- Показання до прийому
- Принципи терапії антибіотиками
- Поняття емпіричної терапії
- Основні антибіотики при хворобі
- Антибіотики нового покоління
- Діуретики і фітотерапія
Запалення в нирках є грізним захворюванням, яке розвивається через попадання в них хвороботворних мікробів, і може привести до серйозних ускладнень. Пієлонефрит: лікування антибіотиками і якими, пропонує розглянути дана стаття.
Показання до прийому
Антибіотики (антибактеріальні препарати) - призначають всім хворим, у яких точно встановлено діагноз пієлонефриту, після всіх інструментальних і лабораторних досліджень.
Основні засоби від пієлонефриту - це антибіотики, які пригнічують і знищують мікроби, що викликали дане неспецифічне запалення в нирках. Призначати потрібні ліки має право тільки лікар-уролог.
Виписка всіх медикаментів, що мають відношення до походження циститу і пієлонефриту повинна проводитися під ретельним наглядом уролога, з урахуванням супутніх патологій, схильності до алергій і обов'язковим аналізом на чутливість мікроорганізму до того чи іншого засобу. Тому, при хронічному пієлонефриті обов'язково проводять бактеріальний посів сечі (на микропрепарат), який виявляє збудника і допомагає визначити, які антибіотики допоможуть найбільш ефективно.
Але оскільки посів та виявлення чутливості до ліків може зайняти до двох тижнів, а хвороба прогресує, то пацієнту призначають лікування пієлонефриту антибіотиками широкого спектра дії, наприклад, використовують фторхінолони.
Адекватне лікарське лікування засноване на схемах, пропонованих ВООЗ, з урахуванням первинності або вторинності хвороби, гострого пієлонефриту або його хронічної форми, склеротичній або инфильтративной стадії.
Показаннями до прийому є встановлення діагнозу по симптоматичним ознаками і лабораторно-інструментальним підтвердженням (микропрепарат).
ВАЖЛИВО! Саме правильна своєчасна діагностика допомагає зробити вибір і почати використовувати препарати від пієлонефриту.
Принципи терапії антибіотиками
Медикаментозне лікування пієлонефриту за допомогою антибіотиків має свої переваги:
- вбиває збудників хвороби;
- пригнічує запалення в нирках;
- дає можливість застосування не тільки при пієлонефриті, але при інших хворобах сечової системи (наприклад, циститі);
- швидко ліквідує симптоматичні прояви хвороби;
- попереджає розвиток ускладнень;
- бореться із загостреннями (рецидивами) захворювання.
Схема лікування пієлонефриту антибіотиками повинна становити 10 і більше днів. Ниркова патологія передбачає використання ліків, грунтуючись на такі принципи:
- Посів сечі на бактерії (микропрепарат). Лабораторний метод визначає чутливість збудника до антибактеріальних ліків.
- Прийом фторхінолонів. Поки аналіз буде готовий, необхідно терміново лікувати пацієнта. Дана група ліків дуже добре бореться з рядом мікроорганізмів, і особливо показана при гострому пієлонефриті антибіотики тут усувають цілий ряд симптомів хвороби і перешкоджають її переходу в хронічний процес.
- Постійний контроль роботи нирок. Часті аналізи і періодичне проведення УЗД нирок оцінюють вплив антибіотиків на мікроби (оцінка бактериурии).
- Короткі курси. Антибактеріальні ліки при пієлонефриті нирок малими схемами в таблетках найчастіше призначають при первинному інфікуванні.
- Тривалий прийом коштів. Призначається при запаленнях верхніх відділів сечовидільної системи.
- Повторне загострення патології після прийому антибіотиків передбачає проведення посіву (бактеріального - микропрепарат), щоб виявити зміни в флорі і чутливість мікроба до ліків.
- 2 етапу прийому ліків. До отримання лабораторного посіву йде перший етап терапії, а потім, при точному виявленні - лікувати пієлонефрит починають тим антибіотиком, якого боїться мікроб.
Будь-антибактеріальний препарат повинен бути активним по відношенню до конкретного мікроорганізму, бути синергичним до інших медикаментів і безпечним для самих органів нирок (без нефротоксичности), мати високу бактерицидністю і здатністю до концентрації в запальному вогнищі. Добре доповнюють дію антибактеріальних засобів уросептики при пієлонефриті (наприклад, Канефрон). Таке поєднання завжди дає позитивний результат.
ВАЖЛИВО! При циститі і пієлонефриті антибіотики можна застосовувати на всіх етапах інфекційного процесу, якщо він супроводжується всіма характерними клінічними симптомами.
Поняття емпіричної терапії
Препарати для лікування пієлонефриту, при виявленні патології на початковому етапі, припускають застосування стартових антибіотиків (до відповіді бакпосева сечі). Такий курс і називається емпіричним. Хронічний пієлонефрит при такому курсі лікують засобами, які можна наочно показати у вигляді таблиці:
Назва ліки Група Дозування Амоксиклав, Амоксициллин Напівсинтетичні пеніциліни до 49 мкг / кг на добу Аугментин Напівсинтетичні пеніциліни з бета-лактамазами 25-50 мкг на добу Цефамандол, Цефуроксим Цефалоспорини 2 покоління 100 мкг / кг Цефтазидим Цефалоспорини 3 покоління 80-200 мг Цефоперазон, Цефтриаксон цефалоспорини 3 покоління 100 мг в / в Гентамицина сульфат Аміноглікозиди 3-6 мг внутрішньовенно Амікацин Аміноглікозиди 30 мг в / в
Лікування пієлонефриту антибіотиками проводять з бактерицидною та бактериостатической метою. Бактерицидними властивостями, що знімають запалення, мають такі групи: пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, поліміксини. До бактеріостатиків відносять: групу тетрацикліну, лінкоміцину і макролідів. Антибіотики можуть поєднуватися один з одним.
При стиханні сильного запального процесу можна призначити:
Назва ліки Група Дозування Верцеф, цеклор Цефалоспорини 2-го покоління 30-40 мг Аугментин Напівсинтетичні пеніциліни з бета-лактамазами 25 мкг на добу Цедекс Цефалоспорини 3-го покоління 9 мг / кг Фурадонин Похідні нітрофурану 7 мг Невіграмон, 5-нітрокс
Пимідель Похідні хінолону 0,5 г
Антибіотикотерапія для лікування пієлонефриту включає в себе прийом ліків у вигляді таблеток, уколів (в м'яз і вену), суспензій і крапель.
ВАЖЛИВО! Для лікування пієлонефриту (септичній форми) доведеться підбирати кілька засобів, які мають бактерицидну і бактеріостатичну властивістю. Комбінувати препарати можна і при хронічних процесах. Не можна приймати групу аміноглікозидів більше 10 діб, так як кошти починають надавати токсичну дію на нирки.
Основні антибіотики при хворобі
Бажано, щоб терапія антибактеріальними засобами, поряд з посівами (микропрепарат), що показують чутливість до них, проводилася в умовах стаціонару. Лікування пієлонефриту в домашніх умовах не буде настільки ефективним, так як в лікарні можна простежити по аналізу сечі присутність (або відсутність) бактериурии, а у лікарів більше можливостей постійного спостереження за нирками і загальним станом пацієнта.
Амбулаторну терапію дозволяється призначити пацієнтові з високим рівнем самодисципліни або медичному працівнику. Потрібен точний прийом ліків по годинах, так як порушення графіка прийому антибіотиків в один і той же час може не надавати ніякого впливу на збудника або привести до його стійкості на конкретний засіб.
До того ж, лікування пієлонефриту препаратами антибактеріального ряду вимагає моніторингу оцінки ефективності. Наприклад, якщо якийсь антибіотик протягом декількох днів, з моменту прийому не дав ніякого ефекту, то буде очевидно, що мікроб стійкий до даного ліків. Особливо показаний стаціонар при гострих станах, коли пацієнт потребуватиме уколах і крапельницях.
Антибіотики при циститі і пієлонефриті представлені:
- пенициллинами (оксацилін, Аугментином);
- тетрациклінами (метациклин, Доксицикліном);
- цефалоспоринами (цефотаксиму, Цефтриаксоном);
- аміноглікозидами (гентаміцин, амікацин);
- сульфаніламідами (уросульфаном, Бісептолом);
- хінолонами (Норфлоксацином, пефлоксацин);
- левоміцетин (хлорамфенікол, Левоміцетином сукцинатом);
- нитрофуранами (фурадонін, фурамаг).
Лікування в клініці передбачає крапельне і м'язове введення ліків.
Таблиця лікування основними препаратами при хронічному пієлонефриті в / м уколами в стаціонарі:
Назва ліки Група Добова доза Ампіцилін, Клоксацилін, Метициллин, Оксациллин Пеніциліни 1 г кожні 6 ч. Цефазолін, Кефзол, Клафоран, Фортум Цефалоспорини 1-2 г кожні 8-12 год Азтреонам, Азактам монобактами 1-2 г кожні 6-8 год Левоміцетину сукцинат, Хлороцід С, Фосфоцін, Фосфоміцин левоміцетин 0,5-1 г 3 рази на добу Гентамицин, гараміціном,
Тобраміцин, Бруламіцин Аміноглікозиди 3-5 мг / кг на добу в 2-3 введення Линкомицин, Лінкоцін,
Кліндаміцин, Далацин Лінкозаміни по 0,6 г 2 рази на день
Антибіотики потрібно приймати в комплексі з симптоматичними препаратами і вітамінними комплексами. Але особливу увагу потрібно буде приділити спеціальним дієтичного харчування і відмови від шкідливих звичок. Потрібно обов'язкове дотримання питного режиму. Терапію потрібно буде пройти до кінця, щоб патологія не повторилася і не виникло різних ускладнень (особливо, ниркової недостатності або токсико-інфекційного шоку).
Таблетки від пієлонефриту представлені поруч антибіотиків всіх груп. Застосовують один або 2 препарати з перерахованих: Панклав, Фортум, Веро-Ципрофлоксацин, 5-НОК, Бруламіцин, Максипім, Норбактин, амікін, Флемоклав Солютаб, Таванік, Цифран, Віцеф, Фурагин, тобрадекс, Доксициклін, Азаран, Клафоран, Доксани і інші .
Призначати самому собі таблетки від циститу теж категорично забороняється.
ВАЖЛИВО! Щоб знизити токсичність впливу на організм антибіотикотерапії, одночасно додатково призначають від пієлонефриту ліки-уроантисептики. Сечогінні засоби швидше очищують нирки і виводять продукти розпаду від загибелі мікробів назовні.
Антибіотики нового покоління
У попередніх розділах статті стало зрозумілим, що лікування пієлонефриту медикаментозне, комплексне і необхідне для боротьби з мікробами, де на першому місці стоїть прийом антибактеріальних препаратів.
Антибіотики в лікуванні пієлонефриту бувають представлені групами останнього покоління. Такі новинки на фармацевтичному ринку вже заслужили свою популярність через ефективності та простоти курсового застосування. Препарати представлені таблетками і уколами. Індивідуальну дозу підбирає лікар. Прийом коштів повинен проходити за схемою - 10 днів.
Новинками вважаються:
- Грамурин. Дане ліки відноситься до похідних оксоліновою кислоти. Володіє широким спектром по відношенню до багатьох патологічних мікроорганізмів.
- Пимідель. Активний до грамнегативних мікробів (наприклад, стафілококу).
- Заноцин. Величезний спектр впливу на багатьох збудників. Володіє токсичністю. Вимагає обережності застосування.
Група фторхінолонів теж вважається новинками. Найкраще з пієлонефритом всіх форм справляються: Таванік, Палін, Спарфло, Нолицин, Глева, Флексід, Ципробай. Варто відзначити, що дана група чудово допомагає у випадках виявлення стійкої і чутливої мікробної флори.
При лікарської стійкості можуть допомогти ліки інших антибактеріальних груп:
- цефалоспорини - Квадроцеф, Зіннат, Цедекс;
- аміноглікозиди - Амікацин;
- карбапанеми - Меропенем, Ертапенем;
- левоміцетин - Фосфоміцин.
ВАЖЛИВО! Дітям і вагітним жінкам Фосфоміцин призначають через не токсичності і незначних побічних явищ. Даний препарат має максимальний лікувальний ефект і може застосовуватися для профілактики повторень хвороби.
Діуретики і фітотерапія
Антибактеріальні препарати лікування здійснюють одночасно з сечогінними засобами швидкої дії. Дані ліки сприяють збільшенню ниркового кровотоку, видаляють токсини з тканин нирок.
У стаціонарі внутрішньовенно крапельно призначають такі діуретики, як Верошпирон, Лазикс, Фуросемід. До препаратів в таблетках відносять: Брітомар, Буфінокс, Діувер.
Сечогінні препарати зустрічаються у вигляді комплексних засобів - рослинних і гомеопатичних. Вони надають м'який вплив і дозволені до прийому діткам і жінкам, які виношують дитину в будь-якому триместрі. До таких засобів відносять Канефрон Н, Фітолізин, Монурель, Цистенал, Уролесан. Також можна приймати Уроціст, Флавію і Уростін.
ВАЖЛИВО! Засоби рослинного походження можна придбати у вільному продажу аптечних мереж без рецепта. Приймати їх треба протягом місяця.
Фітотерапію приймають одночасно з основним лікуванням. Використовують настої, відвари окремих трав або роблять збори. Заварюють їх загальноприйнятим способом. У рослин використовують листя, квіти, ягоди, кору, коріння. Трави можна придбати в аптеках або заготовити самим.
Така терапія має сечогінну, бактерицидну і протизапальну діями. Дозволено використовувати такі трави: кукурудзяні рильця, ромашку, березові листя, дягель, толокнянку, журавлину, звіробій, смородинові і брусничні листя, нирковий чай, оман, алтей, квіти волошки, кропиву, польовий хвощ, чорну бузину, пирій, насіння льону, плоди фенхеля, пагони багна, нирки сосни, ягоди суниці, шипшина, кропиву, петрушку, овес, любисток.
В аптеках можна придбати готові збори, на упаковках яких зазначено все рослинні компоненти - це нирковий збір: №1, 4, 5, 6. Як правильно приготувати трав'яні ліки докладно написано на упаковці.
Лікування пієлонефриту антибактеріальними, сечогінними і рослинними препаратами допомагає впоратися із запальними явищами в нирках, нормалізує сечовидільну функцію і вбивають патологічних збудників. Терапія антибіотиками повинна проводитися з одночасним прийомом симптоматичних засобів, вітамінів, а також про-биотиков (Лінекс, Йогурт, Бактисубтил), щоб попередити розвиток дисбактеріозу.
Будьте здорові і своєчасно звертайтеся до лікаря!
