Пупкова грижа після пологів є досить частим явищем, так як під час вагітності передня черевна стінка розтягується, розтягуючи також пупкове кільце. Чим більше був живіт у вагітної жінки, тим більше у неї шансів «заробити» пупкову грижу після пологів.
Причиною появи пупкової грижі є слабкість м'язів черевної стеки і розтягнення пупкового кільця. Часто схильність до гриж буває вродженою - це залежить від особливостей анатомічної будови передньої черевної стінки і пупкового кільця. При такій вродженої схильності пупкова грижа часто виникає і під час вагітності, і після пологів. Сприяє цьому підвищення внутрішньочеревного тиску, яке завжди виникає під час вагітності, особливо, багатоплідної, що супроводжується многоводием, або при великому дитину.
Сприяють виникненню пупкової грижі і запори, які є невід'ємною частиною вагітності через особливості гормонального фону. Під час пологів вплив всіх цих факторів багаторазово посилюється, так як жінка тужиться, в результаті чого внутрішньочеревний тиск різко збільшується. Тому так часто після пологів виникає пупкова грижа.
Формування пупкової грижі йде в кілька етапів. Спочатку через розширене пупкове кільце може іноді, при підвищеному фізичному навантаженні, випинатися грижової мішок з м'яким вмістом. Виправлено його відбувається спонтанно. Через деякий час вихід грижового мішка з грижових воріт стає регулярним: як тільки жінка приймає вертикальне положення, в області пупка у неї з'являється випинання. У положенні лежачи випинання зникає. Вправити випинання (навіть перебуваючи у вертикальному положенні) може жінка сама, долонею, і ніякого дискомфорту при цьому зазвичай не відчуває. Але іноді вже на цій стадії можуть виникати поодинокі болю.
У цій же стадії приєднуються запори, що виникають із-за порушення кровообігу в області стінок кишечника. Порушення кровообігу може призводити до зниження рухової активності кишечники і до звичних запорів. При пупкової грижі це досить небезпечно, так як переповнений кишечник може викликати обмеження грижі.
На наступному етапі захворювання в грижовому мішку розвиваються спайки - сполучнотканинний тяжі, які з'єднують органи, що знаходяться в грижовому мішку зі стінкою мішка, а також поділяють грижової мішок ні секції. Іноді таких секцій стає дуже багато, що перешкоджає виходу внутрішніх органів назад в черевну порожнину. В результаті наступає інша стадія захворювання - невправляемих грижа. Це більш небезпечна стадія, так як вона може супроводжуватися невеликими болями, які іноді змащують картину утиску грижі.
Обмеження грижі можуть виникати на будь-якій стадії захворювання. Наприклад, коли грижа тільки формується, при різкому піднятті ваги може статися стиснення пупкового кільця і утиск грижі. Але все ж утиск частіше виникає після того, як сформувалася невправляемих грижа.
Але не завжди все протікає по правилам. Ослаблений після пологів організм жінки може по-різному реагувати на ті чи інші захворювання, в тому числі на біль. Біль може бути непомітною, особливо, якщо грижа до моменту пологів стала вже невправляемих. Помітити її жінка може не відразу, тим більше, якщо вона зайнята доглядом за новонародженим дитиною .
Тому спостереження за жінкою з пупкової грижі, яке почалося під час вагітності, обов'язково має бути продовжено і після пологів. При погіршенні стану грижі її краще буде прооперувати в плановому порядку.
Під час операції відбувається відділення органів, що знаходяться в грижовому мішку від спайок, занурення їх в черевну порожнину і ушивання розширеного отвори пупкового кільця або його зміцнення за допомогою пластичної операції . Після операції жінці рекомендується уникати фізичних навантажень, а через деякий час - виконувати спеціальний комплекс фізичних вправ, що сприяють зміцненню м'язів передньої черевної стінки.
Якщо не провести планову операцію при невправляемих грижі, то рано йди пізно це призведе до ущемлення грижі і до екстреної операції, а екстрені операції зазвичай набагато більш травматичні, так як під час утиску грижі відбувається некроз тканин органів, укладених в грижовому мішку. Ці тканини (найчастіше це петлі кишечника) під час екстреної операції видаляють.
Якщо ж пупкова грижа після пологів знаходиться на ранніх стадіях розвитку і жінка відмовляється від операції, то за нею спостерігають, призначають їй носіння післяпологового бандажа, зниження ваги і спеціальні вправи для зміцнення передньої черевної стінки.
Статті по темі
