Перше грудне вигодовування. Як правильно почати годувати грудьми

1. Лілія Казакова, педіатр, консультант з грудного вигодовування:
2. Частенько спостерігається така «чудова» картина:
3. Тут треба зазначити, що немовляті необхідно смоктати, щоб позбутися від почуття дискомфорту.
4. Що ж таке правильне прикладання дитини до грудей?
5. Що ж робити жінці, прикладаючи свого малюка до грудей?
6. При прикладанні дитини постарайтеся слідувати загальним рекомендаціям:

Лілія Казакова, педіатр, консультант з грудного вигодовування:

перше грудне годування - дуже делікатна річ.

Через 20-30 хвилин після народження, коли у новонародженого з'являється бажання смоктати, малюк починає шукати груди, відкриває рот, робить ківательние рухи головою і намагається повзти в сторону соска.

І в ці моменти, коли інстинктивна смоктальна активність дитини ще нічим не зіпсована, правильно захоплюють груди і починають продуктивно смоктати тільки 30% дітей!

Іншим потрібно допомогти, подати груди кілька разів, перш ніж спробу можна буде назвати вдалою.

У більшості російських пологових будинків ніхто не докладає дитини після фази релаксації. Відразу після народження дитини перерізають пуповину, демонструють матері і забирають на "обробку". У кращому випадку малюк побачить маму через 2 години, а швидше за все через 6-12 годин.

Мамі зазвичай говориться, що дитина відпочиває після пологів, йому зараз не до смоктання. В цей час малюкові зазвичай 1-2 рази дається вода або суміш з соски. Це називається догрудним годуванням, яке часто формує звичку смоктати соску, а не груди. Лікарі та медсестри зазвичай протестують і говорять: «Мовляв, що за дурниця, нічого страшного, потім буде груди смоктати, нікуди не дінеться». З мого досвіду це не зовсім так!

Приходячи в післяпологове відділення, я постійно зустрічаю дітей у віці 2х-3х днів життя, які навіть не намагаються смоктати груди, якщо вона потрапляє їм в рот.

Малюк демонструє активну пошукову поведінку, відкриває рот, крутить головою, іноді покрикує. Якщо я намагаюся його прикласти до грудей, він широко відкриває рот, але не намагається почати смоктання. Буває, що дитина відразу ж починає плакати, як тільки груди вкладається йому в рот. Дуже часто зустрічається ситуація, коли дитина просто перестає широко відкривати рот при пошуковому поведінці. Така поведінка типово для дітей, що мали досвід смоктання соски або пустушки.

Частенько спостерігається така «чудова» картина:

сидить мама над пластикової роддомовской ліжечком, милується на мирно сплячого малюка, смокче пустушку, на якій написано "I love you, mama". Питаю маму, смокче малюк груди, на що мама відповідає, що пару раз пробувала давати, але він якось не дуже ... Другу добу після пологів ...

Зазвичай, коли я починаю мамі розповідати про те, що якщо періодично давати дитині смоктати пляшечку з соскою, то дитина може відмовитися від грудей, мама каже: «Так, з пляшечки легше смоктати. А тут (в пологовому будинку) ще й дірки такі великі ». Тим часом справа зовсім не в дірках, і не в легкості смоктання.

Дитина робить принципово інші руху. Груди насправді смоктати легше, так як малюкові «допомагає» рефлективний процес в маминому організмі, який скорочує гладеньких м'язів навколо часточок залози і виштовхує молоко в проток. Завдяки цьому рефлексу молоко як би впорскується дитині в рот.

Тут треба зазначити, що немовляті необхідно смоктати, щоб позбутися від почуття дискомфорту.

Дитині все одно, що смоктати, все визначає звичка. Широко поширена помилкова думка про те, що якщо дитині давати спочатку груди, а потім пляшечку, то від грудей дитина не відмовиться. Багато мам також вважають, що якщо з пляшечки давати дитині тільки воду, чай або сік, то малюк не відмовиться від грудей.

Насправді, абсолютно не важливо, коли і в яких кількостях він смокче соску або пустушку. Є діти, яким для виникнення проблем з прикладанням до грудей, досить посмоктати соску 1-2 рази. Є малюки, які "раптово", починають вередувати у грудях в 2-3 місяці. Є діти, які з задоволенням смокчуть все, що їм дають, але поступово перестають додавати у вазі.

Для формування повноцінної лактації у матері, для тривалого й успішного грудного вигодовування, значення правильного прикладання - величезна.

Тільки при правильному прикладанні дитина стимулює груди на достатню вироблення молока. Тільки при правильному прикладанні малюк може висмоктувати молока стільки, скільки йому необхідно. Тільки правильне прикладання не викличе у матері ніяких неприємних відчуттів під час годування і ніколи не приведе до необхідності переривати годування через хворобливих відчуттів, тому що їх просто не буде.

Що ж таке правильне прикладання дитини до грудей?

Дитина повинна захоплювати сосок і ареолу при енергійному "бодательном" русі головкою, що піднімає груди, і потім як би накладаючи її при русі грудей вниз, на широко розкритий рот, з підкладається під груди опущеною, але не висунутим язиком.

Необхідно, щоб це захоплення було повним і глибоким настільки, щоб сосок знаходився в роті дитини майже на рівні м'якого піднебіння, тобто сосок разом з ареолою фактично повинні заповнити собою всю порожнину рота дитини. Для такого захоплення необхідний дуже широко розкритий рот, і якщо у малюка не виходить відразу правильно розкрити рот, то можна допомогти дитині, провівши соском по його нижній губі, викликаючи рефлекторний рух губ і розкриття рота. Нерідко першою реакцією дитини на материнські груди буде її лизання і тільки потім уже захоплення.

При правильному захопленні грудей у ​​дитини зберігається широко розкритий рот, збоку видно, що нижня губа повністю вивернута (її виштовхує передній край мови, що лежить на нижній щелепі). Ареола повністю входить в рот дитини, якщо вона маленька. Якщо ареола велика, то захоплення її практично повний, несиметричний. Знизу дитина захоплює ареоли більше, ніж зверху.

Ефективність смоктання визначається не через створення негативного тиску, а через ритмічний масаж ареоли, здійснюваний рухами мови дитини.

Пляшку будь-якої форми і з будь-яким розміром дірочки дитина смокче також, як дорослий смокче з соломинки: шляхом створення негативного тиску. Мова в ссанні з пляшечки не бере. Доїння їх рухів мови немає. Мова звичайно знаходиться за нижньою щелепою. Тому, коли до дитини, яка звикла смоктати пляшечку в рот потрапляє груди, він не знає, що з нею робити. В крайньому варіанті неправильного прикладання сосок потрапляє між щелепами, дитина смокче груди також, як пляшечку.

Якщо сосок знаходиться між щелепами, мама зазвичай відчуває досить сильні неприємні відчуття. Виразність больових відчуттів залежить від товщини шкіри ареоли і індивідуальної чутливості жінки. Але в будь-якому випадку дуже швидко сосок травмується і часто вже на другу добу після пологів при неправильному прикладанні з'являються садна, які переходять в тріщини, якщо прикладання не виправляють. Ця ситуація настільки звичайною, що багато жінок вважають утворення тріщин неминучим злом, супутнім грудному вигодовуванню.

Дуже "підступним" виявляється безболісний варіант неправильного прикладання. В цьому випадку власне сосок потрапляє за щелепи і лежить на мові разом з незначною частиною ареоли. Дитина його і зціджує ... У цьому випадку мамі не боляче, тому що сосок дитина не прикушує. Малюк навіть отримує якісь кількості молока. Але груди не отримує достатньої стимуляції і добре не спорожняються.

Це поступово призводить до зменшення кількості молока. Зазвичай дитина в цьому випадку не дуже добре додає у вазі. Або спостерігається поступове зменшення надбавки. Наприклад, в перший місяць дитина додав 900г, в другій - 600, в третій - 450. Якщо при цьому дитина соматично здоровий, годується на вимогу, нічого не смокче крім грудей, то найімовірніше має місце безболісний варіант неправильного прикладання.

Якщо жінка ніколи не бачила, як повинен смоктати дитина, якщо їй ніхто не показував, як правильно подавати дитині груди і як він повинен смоктати, як контролювати якість прикладання під час смоктання, дуже велика ймовірність, що сама вона докладе малюка не зовсім правильно і не зможе навчити його правильній поведінці у грудях. Адже вона не знає, що тут чогось треба вчитися ...

У ті далекі часи, коли грудне вигодовування в нашому суспільстві було звичайним явищем, а не рідкісним винятком, кожна жінка могла допомогти починаючої годувати матері, виправити її помилки, показати необхідні прийоми.

В даний час більшість жінок не мають можливості навчатися материнству практично. Багато читають різноманітні журнали або книги для батьків, а потім намагаються доглядати за своїм немовлям і годувати його, грунтуючись на отриманих теоретичних знаннях.

На жаль, правильного прикладання дитини до грудей неможливо навчитися по книгах, журналах і картинок. Необхідно практичне навчання. У пологових будинках, де з'являється на світ більшість сучасних немовлят в індустріально розвинених країнах, ніхто таким навчанням не займається. Переважна більшість медпрацівників не мають необхідних для цього знань. Те, що необхідно для успішного навчання іншої жінки - це перш за все особистий позитивний досвід грудного вигодовування.

Медичні сестри і акушерки, як і більшість сучасних жінок, такого досвіду не мають. Неправильне прикладання, будучи широко поширеним явищем, не викликає ніякого занепокоєння з боку медперсоналу. Жінкам даються тільки рутинні рекомендації по заліковування саден або тріщин, якщо такі є. Якщо ж у малюка і мами безболісне неправильне прикладання і пов'язаний з ним недолік молока, то проблема вирішується призначенням догодовування і закінчується стрімким переходом на штучне вигодовування., Тому що догодовування дається з пляшки з соскою. До проблеми неправильного прикладання приєднується відмова від грудей.

Що ж робити жінці, прикладаючи свого малюка до грудей?

Постарайтеся знайти кого-небудь, хто вміє годувати дитину грудьми. Якщо немає можливості знайти консультанта з грудного вигодовування (в країнах Європи, Північної Америки, Австралії і вже в Росії (прім.редакціі) - це не проблема), нехай це буде мама, яка годує не першу дитину, стежила за якістю прикладання, годувала довго, що не використовує сосок і пустушок, ніколи не мала і не має проблем з сосками (садна, тріщини). Поспостерігайте за тим, як вона подає дитині груди і як її малюк смокче. Це може бути ваша сусідка по палаті.

Якщо ви відчуваєте неприємні або хворобливі відчуття під час смоктання дитини , А медперсонал не може нічого виправити своїми маніпуляціями, спробуйте знайти маму, чи не зазнає незручностей при годуванні і проконсультуйтеся з нею.

Оптимальний для мами варіант, коли її навчає прикладання консультант або жінка, яка має великий практичний досвід і вміє відрізняти різні варіанти прикладання при різних формах соска.

Наприклад, при першому погляді на двох годуючих сусідок по палаті, особливо з відстані в один метр, може здатися, що в однієї мами все добре, а в іншої захоплення не надто глибокий. Але при найближчому розгляді виявляється, що у першій мами захоплення вийшов недостатній, хоча мамі і не боляче, дитина насправді лиже сосок і рот відкритий недостатньо широко. Малюка треба буде переучувати і мамі стежити за якістю прикладання. В іншому випадку з'ясовується, що хоча у малюка дуже маленький ротик, а у мами великий сосок, малюк дуже добре висунув язичок, правильно його розташував і відмінно зціджує груди.

При прикладанні дитини постарайтеся слідувати загальним рекомендаціям:

Вкладайте груди дитині ТІЛЬКИ В ШИРОКО ВІДКРИТИЙ РОТ! Не намагайтеся проштовхнути сосок в напіввідкритий ротик, швидше за все дитина затисне його щелепами або він візьме його недостатньо глибоко.

Намагайтеся діяти швидко, тому що широко відкритим дитина тримає рот секунду-дві. Якщо ви не встигли, дочекайтеся наступного разу. Допоможіть малюкові відкрити рот, проводячи соском по нижній губці кілька разів поспіль.

Проявляйте терпіння. Дуже часто я спостерігаю такі мамині дії: мама бере малюка, намагається його докласти, дитина проявляє активний пошукове поведінка, крутить головою. Мама каже: "Він не хоче!" Інстинктивна поведінка дитини, спрямоване на пошук соска мама сприймає, як негативна відповідь дорослої людини! Або, наприклад, дуже часто буває, коли мама соском доторкається до нижньої губи дитини, він стискає ротик.

Мама знову відразу ж говорить, що дитина не хоче смоктати. А між тим, якщо б вона продовжила пропозицію, то малюк обов'язково відкрив би рот. Адже дитина ще не розуміє, що від нього хочуть. Він не знає, що від нього чекають відкривання рота. Більшості дітей для формування стійкого навику правильного захоплення соска, у відповідь на мамине пропозиція, потрібно не менше двох тижнів!

Дуже часто, захопивши груди правильно, немовля під час смоктання сповзає на кінчик соска і починає його прикушувати. У мами з'являються хворобливі відчуття, але вона їх терпить. Хворобливе смоктання терпіти неприпустимо! Дитина не знає, що він смокче неправильно! Його необхідно навчити правильно смоктати. Якщо малюк починає сповзати на кінчик соска, груди необхідно правильно забрати (розтиснувши малюкові щелепи, швидко засунувши кінчик пальця в куточок рота) і подати заново.

Зазвичай дитина сповзає на кінчик соска в тому випадку, якщо під час смоктання він не торкається носиком грудей. У більшості пологових будинків рекомендують груди над носиком притримувати пальцем, щоб легше було дихати. Але дитина відчуває груди особою! Він повинен стосуватися грудей носиком під час смоктання. Такий стан має зберігатися під час всього смоктання і в будь-якому віці малюка.

Якщо він не стосується носиком грудей, новонароджений не знає, що він уже на "місці", і може здійснювати пошукові рухи з соском в роті! Його мама тут же говорить, що дитина не хоче смоктати. Носик малюка так влаштований, що кінчиком він робить в грудях "ямку" і дихає через маленькі трикутні щілинки у крил носа. Тому немає ніякої необхідності притримувати груди пальцем над носиком. Мало того, що цей маневр псує докладення, він ще сприяє виникненню лактостаз в верхніх частках залози, тому що мама своїм пальцем віджимає протоки і утрудняє відтік молока.

Малюкові не можна дозволяти відтягувати сосок або пропускати його між щелеп туди-сюди. Необхідно притримувати голівку при спробах відтягнути сосок. І забирати груди, якщо малюк починає "балуватися", завдаючи мамі біль. Дитині більш старшого віку не можна дозволяти повертати голову з соском в роті, якщо йому хочеться подивитися на якийсь предмет. Малюк повинен стежити за цікавлять предметом тільки очима. Або повинен відпустити груди і повернути голову, якщо це йому так необхідно.

Окремо хочу відзначити "незручні" форми соска - плоскі соски, втягнуті, довгі, товсті. Будь новонароджений, здатний смоктати, може пристосуватися до будь-якій формі соска своєї матері. Мама, що має сосок "нетрадиційної" форми повинна проявити більше терпіння і наполегливості в навчанні дитини правильному смоктання. І вона повинна постаратися, щоб її малюк ніколи не отримував інших "оральних об'єктів", тому що вони в будь-якому випадку вона вважатиме більш зручними для смоктання, ніж материнська груди.

Для мами з плоскими і втягнутими сосками дуже важливий момент втягування дитиною грудей в рот. Якщо малюкові в рот потрапляє пляшка, пустушка або соска, він перестає робити втягує рух. І соска і пустушка і так витягнуті, їх не треба втягувати додатково. Тому, коли малюкові в рот потрапляє мамин плоский сосок, він просто відкриває рот і чекає, не намагається його втягнути. Мамі з плоскими або втягнутими сосками треба постаратися не допустити потрапляння в рот дитині інших об'єктів для смоктання. При необхідності можна давати докорм, або своє зціджене молоко з ложечки, шприца або піпетки.

Якщо у мами довгі і (або) великі соски, їй дуже важливо вкладати їх в рот якомога глибше, проносячи власне сосок мимо щелеп. У випадку з довгим соском дитина дуже часто змикає щелепи на соску або відразу за соском. Ареола в рот практично не потрапляє, малюк її НЕ зціджує, виходить, що він просто лиже сосок. Молоко він зцідити таким чином не може, груди не спорожняється і не стимулюється. Починається нестача молока. Великий сосок неможливо вкласти в недостатньо відкритий ротик. Малюк, посмоктавши соску або пустушку, перестає широко відкривати рот, тому що для смоктання цих предметів зовсім не потрібно відкривати рот широко.

Дитина з найменшим ротиком може смоктати груди своєї мами з найбільшим або довгим, або будь-яким іншим "незручним", з нашої точки зору, соском. Треба тільки правильно вкласти груди в рот, проявити терпіння і наполегливість. Всього-навсього.

На закінчення хочеться сказати, що навчаючи дитину правильно смоктати груди, мама забезпечує йому в майбутньому повноцінне, яке ідеально підходить харчування, а собі - тривалу стабільну лактацію.