до відкриття антибіотиків від пневмонії помирав кожен третій. Сьогодні ця хвороба не така страшна: ефективні препарати і сучасний рівень медичного обслуговування зробили свою справу. Проте як і раніше високі ризики важких ускладнень.
Чому виникає?
Пневмонія розвивається, якщо в легені проникає інфекція - віруси, бактерії або найпростіші.
Пневмонія розвивається через те, що в легені потрапляє інфекція. Це можуть бути бактерії, віруси або грибки.
У 90% випадків лікарі діагностують бактеріальне запалення легенів. Серед конкретних збудників переважають стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка і мікоплазми. Ще 7-8% пневмоній виявляються вірусні. Їх провокаторами стають вірус грипу, рино-або аденовіруси. Залишок припадає на грибкові інфекції.
Мікроби потрапляють в організм двома шляхами - з зараженим повітрям (при контакті з хворими людьми) або з інфекційного вогнища, який знаходиться в самому організмі. Так, наприклад, стафілококи можуть перебратися в тканину легенів з каріозних зубів, а мікоплазми доставляються з кров'ю з сечостатевих шляхів.
Найбільш схильні до недугу:
- пацієнти з ослабленим імунітетом,
- літні люди,
- курці,
- люди, які зловживають алкоголем,
- працівники шкідливих виробництв,
- пацієнти, які страждають від цукрового діабету, хронічних захворювань бронхів і легких, хвороб серцево-судинної системи.
За походженням всі пневмонії ділять на госпітальні (ті, що виникають у стаціонарах) і позалікарняних. Перші відрізняються більш важким перебігом. За статистикою, в блоках інтенсивної терапії шанси підчепити стрептокок або стафілокок збільшуються щодня на 3%. Простіше кажучи, пробувши в стаціонарі близько місяця, пацієнт з високою часткою ймовірності запрацює запалення легенів.
Позалікарняних інфекції часто розвиваються як наслідок ГРВІ , бронхітів або переохолоджень. Такі пневмонії, як правило, мають змішану вірусно-бактеріальну природу. Їх головні винуватці - риновіруси і пневмококи.
Поразка може зачіпати невеликий очажок легкого (вогнищева форма пневмонії) або цілу його частку, а то і дві (одностороння або двостороння крупозна форма). Залежно від цього, а ще від ступеня агресії збудника, симптоми хвороби можуть сильно варіюватися. Детальніше про причини і симптоми пневмонії у дорослих ми розповідаємо в цій статті.
Як проявляється?
Можна виділити 4 варіанти розвитку подій:
Клінічна картина пневмонії подібна до проявами звичайної застуди або грипу. У хворого підвищується температура (до 39 градусів), відчувається слабкість, розбитість. Пізніше до цих симптомів додається кашель - спочатку сухий, потім з невеликою мокротою. Пацієнт скаржиться на озноб, задишку, біль в правому боці або у всій грудній клітці. Так протікає крупозна форма хвороби, яка може тривати протягом 2-3 тижнів.
Менш виражено протікає вогнищева пневмонія. Температура підвищується незначно (до 37-37,5 градусів). Відразу з'являється кашель з мокротою і хрипами. Пацієнта мучать слабкість, біль в правому боці, головні болі.
Хвороба протікає практично безсимптомно. Немає ні температури, ні кашлю. Може відчуватися невелике нездужання, яке хворі часто приймають за втому. Недуга виявляється випадково, наприклад, при плановому проведенні флюорографії.
При неправильному лікуванні гострих форм або особливої стійкості збудника пневмонія може набувати затяжного хронічного характеру. Така хвороба то затухає, то спалахує з новою силою. Під час затишшя пацієнтів турбує тільки сухий дратівливий кашель. Загострення проявляються підвищенням температури, продуктивним кашлем, болями в грудній клітці. Хронічна форма пневмонії найбільш поширена серед курців і працівників хімічних виробництв.
діагностика
Так виглядають здорові альвеоли і альвеоли при пневмонії.
Підозри на пневмонію виникають у лікаря при вислуховуванні легких хворого. Якщо через стетоскоп чути вологі ( «булькающие») звуки, то для підтвердження діагнозу пацієнта направляють на рентген грудної клітини. Додатково просять здати аналіз крові на С-реактивний білок. Його концентрація покаже, наскільки сильно запалення.
Бажаним також вважається взяття мокротиння для бактеріологічного дослідження. Такий аналіз допоможе зі 100% -вою точністю визначити тип збудника і не помилитися з вибором терапії.
лікування
Важкі форми пневмонії лікують в стаціонарі, легкі - в домашніх умовах. Хворому показаний постільний режим протягом усього періоду захворювання.
З медикаментозних засобів обов'язково призначаються антибіотики . При госпітальних інфекціях перевагу віддають фторхінолонів і цефалоспоринів (Офлоксацин, Цефотаксим). При позалікарняних виписують пеніциліни, макроліди або цефалоспорини (Амоксицилін, Азитроміцин, Цефтриаксон). Препарати приймаються всередину або у вигляді ін'єкцій. Курс лікування тривалий, протягом 10-14 днів.
Якщо через 3 дні симптоми хвороби не загасають, антибіотик змінюють. При цьому засіб вибирають з іншої групи. Переривати лікування при перших ознаках поліпшень ні в якому разі не варто, інакше «недобиті» бактерії затамувавши лише на час, а потім атакують організм з новою силою.
При вірусно-бактеріальних формах пневмонії додатково призначають противірусні препарати (Аміксин), при грибкових - антимикотические (Ністатин, Миконазол).
Для зміцнення захисних сил організму рекомендується прийом вітамінів і імуномодуляторів (Іммунал, Ликопид).
При вологому кашлі допомагають засоби, що поліпшують відходження мокроти (Амброксол, АЦЦ).
Особливе значення приділяють дієті. Пацієнта просять відмовитися від вживання гострих, солоних і копчених продуктів. При цьому є потрібно трохи більше, ніж дозволяє апетит. Харчування в період хвороби має бути висококалорійним, щоб у організму з'являлися сили для боротьби з інфекцією. Раціон слід збагатити фруктами, зерновими та м'ясними стравами.
Показано рясне пиття - до 3 літрів на добу. Відмінно підійдуть фруктові соки, морси, вітамінні чаї.
Після перенесеної пневмонії слизова дихальних шляхів стоншується, на ній залишаються дрібні ранки, які потім ще довго заживають. Щоб прискорити процес відновлення, хворому радять ще протягом 2 тижнів після одужання робити інгаляції з ефірними маслами - смерековим, сосновим, ялиновим.
Корисні будуть в цей період також дихальна гімнастика і фізіотерапія:
- електрофорез,
- гірчичні обгортання,
- УФ-опромінення грудної клітини.
ускладнення
Пізніше звернення до лікаря загрожує руйнуванням легеневої тканини і розвитком хронічної дихальної недостатності. Ця недуга проявляється задишкою, прискореним диханням, блідістю шкіри і слизових. Лікування проводять в індивідуальному порядку (призначають кисневу терапію, бронходилататори та ін.).
У важких випадках бактерії проникають в кровотік, що призводить до розвитку загальної інфекції (сепсису). Такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги.
заходи профілактики
Для профілактики застосовується пневмококової вакцина, яка захищає від найпоширеніших збудників недуги. Після введення препарату організм протягом декількох тижнів виробляє антитіла і дає гідну відсіч небезпечним мікробам. Раз в 5 років проходити вакцинацію вкрай бажано всім людям, які знаходяться в групі ризику.
Про виникнення пневмонії та про її ознаках розповідає програма «Жити здорово!»:
Чому виникає?
Як проявляється?
Чому виникає?
Як проявляється?
