Підвищено ТТГ при вагітності

1. Що таке ТТГ?
2. ТТГ і вагітність
3. Підвищений ТТГ при вагітності: симптоми
4. Норма ТТГ під час вагітності
5. Чим небезпечний підвищений ТТГ при вагітності?
6. Підвищений ТТГ при вагітності: лікування

Серед найстрашніших кошмарів, активно обговорюваних майбутніми мамами, підвищений ТТГ при вагітності є однією з найбільш популярних тем. І тут справа не тільки в тому, що останнім часом намітилася не дуже гарна тенденція до підвищення рівня цього гормону у вагітних. Лікарі-фахівці та їх пацієнтки на форумах малюють жахливі прогнози для жінок з підвищеним ТТГ.

Наскільки ж це все-таки небезпечно? І що робити, якщо підвищений ТТГ при вагітності?

Що таке ТТГ?

Для тих, хто вперше в житті зіткнувся з короткою, але незрозумілою абревіатурою, коротко даємо її визначення. ТТГ - тиреотропний гормон, що виробляється гіпофізом. Роль цього гормону для кожної людини досить значима, оскільки він регулює діяльність щитовидної залози. Зокрема, ТТГ сприяє виробленню щитовидною залозою життєво важливих гормонів - трийодтироніну (ТЗ) і тироксину (Т4).

Всі ці гормони мають тісний взаємозв'язок: Т3 і Т4 утворюються тільки під впливом ТТГ, але як тільки їх рівень перевищує певний поріг - вироблення ТТГ пригнічується.

Нормальний рівень всіх цих гормонів забезпечує нормальне функціонування статевої, серцево-судинної та нервової систем, психіки, органів шлунково-кишкового тракту, а також всієї ендокринної системи.

ТТГ і вагітність

Планують вагітність жінки дуже добре знайомі з цим гормоном, оскільки, здаючи аналізи при плануванні, вони в обов'язковому порядку перевіряли також рівень ТТГ і Т4. Це дослідження повторюють відразу ж після настання вагітності - рівень тиреотропного і гормонів щитовидної залози перевіряється разом.

Незначне підвищення рівня ТТГ при вагітності є фізіологічною нормою і не вимагає корекції: таке явище дуже часто спостерігається серед майбутніх мам.

І, тим не менш, підвищені показники неодмінно зацікавлять гінеколога, провідного Вашу вагітність. Можливо, він призначить деякі препарати для їх зниження, але найкращим рішенням буде звернутися до ендокринолога. А вся справа в тому, що з нормами концентрації тиреотропного гормону у вагітних всі неоднозначно. Більш того, неправильно призначене лікування може тільки погіршити стан речей, а об'єктивно оцінити стан вагітної з підвищеними показниками ТТГ і / або Т4 і підібрати адекватну терапію здатний тільки кваліфікований гінеколог-ендокринолог.

Підвищений ТТГ при вагітності: симптоми

Чим раніше почнеться лікування високого ТТГ, тим більше райдужним буде терапевтичний прогноз. Як правило, рівень тиреотропного гормону при вагітності визначають на ранніх термінах, коли навіть при його істотному підвищенні ще немає явних ознак патології. Але все ж запідозрити перевищення норми тиреотропного гормону у вагітної можна за такими ознаками:

• потовщення шиї;
• формування надмірної ваги (який дуже важко знизити);
• підвищена слабкість і втома, зниження працездатності;
• розсіяність, неуважність, загальмованість, зниження здатності концентруватися;
• депресивний стан або апатія;
• підвищена дратівливість і нервозність;
• розлади сну;
• відсутність апетиту;
• порушення в спорожнення кишечника (затримка стільця);
• нудота;
• зниження температури тіла;
• блідість шкірних покривів;
• утворення набряків.

Норма ТТГ під час вагітності

Протягом усього життя і навіть протягом одного дня рівень тиреотропного гормону постійно змінюється. Всім жінкам після 40 лікарі взагалі рекомендують весь час тримати його під контролем.

Примітно, що для чоловіків і жінок встановлено різні норми по концентрації ТТГ, причому серед різних фахівців і різних світових медичних співтовариств існують різні стандарти. Крім того, застосовуються при лабораторних дослідженнях реактиви та методики також можуть змінювати результат в кожній окремій лабораторії.

Але що стосується періоду виношування дитини, то в цьому плані існують ще деякі особливості.

Рівень тиреотропного гормону змінюється протягом усього терміну виношування дитини. Значною мірою він залежить від стану здоров'я майбутньої матері, але все ж термін має велике значення. У нормі найнижчий рівень ТТГ при вагітності в більшості випадків відзначається в першому триместрі - на 10-12 тижнях. Потім він дещо підвищується.

В середньому нормою для вагітних вважається показник, що знаходиться в діапазоні від 0,2 до 3,5 мМО / л. Якщо говорити окремо по триместрах, то в Росії нормою прийнято вважати показник 0,4-2,5 мМО / л в 1 триместрі і загальноприйнятий показник 0,4-4,0 мМО / л у другому і третьому триместрах (хоча деякі фахівці називають максимально допустимий поріг 3 мМО / л). Ми говоримо в Росії, тому що в інших країнах існують свої норми. Так, у американців, наприклад, вони трохи нижчі.

Чим небезпечний підвищений ТТГ при вагітності?

Значне підвищення концентрації тиреотропного гормону при вагітності становить реальну загрозу для її нормального перебігу і розвитку малюка. Зокрема, лікарі застерігають: це може негативним чином позначитися на розумовому і психічному розвитку крихти.

Найбільшу загрозу представляє підвищення ТТГ в першому триместрі: по-перше, в цей період відбувається закладка і формування всіх життєво важливих органів і систем плода, по-друге, він дуже сильно чутливий зараз до гормонального фону своєї мами, оскільки щитовидна залоза крихти ще не здатна функціонувати самостійно.

Існує підвищений ризик розвитку патологій у плода, а також переривання вагітності через порушення в здоров'ї матері. При зниженні функцій щитовидної залози підвищення рівня ТТГ буде одним з найперших і достовірних ознак, який може вказувати на розвиток досить серйозних захворювань. Серед них лікарі називають:

• важкий гестоз (прееклампсию);
• холецистектомію;
• гемодіаліз;
• недостатність функції надниркових залоз;
• тиреоїдит;
• тіротропіна;
• пухлинні утворення;
• важкі соматичні та психічні розлади та інші.

Тому підвищений ТТГ при вагітності ні в якому разі не можна залишати без уваги. Але чи потребує такий стан прийому лікарських препаратів?

Підвищений ТТГ при вагітності: лікування

Це, мабуть, найважливіший і хвилюючий питання для всіх вагітних з підвищеним рівнем тиреотропного гормону. Ще раз звертаємо Вашу увагу на те, що при високому рівні ТТГ у вагітних мова йде про потенційну небезпеку, а не про гарантовану патології. Крім того, загроза існує лише при значному підвищенні рівня цього гормону.

Якщо ж ТТГ при вагітності підвищений незначно (не більше, ніж до 4 мед / л), і до того ж вільний Т4 залишається на нормальних відмітках, то ніякого втручання даний стан не вимагає. Корекцію проводять лише тоді, коли на тлі навіть несильно підвищеного рівня ТТГ тироксину (Т4) виробляється недостатньо або відзначається підвищення титру антитіл до ТПО. Якщо ці показники (Т4 і АТ до ТПО) в нормі, а ТТГ не перевищує 4 мМО / л, то ніякого лікування не потрібно.

Також лікування при підвищеному тиреотропного гормону під час вагітності необхідно, якщо його рівень досить високий в порівнянні з нормою - більше 7 мед / л. Але навіть в цьому випадку не варто нервувати і мучити себе дурними домислами: стан легко піддається корекції і при своєчасному і правильно проведеному лікуванні ніяких небезпек не представляє. Все, що від Вас потрібно, слідувати лікарським призначенням.

Для корекції гормонального фону при підвищеному рівні ТТГ вагітним призначають синтетичний аналог гормону тироксину - L-тироксин або Еутірокс. Також може виникнути потреба в регулюванні вживання препаратів йоду (змінюється призначена раніше доза або скасовується препарат) - нерідко для нормалізації рівня ТТГ досить лише цього (якщо він був підвищений незначно).

До слова, рекомендації щодо вживання йодовмісних препаратів під час вагітності може і повинен давати тільки фахівець-ендокринолог - до компетенції гінеколога це не входить!

Мало хто вагітні знають про те, що саме передозування йодидов може спровокувати підвищення рівня ТТГ при вагітності. Також серед ймовірних причин розвитку такого стану, крім зазначених вище захворювань, можуть бути прийом інших лікарських препаратів (нейролептиків, бета-блокаторів, преднізолону та інших) або ж видалення жовчного міхура.

Приймати L-тироксин необхідно буде досить довго, можливо навіть протягом всього терміну і після пологів. Але скасувати препарат можуть і раніше: рівень ТТГ потрібно буде весь час перевіряти і тримати під контролем.

Лікування починають, як правило, з невисокою дози (якщо порушення було виявлено на ранніх термінах), поступово її збільшуючи, поки рівень ТТГ і Т4 не прийдуть в норму. Дозування завжди підбирається індивідуально (лікар вираховує її, виходячи з маси тіла вагітної).

Дуже і дуже багато жінок, у яких був підвищений ТТГ під час вагітності, народжують прекрасних здорових діточок і діляться своїм досвідом з іншими жінками на різних тематичних форумах. Так що ні про що не журіться - все буде добре!

Спеціально для nashidetki.net - Катерина Власенко