- Анатомія центральної нервової системи
- Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску
- симптоми
- У дорослих
- У дітей
- діагностика
- Як правильно виміряти внутрішньочерепний тиск
- Коли варто звернутися до лікаря
- Лікування підвищення внутрішньочерепного тиску
- фізіопроцедури
- Медикаментозне лікування
- операція
- народне лікування
- Наслідки
- Висновки
Всі звикли до того, що якщо вже і заводиться мова про підвищення тиску, то розглядатися може тільки АТ . Поза всяким сумнівом, цей показник є дуже важливим, однак не варто забувати і про те, що не менше значення має і внутрішньочерепний тиск. Порушення цієї константи точно також може привести до розвитку небажаної симптоматики, а також свідчити про наявність дуже серйозних проблем зі здоров'ям. Давайте детальніше розглянемо норми внутрішньочерепного тиску, причини порушення цього показника і інші нюанси, які мають також велике значення.
Проблема є дуже актуальною, і несвоєчасно надана кваліфікована медична допомога може мати вкрай несприятливі наслідки.
Анатомія центральної нервової системи
Щоб забезпечити роботу головного і спинного мозку в організмі людини виробляється спинномозкова рідина (інакше вона відома ще як церебральна рідина або ліквор). Саме вона забезпечує внутрішньочерепний тиск в принципі, а крім того, їй властиві такі функції:
- захист мозку від травмування об стінки черепа;
- забезпечення гомеостазу цієї системи і водно-електролітного балансу;
- трофічна функція.
У дорослої людини кількість спинномозкової рідини становить 150 мл - це кратно 10% порожнини черепа.
Щоб зрозуміти сам механізм підвищення ВЧД (код за МКХ 10 цього захворювання G93.2), принципово важливо розібратися в особливостях «круговороту» ліквору в організмі.
Отже, ліквор утворюється з крові, курсує по певних шляхах, омиваючи при цьому спинний і головний мозок, а потім всмоктується назад в кров. У тому випадку, якщо на якомусь із перелічених вище етапів виникає збій, то це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Рідина надає компресію нервової тканини і розтягує чутливі оболонки головного мозку, що є причиною виникнення больових відчуттів і багатьох інших клінічних ознак підвищення ВЧД .
Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску
Вище було розглянуто загальний патогенетичний механізм порушення внутрішньочерепного тиску, проте він може бути реалізований з найрізноманітніших причин. Найчастіше, з підвищенням ВЧД пов'язані такі патології:
- Набряк або запалення нейротканей ГМ, у зв'язку з чим виникає збільшення цього органу.
- Гідроцефалія - надмірно інтенсивний синтез цереброспинальной рідини.
- Пухлина, гематома, або ж якийсь ще тіло в тканинах ГМ.
- Вазодилятація судин мозку.
- Збільшення об'єму циркулюючої крові.
- Слідство інтоксикації.
Всі ці клінічні ситуації можуть виникнути як компонент наступних патологій:
- ЧМТ.
- Запалення оболонок мозку, яке відбувається при нейроінфекціях.
- ГПМК .
- Інтоксикації різними отрутами.
- Внутрішньочерепна гіпертензія, що виникає унаслідок розростання пухлин доброякісного або злоякісного характеру.
Іноді йде ідіопатичне підвищення або зниження ВЧД - спонтанне, як каже Комаровський. В даному випадку проведений комплекс досліджень не дозволяє визначити, чому порушений даний показник, і цей варіант перебігу патології є найбільш несприятливим, оскільки не передбачається можливим усунути його першопричину.
Так, можна виміряти рівень цієї константи, можна перевірити всі мислимі і не мислимі показники гомеостазу, але це нічого, зовсім, не дасть, і єдине, що залишиться робити людині, так це постійно приймати препарати, які знижують рівень внутрішньочерепного тиску. Плюс - планові операції по виведенню надмірної ліквору з шлуночків ГМ і спинномозкового каналу. Знову ж таки, якщо це має місце. Єдине, що радує - подібного роду протягом зустрічається вкрай рідко, приблизно 1 з 1000 випадків внутрішньочерепної гіпертензії , І в зв'язку з удосконаленням діагностичних алгоритмів, частота цього явища стає все менше і менше.
симптоми
Точно також, як і при підвищенні артеріального тиску (гіпертонії), порушення ВЧД мають свої клінічні прояви. Що найцікавіше, найчастіше ці симптоми досить схожі, і дуже важко диференціювати патологічні стани один від одного. Отже, давайте розглянемо детальніше найбільш часто зустрічаються симптоми і клінічно значимі ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску:
- Головний (інтракраніальна) біль, що не має певної локалізації. Характерним є її прогресування при нахилах, проявах катарального синдрому, поворотах голови вправо-вліво, при порушенні циркуляції спинномозкової рідини. Біль носить розпираючий характер і багаторазово посилюється до ранку. Ця особливість пояснюється тим, що при горизонтальному положенні підвищується інтенсивність припливу крові до голови і прискорюється вироблення ліквору.
- Застійний диск зорового нерва, крововиливи, що мають вигляд язиків полум'я. При виконанні офтальмоскопии візуалізуються звивистий і переповнені кров'ю вени очного дна, а в результаті застою у венозній системі відзначається знижена пульсація крові в венах.
- Порушення зору, причому виражатися воно може дуже різним чином. Найчастіше, пацієнти відзначають двоїння в очах або короткочасне затуманення зображення, перемежовуються сліпоту, різні порушення периферичного зору, ністагм, зниження реакції на світло.
Наведені вище симптоми є найбільш поширеними, однак є й інші, рідкісні, але не менш важливі ознаки, а саме:
- Маніфест раптових панічних атак, які будуть супроводжуватися різними диспепсичними проявами.
- Біль у животі, що локалізуються по всій поверхні.
- При підвищеному ВЧД буде виражене підвищення внутрішньоочного тиску , Яке легко визначається пальпаторно, а також інша неврологія.
У дорослих
Порушене ВЧД у дорослих - досить поширена патологія, яка вимагає в обов'язковому порядку правильно підібраних заходів терапевтичного впливу. Так що при найменших ознаках необхідно буде відвідати лікаря-терапевта і невропатолога, бо халатне ставлення до власного здоров'я загрожує вкрай несприятливими, незворотними наслідками, які можуть здорово погіршити якість життя людини.
Точно також, як і у дітей, у дорослого населення СМ-рідина забезпечує гомеостаз внутрішнього середовища для нейротканей мозку і надає амортизуючий ефект, який попереджає пошкодження органічного характеру. При нормальних показниках ВЧД людина добре себе почуває і має підвищену працездатність, в зворотному випадку доводиться констатувати різке погіршення загального стану.
Норма ВЧД у дорослих становить 3-15 мл рт. ст.
У дітей
Симптоми підвищеного ВЧД у дитини іноді виникають прямо з перших хвилин народження, і це дуже погано в прогностичному плані, так як в ранній період присутній вищий ризик ймовірних ускладнень. Відповідно, є необхідність в прийнятті ургентних заходів з надання мед. допомоги.
Найбільш характерними ознаками підвищеного в тій чи іншій мірі ВЧД у малюків до року є наступні:
- Набухання тім'ячка, а також їх надмірно інтенсивна пульсація.
- Зміни в поведінці: дитина стає або занадто сонливою, або перезбуджених, плутає день-ніч.
- Виникає блювота і зригування.
- Відбуваються судоми.
- Різко знижується м'язовий тонус.
Всі ці симптоми вважаються ранніми, а ось при відсутності адекватної медичної допомоги починається інтенсивний ріст обсягу голови - формується так звана гідроцефалія. Дитина може час від часу втрачати свідомість.
діагностика
Більшого поширення набули неінвазивні діагностичні методики:
В результаті проведення цих досліджень з'являється можливість виявити органічні зміни в гістологічної структурі мозку і оточуючих його нейротканей, прямо або побічно вказують на підвищений внутрішньочерепний тиск. Такими симптомами є такі:
- Збільшення або зменшення обсягу шлуночків мозку.
- Набряки, збільшення простору між м'якою, арахноидальной і твердої оболонками, Присутні пухлини або гематоми.
- Зміна конфігурації мозкових структур.
- Розбіжність швів черепа.
Не менш важливе значення для діагностики має і енцефалографія, яка допомагає виявити порушення активності різних ділянок тканин головного мозку, властивих для підвищеного ВЧГ. Доплеровське УЗД судин робить можливим виявлення порушень кровотоку в основних артеріях і венах мозку, а також дозволяє виявити застійні явища і тромбози.
Не можна відпускати хворого без проведення досліджень очного дна. Зазначені вище зміни органу зору підтвердять діагноз або ж змусять засумніватися в його правомірності.
Рентген - гарне дослідження, але перераховані вище методики дають повнішу інформацію, і дозволяють визначати наявні патологічні процеси на більш ранніх стадіях. Навіть якщо буде мати місце хронічний, помірний процес, все одно на томографі він визначиться.
Як правильно виміряти внутрішньочерепний тиск
Встановити величину ВЧД в домашніх умовах неможливо, так як вона може бути встановлена тільки за допомогою спеціалізованої медичної техніки і виконується тільки в лікарні. Є кілька варіантів встановити величину ВЧД - вимір цієї константи проводиться наступними способами, кожен з яких має свої переваги і недоліки:
- Субдермальних. Проводиться тільки в екстрених ситуаціях через технічні труднощі.
- Інтравентрикулярного, який здійснюється шляхом введення спеціального катетера в отвір трепанації.
- Епідуральний. Виконується впровадження епідурального сенсора в отвір трепанації. Недолік цього способу полягає в тому, що відсутня можливість прибрати зайву СМ-рідина.
Коли варто звернутися до лікаря
Як тільки виникнуть перші симптоми, тут же треба звертатися до лікаря - він вже визначить тактику ведення і подальший маршрут пацієнта. Своєчасне звернення - запорука успішного лікування.
Отже, найпершим (раннім) ознакою підвищення ВЧД є головний біль. У більшості випадків вона виникає вранці або в першій половині дня. Провокують її поява наступні фактори:
- Перебування в положенні лежачи.
- Покашлювання.
- Різкі нахили голови.
Крім цього, хворі відзначають прояв диспепсії разом з больовим приступом. Біль при підвищенні ВЧД можна зняти мед. препаратами.
Лікування підвищення внутрішньочерепного тиску
Терапевтичні заходи, спрямовані на нормалізацію ВЧД, можуть бути визначені після проведення ряду необхідних діагностичних процедур. В першу чергу здійснюється етіотропна терапія, яка спрямована на першопричину, «кинула» патологічний процес, і має на увазі комплексні заходи. В даному випадку виключається варіант самолікування - все повинно бути під контролем лікаря і суміжних фахівців.
У тому випадку, якщо причина підвищення ВЧД полягає в гіперпродукції ліквору , Призначають шунтування, завдяки якому реально можна видалити зайву рідину з черепної коробки. Практично всім хворим рекомендують гормональні препарати.
Як би це дивно не звучало, але велике значення в процесі усунення підвищеного ВЧД має дієта, яка має на увазі максимально можливе обмеження солі в їжі, а також кількість прийнятої рідини, особливо кави і чаю.
Зверніть увагу на те, що у підлітків підвищення ВЧД зустрічається дуже часто, тому дану константу є сенс у них перевіряти навіть при відсутності будь-якої клінічної симптоматики.
фізіопроцедури
З урахуванням того, що підвищення внутрішньочерепного тиску прямо або побічно пов'язане з порушенням циркуляції ліквору, лікарі рекомендують виконувати спеціальні вправи. Інакше кажучи, крім медикаментозного лікування, спрямованого на усунення патологічного стану, рекомендуються різні фізіопроцедури (електрофорез з лідазу і бішофітом), масаж, комплекс лікувальної гімнастики.
В даному випадку лікувальна фізкультура націлена на прискорення циркуляції, усунення застійних явищ в русі крові і лімфи. Гімнастика сприяє зниженню ВЧД і больових відчуттів через нормалізації динаміки крові і підвищення швидкості обмінних процесів. Знову ж, будь-яка лікувальна фізкультура в даній ситуації може бути призначена лікарем на додаток до лікування мед. препаратами.
Медикаментозне лікування
Медикаментозна корекція може бути використана в якості монотерапії тільки в тому випадку, якщо немає необхідності в оперативному втручанні. Але такі ситуації бувають вкрай рідко, тому в переважній більшості випадків терапевтичні методики є додатковими.
- Починається лікування з призначення седативних лікарських засобів (Гліцину, новопассіта, в важких ситуаціях - Гідазепаму), надають заспокійливий ефект на нервову систему.
- Крім цього, рекомендуються сечогінні засоби, так як будь-які рідини з організму екстрагуються природним шляхом.
- Показано призначення стероїдних гормональних препаратів.
- Вітамінна терапія і гомеопатичні препарати.
- Лікарські засоби, які сприяють вазодилятации (Но-шпа, Папаверин).
- Іноді рекомендується Антимігрен - проти мігрені.
- Єдине, чим можна допомогти людині будинку - це дати сечогінний препарат, який дозволить знизити ВЧД.
При визначенні тактики ведення пацієнта, у якого була виявлена гіперпродукція ліквору або ж будь-яка інша причина, яка призводить до порушення внутрішньочерепного тиску можна забувати про те, що немає і бути за визначенням не може ліки, яке дозволить швидко вилікувати низький або високий рівень ВЧД і назавжди позбутися симптомів, які виникають при цьому стані. Що найцікавіше, розпізнати і нормалізувати низький рівень ВЧД набагато складніше, ніж збити (знизити, зменшити) високий.
операція
Як уже було відзначено вище, внутрішньочерепний тиск може бути як вродженим (неможливість здійснення вільного відтоку ліквору з черепної коробки), так і набутим (в таких випадках причиною гіпертензії найчастіше стають такі захворювання, як енцефаліт і менінгіт).
Ефективна терапія ВЧД зводиться до ліквідації причин цих патологій (інакше кажучи, має етіотропну спрямованість), але також важливо і усунення симптомів, так як саме вони призводять до значного погіршення загального стану пацієнта.
Досягти поставлених цілей дозволяє виконання оперативного втручання, комбінованого з медикаментозним лікуванням. Зверніть увагу на те, що в деяких ситуаціях операція спрямована на усунення першопричини захворювання, а в інших випадках навпаки, вона дозволяє тільки купірувати симптоми.
Наприклад, якщо причиною підвищення ВЧД стає гідроцефалія, то нейрохірурги шляхом виконання оперативного втручання видаляють зайву рідину з черепної коробки. Крім того, без хірургічного лікування не обійтися і в тій ситуації, якщо причиною гіпертензії стає пухлина головного або спинного мозку. У цих ситуаціях проведення операції усуває першопричину захворювання.
А ось, наприклад, при інфекційних процесах - при тому ж менінгіті і енцефаліті, мала операція (люмбальна пункція) проводиться тільки з діагностичною метою, але при цьому вона здатна полегшити стан пацієнта.
народне лікування
В якості монотерапії при підвищеному ВЧД лікування народними засобами не може використовуватися апріорі. Так, в якості допоміжних методик - будь ласка, але застосування фітоперпаратов в боротьбі з порушеннями ВЧД не здатна утримати даний показник в нормі незалежно від природи його порушення.
Отже, народні рецепти рекомендовані як складова комплексної терапії для підтримки основного лікування. Більшість цілителів сходяться на думці, що найбільшу ефективність матиме фітопрепарат, отриманий шляхом відварювання в окропі меліси, ромашки, м'яти, липових кольорів, валеріани і пустирника, взятих в рівних частках. Заливається рослинна сировина водою виходячи зі співвідношення 1 до 5, і проваривается на повільному вогні протягом трьох годин. Проціджують, остуджують і приймається по склянці тричі на добу протягом місяця. Результат не змусить себе довго чекати.
Зверніть увагу на те, що цей рецепт як не можна краще підійде хворим, у яких фіксується нервозність, гіпергідроз, депресивні стани і парестезія. Фітопрепарати на основі кукурудзяних рилець і бруньок чорної тополі рекомендовані пацієнтам, яким з тих чи інших причин заборонений прийом діуретичних медикаментозних препаратів.
Незважаючи на те, що прийом фітоперпаратов носить виключно допоміжне значення, принципово важливо розуміти те, що лікувати пацієнта навіть народною медициною слід тільки після консультації з лікарем.
Це Цілком логічно, Аджея неправильний підбір методів и рослинних ЗАСОБІВ небезпечний багаторазове погіршенням стану пацієнта при внутрішньочерепному тиску. Саме з цієї причини є сенс виключити самостійне призначення і застосування тих чи інших нетрадиційних методик.
Наслідки
Науково доведений той факт, що проблемою стрибків артеріального тиску страждає 20-30% дорослого населення. З віком відсоток ураження зростає і досягає 50-65%. Є навіть таблиця ризиків при підвищеному ВЧД.
Наслідки підвищення ВЧД можна охарактеризувати таким чином:
- Необоротні органічні ураження органів-мішеней (серця, мозку, нирок, судин, очного дна).
- Порушення коордінації рухів.
- Слабкість в руках и ногах.
- Зниження гостроти або втрата зору.
- Зниження когнітивних функцій головного мозку, напруга джерельця, кров з носа.
- Виникнення ГПМК (зустрічається досить рідко, але буває).
- При значному підвищенні в запущених випадках не виключається ймовірність летального результату.
Висновки
само собою підвищення ВЧД є вкрай несприятливим моментом, однак найстрашніше полягає в тому, що цей стан виступає індикатором інших недуг, які характеризуються більш важкими наслідками, знімати які часто доводиться в реанімації. Саме тому при перших же симптомах необхідно якомога раніше потрапити на примі до лікаря і пройти весь комплекс додаткових обстежень, які дозволяють вимірювати цей показник. Тільки такий підхід дасть можливість правильно встановити діагноз і призначити ефективне лікування.
Головний біль при застуді - небезпечна ознака, який вказує на те, що треба терміново їхати до лікаря і робити уколи, проходити обстеження, пити таблетки, а не намагатися лікуватися вдома.
