
При незначних крововтратах лікування часто обмежується медикаментозною терапією. Гострі ж крововтрати сприяють розвитку геморагічного шоку, що вимагає комплексного лікування з тривалим реабілітаційним періодом.
Надання першої допомоги людині при підозрі на внутрішню кровотечу
Кожному необхідно знати алгоритм дій при внутрішній кровотечі. Адекватна тактика надання невідкладної долікарської допомоги при зазначеній патології здатна врятувати життя людині, і мінімізувати крововтрати.
При підозрі на внутрішню кровотечу, в першу чергу, слід викликати швидку допомогу - або ж, якщо є така можливість, транспортувати хворого в госпіталь на особистому автомобілі.
До цього моменту потрібно виконати наступні дії:
При сильному травмуванні грудної клітини потерпілого розміщують в напівсидячому положенні, а під ноги підкладають невеликий валик. - Якщо кров закінчується в очеревину, хворого укладають на рівну тверду поверхню без будь-яких височин. При наявності блювоти його треба повернути на бік.
- Не зайвим буде в передбачуване місце кровотечі прикласти холод. Це може призупинити патологічний процес, зменшить больові відчуття.
- У приміщення, де знаходиться хворий, потрібно забезпечити приплив свіжого повітря. Шия, грудна клітка потерпілого повинні бути звільнені від сдавливающей одягу.
Дуже важливо не дозволяти хворому рухатися і розмовляти: це лише посилить крововтрату і погіршить загальний стан.
Необхідно запам'ятати список заходів, які неприпустимо проводити при внутрішній кровотечі:
- Робити очисні клізми, давати лікарські засоби, що володіють проносним ефектом.
- Прикладати до ушкодженої ділянки теплу грілку.
- Масажувати хвору область.
- Вводити медикаменти, які впливають на роботу серця.
- Давати їжу, питво. У тих випадках, якщо потерпілого мучить сильна спрага, йому дають полоскати рот холодною водою.
Спеціалізована невідкладна допомога при внутрішній кровотечі - все методи лікування внутрішніх кровотеч
По приїзду до медичного закладу відповідний лікар після діагностичних заходів визначає ступінь внутрішньої кровотечі і робить наступні заходи:
1. Зупинка кровотечі
При незначних крововтратах організм, завдяки спрацьовуванню захисних систем, справляється з кровотечею самостійно.
«Допомогти» організму виконати подібну функцію без хірургічного втручання можуть такі лікарські засоби:
- Інгібітори фібринолізу: апротинін, амінокапронова кислота, тромбін і т.д. При травмуванні органів шлунково-кишкового тракту потерпілому промивають шлунок крижаною водою, в якій розчиняють описані препарати і адреналін.
- Етамзилат. Позитивно впливає на проникність судинної стінки, сприяє поліпшенню мікроцеркуляціі.
- Штучний замінник вітаміну К: менадіона натрію бісульфіт.
Якщо ж внутрішня кровотеча супроводжується великими кровопотерями, в рамках реанімації виконують такі дії:
- Тампонада бронха, що передбачає плевральну пункцію. Якщо має місце бути сильна кровотеча в плевральну порожнину , Проводиться розріз грудної клітини з наступним зшиванням утворилася поверхні рани на легкому. При пошкодженні судини, хірург здійснює його перев'язку. На додаток до всього в обов'язковому порядку призначається антибактеріальна терапія.
- Екстрена лапаротомія в разі внутрішньої кровотечі в черевній порожнині. В ході зазначеної маніпуляції оперує вшивають рану на внутрішньому органі (печінка, селезінка тощо)
- Трепанація черепа в разі крововиливу в мозок.
- Зупинка кровотечі в органах шлунково-кишкового тракту може проводиться за допомогою хірургічного втручання, в процесі якого вшивають тріщини, або ендоскопічним методом. В останньому випадку призначається медикаментозна терапія з постійним ендоскопічним контролем за станом шлунково-кишкового тракту.
- При маткових кровотечах застосовують спеціальні кровоспинні препарати. Якщо ефект відсутній, проводять операцію (гистероскопию). післяпологові кровотечі і крововтрати після абортів вимагають хірургічного втручання.
2. Профілактика рефлекторної зупинки серця:
- Переливання донорської крові. Для подібних цілей використовують кров родичів, з ідентичною групою і резус-фактором.
- Розчин глюкози (5-відсотковий). До даного методу вдаються, якщо відшукати необхідну донорську кров не вдалося.
При великих крововтратах зазначену процедуру проводять відразу по прибуттю в клініку. Тільки після цього лікар може прийняти рішення про проведення операції.
3. Відновлення рівня ціркуліруемой рідини
Дана маніпуляція може здійснюватися до, під час і після хірургічного втручання.
Кількість і вид препаратів, які будуть використовуватися для інфузійної терапії, визначаються лікарем:
- Препарати, які мають гемодинамічним ефектом. До їх складу входить декстран: поліглюкін, реополіглюкін.
- Сольові розчини: рефортан.
- Гідрооксіетілкрахмал: інфукол, рефортан.
- Препарати крові з метою ліквідації анемії: плазма, еритроцитарна маса. Може застосовуватися також альбумін, але він порівняно швидко виводиться з організму.
- Різноманітні розчини желатину: желатиноль.
- Цукрові розчини: глюкоза.
Вже згадана терапія проводиться з регулярною перевіркою артеріального тиску, центрального венозного тиску, вимірюванням серцевого викиду та діурезу (щогодини).
Якщо кошти, що вливаються препарати не впоралися з нормалізацією артеріального тиску, хворому додатково вводять допамін / адреналін.
Профілактичні заходи з розвитку геморагічного шоку передбачають використання трентала, гепарину, стероїдів.
Терапія після зупинки внутрішньої кровотечі в стаціонарі - процес відновлення і рекомендації пацієнтам
Час перебування в стаціонарі буде визначатися ступенем крововтрати і складністю перенесеного хірургічного втручання.
Відновлювальний період в рамках медичної установи може включати наступні заходи:
- Киснева терапія і дихальна гімнастика: на 2-3 добу після операції.
- Використання ректальних свічок, що володіють проносним ефектом; установка газовідвідної трубки; мікроклізми з розчином хлориду натрію після лапаротомії. Це сприяє усуненню метеоризму, зняттю больового синдрому при сечовипусканні.
- Вливання глюкози, хлориду калію і т.д. перші 2-3 діб пацієнтам, яким проводились хірургічні маніпуляції на органах шлунково-кишкового тракту з приводу зупинки внутрішньої кровотечі. Перші 24 години після операції зазначені лікарські засоби повністю замінюють воду. На 2-у добу дозволяється пити негазовану воду по ковтку кожні пів години. На третій день, при адекватному відновленні вводять рідку їжу.
- Профілактика тромбоемболічних ускладнень.
- Антибіотикотерапія. Ін'єкції вітаміну К позитивно впливають на здатність крові згущуватися. Вітамін С сприяє швидкому загоєнню ран і відновлення тканин. Вітамін В 12, в поєднанні з фолієвою кислотою, регулює кровотворний процес.
Не виключено розвиток загострень в післяопераційному періоді:
- Повторне внутрішня кровотеча. Подібне явище частіше зустрічається у пацієнтів, яким була проведена операція на великих кровоносних судинах.
- Непрохідність кишечника, діарея. Можуть розвинутися після лапаротомії.
- Інфікування внутрішніх органів черевної порожнини. Усувається за допомогою антибіотикотерапії, стимуляції перісталікі прозерином, спеціальною дієтою.
Щоб мінімізувати ризик ускладнень, і прискорити процес відновлення, після хірургічного лікування внутрішньої кровотечі пацієнтам рекомендується:
- Регулярно вимірювати температуру тіла та артеріальний тиск.
- Дотримуватись постільного режиму.
- Від фізичних навантажень слід утриматися на 5-6 місяців.
- Проводити динамічний контроль над кількістю сечі, що виділяється.
- Негайно повідомляти лікаря про найменші зміни в роботі внутрішніх органів, а також при появі больових відчуттів в області операції.
- Дотримуватися дієти. Тривалість дієти і її склад буде залежати від виду хірургічного втручання. Наприклад, при резекції шлунка, слід дотримуватися суворої дієти як мінімум півроку. Протягом аналогічного періоду не рекомендується відвідувати санаторії та профілакторії.
