- Виявлення супутніх інфекцій.
- Підбір ефективного препарату.
- Режим прийому антибіотиків.
- Пошук атипових вогнищ хвороби.
Через складність і тривалості курсу лікування хламідіозу багато пацієнтів починають сумніватися, чи можна взагалі досягти повного лікування цієї хвороби. Слід зазначити, що таке лікування можливе, але передумови для подібних помилок все ж є. Справа в тому, що хламідійна інфекція, потрапляючи в організм, часто ніяк себе не проявляє. У людини може не бути приводу навіть сходити на профілактичне обстеження до лікаря. У той же час хламідії при цьому активно розмножуються і можуть навіть поширюватися по організму, приводячи до різних ускладнень.
Успішного лікування хронічного хламідіозу можна домогтися курсом антибіотикотерапії. При цьому лікування буде мати ряд особливостей, на які необхідно звернути увагу як лікаря, так і пацієнта.
Основними принципами лікування хронічного хламідіозу є:
1. виявлення супутніх інфекцій ;
2. підбір ефективного препарату;
3. режим прийому антибіотиків ;
4. пошук атипових вогнищ хвороби.
Виявлення супутніх інфекцій.
Для досягнення максимального ефекту від курсу лікування рекомендується перед початком антибіотикотерапії провести необхідні аналізи для виявлення вторинних інфекцій. Справа в тому, що хронічний хламідіоз сильно послаблює локальний імунітет , І слизова оболонка уретри стає особливо вразливою до різних мікроорганізмів. Майже у 70% хворих з хронічним хламідіозом можна виявити приєдналися вторинні інфекції.
Найчастіше перебіг хламідіозу супроводжується розвитком наступних сечостатевих інфекцій:
Виявлення цих інфекцій надзвичайно важливо для підбору найбільш ефективного антибіотика. Грамотний лікар спробує поєднати лікування двох інфекцій і призначить препарат, до якого чутливі обидва мікроорганізму. Якщо почати лікування хламідіозу, не рахуючись з іншими супутніми захворюваннями, то другий збудник може виявитися нечутливим до вибраного антибіотика. Тоді лікування хламідійної інфекції призведе до важкого загострення іншої хвороби.
Підбір ефективного препарату.
Ефективність препарату потрібно оцінити в першу чергу по відношенню до хламідій. Часом підібрати антибіотик буває непросто навіть при відсутності супутніх статевих інфекцій . Незважаючи на те, що хламідії вважаються відносно чутливими до багатьох антибіотиків, часом можна наштовхнутися і на резистентні (стійкі) штами мікроорганізмів. Це пояснюється тим, що людина, хвора на хронічний хламідіоз, часто не підозрює про це протягом довгого часу. У цей період він може приймати антибіотики з приводу інших захворювань. При цьому відбувається розвиток стійкості хламідій до препаратів, з якими вони вже стикалися. Особливо важко підібрати антибіотик тим пацієнтам, які в минулому вже намагалися лікувати хламідіоз, але не довели справу до кінця. Їх штами хламідій будуть резистентними до більшості стандартних препаратів, які використовуються для лікування цієї хвороби. Однак у випадках, якщо хворий заперечує прийом антибіотиків або незавершені курси лікування в недавньому минулому, лікарі керуються статистичними даними про чутливість хламідій до різних антибіотиків.
Найбільш ефективними групами препаратів при лікуванні хламідіозу вважаються:
Більшість цих препаратів мають ефективністю і по відношенню до інших сечостатевих інфекцій.
Якщо курс антибіотиків не приніс бажаного результату, бажано провести особливий лабораторний аналіз - складання антибіотикограми. При цьому з організму пацієнта буде виділено збудник, з якого виростять в лабораторних умовах цілу колонію. Після цього перевірять чутливість даного конкретного штаму по відношенню до цілого ряду препаратів. Це дозволить, в кінцевому рахунку, визначити найбільш ефективний антибіотик, щоб повторний курс лікування виявився успішним.
Режим прийому антибіотиків.
Режим прийому антибіотиків відіграє не менш важливу роль, ніж підбір ефективного препарату. Справа в тому, що навіть якщо хламідії є чутливими до вибраного медикаменту, занадто низька доза може привести до провалу лікування. Проблему представляє собою особлива здатність хламідій переходити в захисну L-форму в несприятливих умовах. Якщо антибіотик не вбиває збудника хвороби за 10 - 14 днів, то мікроорганізми покриваються специфічної захисною оболонкою і перестають реагувати на лікування. Тобто в ході антибіотикотерапії настане не лікування хвороби, а ремісія (стихання гострих симптомів ). Більш того, коли хламідіоз після цього загостриться знову, штам не буде більше чутливий до препарату, яким його не вдалося вилікувати.
Тому при лікуванні хронічного хламідіозу дотримуються наступних правил:
- Призначення досить високих доз препарату. Це необхідно для того, щоб все хламідії загинули ще до утворення резистентних L-форм.
- Курс антибіотикотерапії тільки в період загострень хвороби. У період ремісії хламідії набагато менш чутливі до антибіотиків, тому їх прийом призведе не до лікування інфекції, а лише до розвитку стійкості штаму бактерій .
- Зміна препаратів. Для досягнення кращого ефекту бажано міняти препарати від курсу до курсу. Це пояснюється тим, що різні групи антибіотиків мають різний механізм дії на бактерії. Таким чином, комбінування і зміна препаратів виключають явище резистентності штамів.
Також під час лікування антибіотиками важливо дотримуватися встановленого лікарем графік прийому ліків. Кожен препарат має свої особливості. Він діє, потрапляючи в кров і накопичуючись в ній в концентрації, ефективної для впливу на хламідії. Передбачається, що дана концентрація буде підтримуватися протягом досить тривалого часу, що призведе до безумовної загибелі збудника захворювання. Прийом антибіотика з різницею навіть в кілька годин від призначеного часу призведе до зниження концентрації препарату в крові, що може істотно відбитися на ефективності всього курсу лікування.
Пошук атипових вогнищ хвороби.
Для правильного підбору препарату і режиму його прийому лікар повинен чітко визначити, з якою клінічною формою хламідіозу він має справу. В іншому випадку можна вилікувати найбільш поширений урогенітальний хламідіоз, в той час як життєздатні бактерії збережуться в атипових осередках. Лікування деяких форм цієї хвороби передбачає особливий підхід. Наприклад, при розвитку хламидийного кон'юнктивіту (Запалення слизової оболонки очей) антибіотик буде призначений не тільки всередину, але і у вигляді крапель або спеціальних мазей. Таким чином, успіх може бути гарантований тільки при виявленні всіх вогнищ інфекції в організмі.
З огляду на складність лікування хронічного хламідіозу, зрозуміло, чому в медичній практиці нерідко зустрічаються ситуації, коли курс лікування призводить не до одужання, а лише до тимчасової ремісії. Найчастіше винна в цьому недостатньо докладна діагностика або несерйозне ставлення пацієнтів до лікування. Однак не виключені і лікарські помилки. У сукупності це призводить до того, що для лікування хронічного хламідіозу потрібно в середньому 3 - 4 курсу лікування в періоди загострень. Тобто загальний час лікування може розтягнутися на кілька місяців.
