- Причини виникнення
- Симптоми післяопераційної грижі
- діагностика
- види захворювання
- дії пацієнта
- Лікування післяопераційної грижі
- ускладнення
Післяопераційна грижа (рубцева грижа, вентральна грижа) - патологічний стан, що характеризується виходом органів черевної порожнини за межі черевної стінки в області післяопераційного рубця .
Причини виникнення
Розвиток післяопераційної грижі може залежати від операційної техніки (надмірне натяг місцевих тканин, використання неякісного шовного матеріалу), наявності післяопераційних ускладнень (гематома, розходження швів, нагноєння). Часто післяопераційні грижі утворюються після дренування або тривалої тампонади черевної порожнини.
Іноді післяопераційні грижі формуються при порушеннях режиму самим пацієнтом: недотримання рекомендованої дієти, підвищене фізичне навантаження після операції, відмова від носіння бандажа. Поява такої грижі нерідко пов'язане з запорами, загальною ослабленою, розвитком пневмонії в післяопераційному періоді, вагітністю, пологами, цукровим діабетом, ожирінням, системними захворюваннями, які супроводжуються зміною сполучної тканини.
Симптоми післяопераційної грижі
Основний прояв післяопераційної грижі - поява випинання по лінії післяопераційного рубця, по його сторонам. На ранніх стадіях післяопераційні грижі вправімой і не викликають больові відчуття. Збільшення опухолевидного випинання і болючість з'являються при різких рухах, підйомі тягарів, напруженні. При цьому грижа зменшується і легко вправляється в горизонтальному положенні.
Згодом болю в животі стають постійними, набувають переймоподібний характер.
Інші симптоми післяопераційної грижі: здуття кишечника , Запор, відрижка, зниження активності, нудота. При грижах, які розташовані над лобком, можуть відзначатися розлади сечовипускання. В області грижі на передній черевній стінці спостерігаються запальні зміни шкіри, розвивається роздратування.
діагностика
При огляді живота грижа визначається як вибухне в області післяопераційного рубця (несиметричне). У вертикальному положенні, при покашлюванні або напруженні хворого розміри випинання збільшуються. Через стоншений і розтягнутий рубець може визначатися перистальтика кишкових петель, бурчання, шум плескоту.
За допомогою ультразвукового дослідження черевної порожнини можна отримати дані про форму, розміри грижі, наявності змін в м'язово-апоневротических структурах черевної стінки, спаєчних процесів в черевній порожнині.
Рентгенологічне обстеження (оглядова рентгенографія черевної порожнини, іригоскопія, рентгенографія пасажу барію по кишечнику, рентгенографія шлунка, герніографії) дозволяє уточнити функціональний стан органів шлунково-кишкового тракту, наявність спайок, ставлення органів до післяопераційної грижі.
Для уточнення параметрів післяопераційної грижі може знадобитися проведення МРТ (магнітно-резонансної томографії) органів черевної порожнини, колоноскопії, езофагогастродуоденоскопіі.
види захворювання
Розрізняють післяопераційні грижі верхні і нижні медіальні (серединні) і верхні і нижні латеральні (бічні) - ліво і справа наліво.
За величиною післяопераційні грижі можуть бути малими (не змінюють конфігурацію живота), середніми (займають частину окремої області черевної стінки), великими (займають окрему область черевної стінки), гігантськими (займають 2 і більше областей).
Крім того, післяопераційні грижі ділять на вправимі і невправімие, однокамерні і багатокамерні. Окремо розглядають рецидивні післяопераційні грижі, включаючи багаторазово рецидивуючі.
дії пацієнта
При виникненні ознак післяопераційної грижі необхідно звернутися до хірурга.
Лікування післяопераційної грижі
Консервативна тактика допустима у разі наявності протипоказань до хірургічного втручання. У таких ситуаціях рекомендується дотримання дієти, боротьба з запорами , Виняток фізичних навантажень, носіння підтримуючого бандажа.
Радикальне лікування післяопераційної грижі проводиться хірургічним способом - за допомогою операції герніопластики. Вид і обсяг оперативного втручання залежить з величини випинання, його локалізації, наявності спаєчних процесів між грижовим мішком і органами черевної порожнини.
При неускладнених і невеликих післяопераційних дефектах (менше 5 см) може бути виконана пластика передньої черевної стінки місцевими тканинами, тобто просте ушивання апоневрозу. Середні, гігантські, великі, ускладнені, які тривалий час існують післяопераційні грижі вимагають усунення дефекту апоневрозу за допомогою спеціального сітчастого протеза. При обмеженні післяопераційної грижі потрібно резекція кишки і сальника.
ускладнення
Профілактика післяопераційної грижі
- правильне харчування;
- носіння бандажа після операції на черевній порожнині;
- обмеження фізичних навантажень після операції;
- нормалізація ваги.
Читайте також:
Грижа білої лінії живота (предбрюшинная липома)
Грижа. Будемо видаляти?
Пупкова грижа
Будемо видаляти?