Піометра - ургентна (термінова) патологія у собак і кішок. Інформація для Власників.
Автори статті анестезіолог-реаніматолог Грядунова Ф.А., ветеринарний лікар, хірург, к.в.н. Кулешова О.А.
Піометра - запалення матки у собак і кішок, і дане захворювання вимагає термінового хірургічного лікування. Дане захворювання характеризується тим, що хронічний ендометріоз, який може протікати безсимптомно, переходить в справжнє гнійне запалення матки. У рогах і порожнини тіла матки накопичується гнійна маса, тим самим обсяг матки збільшується. В цьому випадку тварині необхідно надати своєчасну допомогу, щоб уникнути виникнення ускладнення піометри - гнійного перитоніту, який відбувається при розриві матки і в цьому випадку тварина може загинути.
Мал. А. Збільшення живота в об'ємі при піометрі.
Мал. Б. Піометра (гнійне запалення матки). Інтраопераційний вид.
Хоча точний механізм розвитку цього захворювання не встановлено. Однак основним пусковим механізмом, який запускає каскад змін в організмі, прийнято вважати порушення гормонального фону у пацієнта і підвищення рівня прогестерону. Прогестерон - це гормон, який виробляється в яєчниках. Його функція - це підготовка слизової оболонки матки до вагітності і активізація робіт внутрішньоматкових залоз. При підвищенні гормону залози починають збільшуватися в розмірах і виробляють слиз. Також під впливом прогестерону в матці відбувається зниження місцевого імунітету. В результаті цього може розвинутися інфекційний процес. У ролі збудників - мікроорганізми, які постійно живуть в організмі тварини, але не призводять до розвитку захворювань. Підвищена кількість слизу, яка утворюється в матці у собаки чи кішки під впливом прогестерону, створює всі сприятливі умови для швидкого розвитку інфекційного процесу. Сам надлишок прогестерону призводить до того, що канал шийки матки закривається. В результаті цього порушується відтік слизу і гною з ураженого органу. У міру розвитку запального процесу гній накопичується в порожнині матки і токсини всмоктуватися в кров. Це викликає загальну інтоксикацію всього організму тварини і системну реакцію. Виділення, які утворюються в порожнині матки, підвищують внутриматочное тиск., Що призводить до розвитку абдомінальної болю. Якщо вчасно не надати допомогу таким пацієнтам, то це може привести до розриву матки і загибелі тварини через загальної інтоксикації і порушення роботи життєво важливих систем організму.
За класифікацією стану шийки матки, піометра буває двох типів: відкритого і закритого. При першому - шийка матки відкрита, і вміст матки «витікати» назовні. При другому - шийка щільно закрита, і весь гній залишається усередині матки, викликаючи інтоксикацію організму - саме з цієї причини власник не бачить виділень з петлі, але може відзначати загальне погіршення в стані у тварини (апатія, млявість, відмова від корму, тварина багато п'є води, збільшення живота в об'ємі).
Ознакою піометри у кішок і собак для власників є поява гнійних виділень з неприємним запахом з піхви. Як правило, гній починає виділятися приблизно через місяць після закінчення тічки. Такі тварини погано їдять, починають більше пити воду, мляві, неактивні, збільшується кількість сечовипускань. Якщо власник виміряє температуру у свого вихованця, то вона може бути підвищеною.
Іноді при сильній інтоксикації у таких пацієнтів виникають блювота і понос. Негативним моментом є те, що на тлі вже загальної інтоксикації, блювота і пронос обумовлюють зневоднення і так вже ослабленого організму. Якщо такого пацієнта тривалий час залишити без лікування, то в подальшому розвиваються анорексія (виснаження організму) і септичний зараження крові.
Діагноз «Піометра» ставить лікар на підставі анамнезу, огляду пацієнта і узі матки.
Основним методом лікування піометри є операція. Операція спрямована на видалення яєчників і матки єдиним блоком, причому видаляється матка на рівні нижче її шийки. Тільки відкрита хірургія забезпечує видалення матки в повному обсязі. Якщо лігувати (видалити) матку вище шийки, то ризик розвитку абсцесу кукси матки в післяопераційний період дуже великий.
Медикаментозне лікування піометри неефективно. Поліпшення може бути незначним. Промивання матки не дасть дозволу даної ситуації, так як необхідно пам'ятати, що у тварин матка дворога, а роги матки довгі. Таке промивання може викликати перфорацію і / або розрив запаленої стінки органу, що в підсумку призведе до перитоніту.
Перфорація тіла матки на тлі промивання (в іншому лікувальному закладі) .Місце перфорації і відтік гнійного вмісту матки показано стрілками.
Можна домогтися поліпшення стану тваринного на медикаментозному лікуванні при хронічному ендометріозі, але це лише буде відстрочкою для оперативного лікування. Подальша тічка спровокує розвиток картини піометри.
Як правило, піометра розвивається у тварин в другій половині життя. Рідкісні випадки відзначаються розвитку піометри у тварин в 3-4 роки. Дана патологія - це патологія вікових тварин. І власникам необхідно пам'ятати, що вік не є протипоказанням для хірургічного методу лікування. Тільки важкий загальний стан часто вимагає коригування до планованого оперативного лікування. Дані заходи полягають у проведенні інфузійної терапії (крапельниці), метою якої є зниження ступеня дегідратації (зневоднення) і загальної інтоксикації. Тваринам до оперативного втручання вводяться внутрішньовенно антибіотики. Так як піометра - це патологія термінова, і ми розуміємо, що стабілізувати повністю тварина в такому стані просто неможливо, так як проблема може носити вже і чисто механічна дія (збільшена матка тисне на органи і магістральні судини черевної порожнини). В середньому передопераційнапідготовка триває від 2-3 годин. У тварин в передопераційний період виконується забір крові на загальний клінічний і біохімічний аналіз для повного розуміння картини загального стану тварини. Далі тварині виконується операція з видалення яєчників і матки єдиним блоком з лігуванням (перетином) останньої нижче шийки.
Важливо розуміти, що пацієнт, який прийшов з діагнозом «піометра» у важкому стані і планується на оперативне лікування - має більш високий анестезіологічний ризик, ніж плановий здоровий пацієнт на стерилізацію. Наркоз для даних пацієнтів комбінований. Тваринам виконується епідуральна анестезія (якщо немає протипоказань для її проведення) і газовий наркоз. Дана комбінація є кращою для вікових пацієнтів в нестабільному стані.
Після завершення операції пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії, де тварина після операції прокидається і отримує інфузійну терапію (внутрішньовенну крапельницю) з урахуванням отриманих аналізів крові. Тривалість лікування і перебування в стаціонарі після операції залежить від стану нашого пацієнта після операції.
Якщо пацієнт після операції починає приймати корм, стає активним і бадьорим - в такому випадку він планується на виписку. При виписці лікар буде розмовляти з власниками, розповість, як доглядати за операційним швом і які призначення треба буде виконувати. Деяким геріотріческім (віковим) тваринам потрібно більше часу на відновлення. Такі тварини знаходяться під цілодобовим контролем лікарів стаціонару центру. В середньому перебування тварин в стаціонарі становить від 2 до 4 днів.
Тварина зі стаціонару виписується тільки в стабільному стані. Прийом води, корму у тварини збережений. У післяопераційний період необхідно тварині давати антибіотики (таблетки або уколи), знеболюючі препарати (таблетки або уколи), обробка шва протягом 12-14 днів один раз в день, одягати тварині післяопераційну попону для збереження шва від разлізиванія. Якщо тварина добирається до швів через попону, то необхідно йому надіти спеціальний комір. Зняття швів призначають на 12-14 день.
Власники тварин нам часто задають питання: «Як профілактувати Піометра». Якщо тварина не планується в розведення, то найкращою профілактикою цього захворювання є планова стерилізація клінічно здорового пацієнта. В цьому випадку менше анестезіологічні ризики і період реабілітації після планової операції займає менше часу.
У разі якщо власники планують дана тварина в розведення, то потрібно:
- Вести календар течок у тварини;
- Уважно спостерігати за загальним станом їхнього улюбленця після тічки;
- Якщо у тварини виникають клінічним ознаки піометри (гнійні виділення з петлі, збільшення живота, тварина багато п'є, відмова від корму, млявість, апатія), то необхідно звернутися в клініку для виключення або підтвердження діагнозу «Піометра».
!!! ПАМ'ЯТАЙТЕ, що чим раніше лікар почне лікування піометри у Вашої тварини, тим більше шансів на успішне вирішення даної ситуації.
БУДЬТЕ ЗДОРОВІ!!!
