Післяопераційні грижі виникають частіше в області передньої черевної стінки, рідше в поперековій; при цьому грижовоговипинання виходить з черевної порожнини, в області операційного рубця і розташовується під шкірою. За даними різних статистик, грижі виникають, в 6-40% випадків після різного роду лапаротомий, в тому числі * поранень черевної порожнини.
Основними причинами виникнення післяопераційної грижі найчастіше є нагноєння операційної рани і перитоніт. Серед інших причин, що сприяють розвитку грижі, слід помститися вагітність, зшивання апоневрозу після операції тонкої кетгутовой ниткою, атрофію м'язів передньої черевної стінки внаслідок перетину нервів при лапаротомий і ін. Діагностика післяопераційних гриж не представляє особливих труднощів. Впадає в очі наявність в області операційного рубця грижовоговипинання, покритого рубцово-зміненої і тонкою шкірою. При пальпації можна промацати органи черевної порожнини, а після вправляння їх визначити гострі краї грижових воріт, які можуть досягати величезних розмірів. Найбільш часто хворі скаржаться на болі в животі, неможливість займатися фізичною працею, запор, здуття живота.
Консервативне лікування післяопераційних гриж полягає в призначенні підтримує пояса - бандажа, який повинен виготовлятися в спеціальних майстернях. Консервативне лікування слід застосовувати при серйозних протипоказання до хірургічного лікування, яке є єдиним радикальним методом.
Хірургічне лікування післяопераційних гриж полягає у виділенні грижового мішка, поділі спайок між рубцово-зміненої шкірою і припаяними до неї органами, що випали в грижу, препаровке тканин для пластичного закриття дефекту в черевній стінці.
Передопераційна підготовка при великих грижах, крім загальноприйнятих заходів, полягає в постільному режимі хворих протягом 1-2 тижнів. Живіт стягують пелюшкою, щоб випали в грижової мішок органи були вправлені в черевну порожнину. З тією ж метою хворих іноді укладають в ліжко в положення Тренделенбурга.
Ведення післяопераційного періоду за останні роки зазнало деяких змін в бік більш активної тактики. Відразу після закінчення операції живіт стягують пелюшкою або простирадлом, які служать імпровізованим бандажем. Такого роду бандаж, з одного боку, є заходом профілактики евентрації в найближчому післяопераційному періоді, а з іншого - дозволяє з 2-го дня почати дозовану активну гімнастику. Як показав досвід Всесоюзного наукового центру хірургії, лікувальна фізкультура є важливим заходом у профілактиці серцево-легеневих ускладнень, а також тромбоемболії, тим більше що у подібного роду хворих при тривало існуючої післяопераційної грижі анатомічні взаємовідносини органів черевної порожнини після операції змінюються: після вправляння органів в черевну порожнину рівень обох куполів діафрагми піднімається, що відбивається на дихальної ємності легень. Нерідко виникає після операції парез кишечника ще більш посилює цю ситуацію. У зв'язку з цим з 2-го дня після операції хворого слід повертати на бік, з 3-5-го дня - садити в ліжку, з 8-10-го дня хворому дозволяють вставати.
Абсолютно ясно, що стандартної схеми ведення хворих в післяопераційному періоді не може бути, тому що слід враховувати багато різних факторів: вік пацієнта, розміри грижі, стан м'язів і апоневроза, супутні захворювання і т. Д. Після виписки зі стаціонару рекомендується носіння еластичного підтримує пояса - бандажа, забороняється важка фізична робота. Необхідні режим літанія зі зверненням уваги на регулярну функцію кишечника і гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів черевної стінки.
- Також рекомендуємо " Пластика післяопераційних гриж. Анатомія і фізіологія очеревини "
Зміст теми "Хвороби очеревини. Шлунок":
1. Післяопераційні грижі. Лікування післяопераційних гриж
2. Пластика післяопераційних гриж. Анатомія і фізіологія очеревини
3. Класифікація запалень очеревини. Гострий гнійний перитоніт
4. Патогенез перитоніту. клініка перитоніту
5. Ознаки перитоніту. діагностика перитоніту
6. Лікування перитоніту. прогноз перитоніту
7. Піддіафрагмальний абсцес. Абсцес дугласова простору
8. міжкишкові абсцеси. туберкульозний перитоніт
9. Пухлини очеревини. Анатомія і будова шлунка
10. Фізіологія і дослідження шлунка. Сторонні тіла шлунка
