- Поширеність запалення легенів
- Причини виникнення пневмонії
- ознаки пневмонії
- діагностика пневмонії
- лікування пневмонії
Пневмонією (запаленням легенів) називають гостре запальне захворювання легень, до якого залучаються нижні відділи дихальної системи - альвеоли і навколишні їх тканини.
Поширеність запалення легенів
Пневмонія зустрічається в кількості приблизно 14 - 15 людини на 1000. Частота розвитку пневмонії у літніх людей вище, що пов'язано з високою частотою хронічний захворювань у цій категорії населення, які ведуть до погіршення кровопостачання і дренування легких, а значить до створення сприятливих умов для розвитку запалення легких. На жаль, навіть в сучасному світі можливі тяжкі наслідки пневмонії. Зберігається висока смертність. Гинуть до 10% хворих, особливо ті особи, яким вчасно не було розпочато адекватне лікування або хворі, ослаблені іншими хронічними або гострими захворюваннями.
Причини виникнення пневмонії
Основною причиною пневмонії є інфекція. Викликати захворювання здатний широкий ряд інфекційних агентів серед яких:
- пневмококи,
- стафілококи,
- стрептококи,
- паличка Флідлендера,
- гемофільна паличка,
- ентеробактерії,
- протей,
- кишкова паличка,
- легионелла,
- мікоплазма, віруси,
- грибки
Основним збудником є пневмокок, на який припадає до 60% випадків пневмонії.
Можливий розвиток асептичної пневмонії, тобто пневмонії не пов'язаної з якою-небудь інфекцією. Причинами неінфекційних пневмоній є:
- вплив токсичних речовин,
- ураження іонізуючою радіацією,
- травми грудної клітки з пошкодженням легеневої тканини,
- алергії
Розвитку пневмонії сприяють хронічні захворювання легенів, серцево-судинної системи, хронічні захворювання призводять до зниження імунітету, недостатнє харчування, переохолодження, куріння, зловживання алкоголем.
Щорічні випадки пневмонії серед новобранців вказують на те, що захворювання схильний навіть здорова людина, якщо його помістити в несприятливі умови, які включають в себе неадекватний температурний режим, неповноцінне харчування, різке збільшення фізичного навантаження, недостатній сон, контакт з особами з інших регіонів, які є носіями інший мікрофлори. Наслідки пневмонії при таких умовах часто бувають фатальні.
Попадання інфекції в легені відбувається безпосередньо при диханні або через кров і лімфу з інших відділів організму. Пневмококк постійно присутня в легких більшості людей і активізується при зниженні імунного захисту.
Після потрапляння інфекції в легеневу тканину, відбувається розмноження інфекційного агента. Мікроорганізми починають активно впливати на навколишню тканину легені. Виникає запалення. В ході запального процесу в альвеоли починає надходити міжклітинна рідина. При цьому порушується основна їх функція - збагачення крові киснем. Організму починає відчувати брак кисню, який іноді носить надзвичайно виражений характер. Такий стан називається дихальною недостатністю.
У перебігу пневмонії поділяють на чотири етапи:
- ексудація: розвиток запалення в альвеолах і вихід міжклітинної рідини в альвеолярне простір,
- червоне опечененіе - запальне ущільнення легеневої тканини з виходом в альвеоли великої кількості червоних клітин крові еритроцитів. Якщо хворий гине на цій фазі захворювання, при розтині виявляються такі зміни легкого, які візуально нагадують тканину печінки. Звідси назва цього етапу.
- сіре опечененіе - в альвеолах починають переважати лейкоцити, які надають тканини легкого сіруватий відтінок,
- дозволу - ця стадія настає тільки у хворих видужали від пневмонії. Їх легкі поступово набувають нормальну структуру, їх функція відновлюється.
Перебіг запалення легенів може бути:
- легким - з температурою не перевищує 38 С, нормальною частотою серцевих скорочень, без задишки
- середнім - температура тіла перевищує 39 С, з'являється пітливість, озноб, частота серцевих скорочень підвищується понад нормальних величин (більше 90 ударів в хвилину, але, як правило, не більше 100), дихання частішає до 30 в хвилину,
- важким - висока лихоманка з температурою тіла, що досягає 40 С, частота серцевих скорочень вище 100, зниження тиску (іноді істотне), порушення свідомості
Як правило, тяжкість перебігу пневмонії визначається розмірами запального вогнища в легкому (легких).
ознаки пневмонії
Як правило, захворювання починається гостро, тобто, без скільки-небудь тривалого періоду поступового погіршення стану. Швидко підвищується температура тіла. Хворий відчуває жар, озноб, виникає задишка і кашель з відділенням мокротиння часто пофарбований в червонуватий відтінок. Виразність симптомів залежить від тяжкості перебігу захворювання. При огляді хворого лікарем відзначаються тахікардія і зниження артеріального тиску (при середньому і важкому перебігу). Ознаки пневмонії диктують тактику подальшого лікування.
діагностика пневмонії
Діагноз пневмонії встановлюється на підставі в'ялених лікарем ознак пневмонії і даних додаткових досліджень:
- зазначеної вище симптоматики,
- даних рутинного обстеження пацієнта лікарем (хрипи на обмеженій ділянці легені, притуплення легеневого звуку при перкусії в цьому відділі),
- даних рентгенографічного дослідження
- даних загального аналізу крові (підвищення вмісту лейкоцитів, ШОЕ)
лікування пневмонії
Імовірність важких наслідків пневмонії диктує необхідність приміщення хворого в стаціонар.
Основний метод лікування пневмонії - застосування антибактеріальних засобів. Як правило, застосовують антибіотики широкого спектру дії, тому що швидкість розвитку захворювання не залишає часу на отримання бактеріологічного аналізу. Проте в лікарні проводиться аналіз мокротиння на наявність збудників і протимікробну лікування може бути скориговано відповідно до отриманих даних, особливо якщо первинне лікування антибіотиком (воно триває 7 - 10 днів) не мало успіху або позбавила змоги повністю купірувати прояви захворювання.
Вид антибіотика підбирається емпірично, виходячи з того, в яких умовах проводиться лікування пневмонії і які модифікують чинники (супутні обставини, що впливають на перебіг захворювання) присутні (див. Таблицю).
Заглянемо в керівництво
ОІТР = відділення інтенсивної терапії та реанімації
Модифікуючі фактори:
- Високий ризик резистентного до лікарських засобів пневмокока: вік старше 65 років, хронічний алкоголізм, прийом лактами в межах 3 місяців, супутні хронічні захворювання
- Високий ризик кишкової грамнегативної флори: використання антибіотиків в попередні три місяці, захворювання легенів і серця, супутні хронічні захворювання, проживання в будинку для літніх людей і подібних установах
- Високий ризик синьогнійної палички: застосування антибіотиків широкого спектру дії більш ніж сім днів в попередньому місяці, використання глюкокортикоїдних гормонів, недостатнє харчування, попереднє ураження легень
У доповненні до антимікробної терапії, проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на пом'якшення симптомів захворювання:
- жарознижуючі засоби,
- відхаркувальні і засоби, що розріджують мокротиння,
- антигістамінні засоби (спрямовані проти алергічних реакцій).
Режим під час лікування постільний з поступовим розширенням допустимої фізичної активності. Велику роль відіграє збалансована висококалорійна дієта і рясне тепле питво.
Своєчасно розпочате лікування в більшості випадків призводить до повного відновлення легеневої тканини. Однак можливі і наслідки пневмонії в вигляді пневмосклерозу (розростання сполучної тканини в ураженій ділянці легені, яке може вести до зменшення і навіть сморщиванию частки легкого).
наш коментар
Ні для кого не секрет, що уникнути пневмонії можна зміцненням імунної системи організму шляхом достатньої фізичної активності , повноцінного харчування , профілактикою грипу шляхом щорічного щеплення , Обмеженням контактів з хворими (в тому числі і шляхом використання маски в громадських місцях). А чи багато хто знає, що нічний сон по 6 і менше годин на добу веде до більш ніж чотирикратне зростання захворюваності на ГРВІ , А отже, до підвищеного ризику розвитку пневмонії?
Велику роль в профілактиці пневмонії грає адекватне лікування хронічних захворювань, наприклад, бронхіальної астми , ХОЗЛ .
Обговорити матеріал або задати питання на Facebook.
