Полікістоз яєчників - що це таке симптоми і причини?

1. Симптоми поликистозного синдрому
2. причини СПКЯ
3. діагностика захворювання
4. інструментальні дослідження
5. Вплив СПКЯ на репродуктивну функцію
6. Медикаментозне лікування
7. стимуляція овуляції
8. лікувальна дієта
9. хірургічне лікування
10. можливі ускладнення
11. Фітотерапія проти полікістозу яєчників

Синдром полікістозних яєчників - це ендокринне захворювання , Яке характеризується порушенням роботи яєчників, гіпоталамуса і гіпофіза головного мозку, кори надниркових залоз, щитовидної, підшлункової залози. Одним з основних критеріїв СПКЯ є гіперандрогенія (Високий рівень чоловічих гормонів), яка супроводжується гирсутизмом , Появою вугрової висипки на обличчі і тілі. Дисфункція яєчників призводить до розладу менструального циклу і безпліддя.

Симптоми поликистозного синдрому

Що таке полікістоз яєчників, як виявляється захворювання? Клінічна картина патології характеризується наступними ознаками:

• нерегулярні менструації, дисменорея, аменорея;
• маткові кровотечі;
• безпліддя, пов'язане з відсутністю овуляції;
• ожиріння по вісцеральному типу, жирові відкладення розподіляються в верхній частині тіла: нижній частині живота, черевної порожнини, на руках, грудях;
• жирна шкіра обличчя, вульгарні прищі, себорея;
• передменструальний синдром з'являється перед початком місячних і зберігається до закінчення критичних днів;

• дратівливість, швидка стомлюваність, схильність до депресій;
• пігментні плями на шкірі;
• випадання волосся на голові за чоловічим типом, з'являються залисини з боків чола;
• апное - припинення дихання уві сні, через це безсоння, тривожний сон;
• тягне біль в паховій області;
• на шкірі стегон, сідниць, живота з'являються стрії (розтяжки);
• ослаблення імунітету, часті простудні, інфекційні захворювання;
• суха шкіра, поява дрібних зморшок, акрохордонов.

Симптоми синдрому полікістозних яєчників у жінок з нормальною вагою починають проявлятися з моменту першої менструації, з поступовим прогресуванням. У пацієнток старше 30 років, які страждають на ожиріння, діагностується вторинна аменорея .

причини СПКЯ

Синдром полікістозних яєчників розвивається на тлі посиленої секреції андрогенів корою наднирників або яєчниками. Викликати гормональні порушення може злоякісна або доброякісна пухлину, вроджені аномалії органів, тривалий прийом оральних контрацептивів, глюкокортікостеріоідов, стреси.

Підлітковий період є критичним часом, коли можливе загострення спадкових ендокринних захворювань, особливо при несприятливих зовнішніх умовах. У дівчаток активно продукується гормон росту, який підвищує інсулінорезистентність клітин.

Підвищення рівня чоловічих гормонів викликає зміна структури м'язових волокон, особливо у жінок з надмірною масою тіла. В результаті знижується чутливість тканинних рецепторів до інсуліну . В свою чергу, інсуліноподібний фактор росту стимулює посилену секрецію ЛГ і андрогенів. Ще однією причиною підвищення концентрації вільного тестостерону в крові є, зменшення вироблення в печінці глобуліну, що зв'язує статеві гормони.

Високий рівень ЛГ в крові збільшує вивільнення андрогенів в яєчниках. Відбувається гіперплазія клітин в тканинах органу, утворюються множинні кісти, ущільнюється оболонка. Яйцеклітина дозріває в фолікулі, але не виходить назовні (ановуляція).

Стан ускладнюється при супутніх запальних захворюваннях органів репродуктивної системи, щитовидної залози (гіпотиреоз), гіперпролактенеміі, аутоімунних процесах в організмі.

Ще одна причина появи полікістозу яєчників - порушення секреції гонадотропін-рилізинг гормону, який відповідає за продукування лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону. Подібні збої відбуваються після сильного стресу, пережитого психоемоційного розладу.

діагностика захворювання

Синдром полікістозних яєчників визначається лікуючим лікарем за результатами:

• огляду;
• анамнезу;
• лабораторних, інструментальних досліджень.

Під час огляду жінок з надмірною вагою визначається тип розподілу жирової тканини. Вісцеральні ожиріння найчастіше супроводжується інсулінорезистентністю - такий симптом виявляється у 80% пацієнток. Одним із проявів порушення вуглеводного обміну є акантоз. Пігментація виявляється в місцях тертя шкіри об одяг, в пахвових западинах, паху.

При обстеженні молочних залоз можуть бути присутніми ущільнення, нерідко діагностується фіброзно-кістозна мастопатія . Яєчники збільшені в розмірах, а матка зменшена.

Лабораторна діагностика проводиться для визначення рівня гормонів в плазмі крові. Синдром полікістозних яєчників характеризується підвищеним вмістом ЛГ, тестостерону, низькою концентрацією ГСПГ , Співвідношення ЛГ / ФСГ більше 2,5. У половини пацієнток знижений ГСПГ і збільшений ДГЕАС.

Визначення вродженої патології кори надниркових залоз проводять за допомогою тесту з кортикотропіном. Високий рівень ДГЕАС після аналізу з Дексаметазоном свідчить про надниркової гіперандрогенії.

Для виявлення метаболічних порушень проводять тест на толерантність до глюкози. Рівень цукру перевіряють натщесерце, через 30, 60, 90 і 120 хвилин після перорального прийому розчину глюкози. У разі, коли через 2 години концентрація цукру приходить в норму, а інсулін підвищений , Говорять про інсулінорезистентності. Якщо високим залишається і цукор, і інсулін - це толерантність до глюкози. При високих показниках діагностують прихований або явний цукровий діабет 2 типу.

інструментальні дослідження

Синдром полікістозних яєчників - що це таке, які зміни відбуваються в тканинах органу та як визначити ознаки захворювання? Щоб підтвердити діагноз, проводяться додаткові інструментальні дослідження. Високою точністю володіє лапароскопічна діагностика. Це ендоскопічне хірургічне втручання, яке виконується шляхом введення спеціальних інструментів в тазову порожнину за допомогою проколів в черевній стінці і пупку.

Лапароскопічні дослідження роблять під загальним наркозом. Огляд дозволяє виявити:

• збільшення в розмірі;
• полікістоз правого яєчника або обох органів;
• ущільнення білкової оболонки;
• утворення множинних дрібних кіст.

Хірург бере шматочок патологічної тканини для проведення біопсії.

лапароскопічні дослідження

Жінкам з ациклічні кровотечами проводять вишкрібання порожнини матки, матеріал відправляють на гістологічне дослідження, так як полікістоз яєчників може ускладнитися раком ендометрія. Ультразвукове дослідження з вагінальним датчиком дозволяє виявити безліч неовуліровавшего фолікулів розміром до 10 мм, збільшені яєчники, гіперплазовану строму.

Вплив СПКЯ на репродуктивну функцію

Якщо діагностовано полікістоз яєчників, чи можна завагітніти і виносити дитину? Захворювання характеризується порушенням процесу овуляції. Яйцеклітина дозріває, тому зачати дитину досить складно.

Високий рівень андрогенів перешкоджає закріпленню плодового яйця на стінках матки. Якщо вагітність наступає, то в більшості випадків відбувається викидень на ранніх термінах. Це пов'язано з припиненням зростання матки. У II і III триместрі розвивається пізній токсикоз, набряклість тіла, підвищується артеріальний тиск. Існує високий ризик гестаційного діабету, завмирання плода.

Полікістоз яєчників і вагітність можуть негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток дитини, в деяких випадках діти відстають у фізичному і психічному розвитку від своїх однолітків. Патологія також призводить до ускладненим пологах, ранньому випромінювання навколоплідних вод.

Медикаментозне лікування

Як лікувати полікістоз яєчників, які препарати допомагають боротися з недугом? Перед призначенням лікарських засобів необхідно нормалізувати масу тіла та обмін речовин. Для цього жінки повинні дотримуватися раціонального режиму харчування і дотримуватися збалансованої дієти.

При вираженій інсуліорезістентності пацієнтки приймають Метформін. Це засіб класу бігуанідів, який підвищує сприйнятливість периферичних тканин до інсуліну, покращує утилізацію глюкози, знижує апетит.

Метформін призначають у дозуванні 1 000 мг на добу. Терапія повинна проводитися під контролем рівня глюкози і інсуліну в крові. Приймати таблетки необхідно не менше 3-6 місяців. Метформін можна пити і під час стимуляції дозрівання фолікула.

стимуляція овуляції

Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників, якщо менструальний цикл не порушений? Якщо у жінки місячні регулярні, то спеціального лікування не призначають. Дається 1 рік на зачаття дитини, в разі негативного результату призначаються додаткові методи терапії.

Нормалізувати гормональний фон допомагають комбіновані протизаплідні препарати з антиандрогенною ефектом:

• Діані-35;
• Джес;
• Ярина.

Лікарський засіб, дозування і схему лікування гінеколог підбирає індивідуально для кожної жінки. Терапія триває від 3 до 12 місяців.

При виявленні полікістозу яєчників - як завагітніти і виносити дитину? Якщо менструальний цикл порушений, місячні нерегулярні і не походить дозрівання фолікула, то овуляцію можна стимулювати. На 5-9 день менструального циклу жінки приймають гормональні препарати (Кломифена цитрат), які нормалізують баланс естрогенів і андрогенів. На 11-12 день проводять контрольне УЗД, щоб простежити за процесом дозрівання фолікула. На 15-16 добу жінка приймає препарати, які викликають розрив фолікула і вихід яйцеклітини. У цей день у пацієнтки повинен відбутися статевий акт. Щоб завагітніти, необхідно, починаючи з 16 дня, постійно приймати призначені гормональні засоби.

Гиперинсулинемия може негативно вплинути на стимуляцію. Таким пацієнтам призначають Метформін в комплексі з кломіфеном - це дозволяє збільшити частоту овуляції і підвищує ймовірність завагітніти. Метформін нормалізує метаболізм і сприяє зниженню маси тіла.

Стимуляція овуляції при поликистозе яєчників може відразу ж дати позитивний результат. Відновлюється менструальний цикл, базальна температура. В іншому випадку збільшується дозування препаратів, що приймаються або приймається рішення про їх заміну.

лікувальна дієта

Лікування симптомів полікістозних яєчників і стимуляцію овуляції рекомендується поєднувати з загальними оздоровчими процедурами і правильним харчуванням. Пацієнткам з надмірною масою тіла необхідно скорочувати калорійність страв, віддавати перевагу продуктам з низьким глікемічним індексом, які довго розщеплюються в кишечнику. Важливо забезпечити надходження всіх необхідних вітамінів і мінералів.

Дієта при поликистозе яєчників повинна включати:

• свіжі овочі;
• фрукти;
• зелень;
• цільнозернові крупи;
• сою;
• кисломолочні вироби;
• яйця;
• дієтичні сорти м'яса.

Забороняється вживати алкогольні, газовані напої, кава, міцний чай, кондитерські вироби, шоколад, рисову і манну крупу, білий хліб, картопля. Харчування має бути дробовим, необхідно їсти невеликими порціями по 5-6 разів на день.

Як схуднути при поликистозе яєчників? Низкоуглеводная дієта, регулярні заняття спортом допоможуть нормалізувати метаболічні процеси в організмі і знизити масу тіла. Такі заходи запобігають розвитку цукрового діабету 2 типу, нормалізують гормональний баланс. Ефективність терапії підтверджують схвальні відгуки жінок, які змогли зачати дитину.

хірургічне лікування

Як вилікувати полікістоз яйників, чи можна назавжди позбутися від недуги? Якщо стимуляція овуляції, Метформин і дотримання дієти не дають результатів, то патологія лікується хірургічним способом. Лапароскопія при поликистозе яєчників дозволяє знизити ризик багатоплідній вагітності, синдром гіперстимуляції яєчників, виключити ймовірність оклюзії маткових труб.

Не можна вилікувати полікістоз повністю, але проведення гормональної, хірургічної терапії допомагає нормалізувати баланс гормонів, підвищує ймовірність настання вагітності, зменшує небезпеку розвитку ускладнень.

При поликистозе яєчників операція проводиться кількома способами:

• Клиноподібна резекція виконується шляхом видалення ураженої ділянки. В протягом 1 тижня присутні кров'янисті виділення, через 14 днів відбувається овуляція. Вагітність після лапароскопії яєчників у такий спосіб настає в 80% випадків. Імовірність зачати дитину зберігається до 1 року, через 3-5 років розвивається стійка ановуляція. Тому після операції проводиться гормональна терапія.
• Демодуляція - це резекція середньої частини яєчника. Хірург видаляє або руйнує строму яйників, яка секретує андрогени. Після операції можна завагітніти в 70% випадків.

Вибір методу лікування залежить від ступеня збільшення яєчників, типу захворювання та тривалості відсутності овуляції. Якщо обсяг органів сильно збільшений, проводять клиновидную резекцію. При незначному збільшенні обсягу яєчників показана демодуляция.

Після проведення лапароскопії можливо відсутність місячних протягом 2-3 циклів. У таких випадках призначають Кломіфен цитрат, а пацієнтам з інсулінорезистентністю - Метформін.

можливі ускладнення

Чим небезпечний полікістоз яєчників, які бувають наслідки при відсутності лікування? Запущена стадія може ускладнюватися наступними патологіями:

• цукровий діабет 2 типу;
• аменорея;
• безпліддя;
• рак ендометрія, шийки матки;
• фіброзно-кістозна мастопатія;
• атеросклероз судин;
• інфаркт міокарда, інсульт, ІХС.

Захворювання призводить до порушення роботи серцево-судинної, травної, репродуктивної, нервової системи. Виліковуватися повністю недуга не може, тому важливо підтримувати гормональний баланс, аби не допустити ускладнень.

Фітотерапія проти полікістозу яєчників

Чи можна вилікувати полікістоз яєчників народними засобами? При поликистозе яєчників можна приймати червону щітку (родіолу рожеву) і борову матку. Ці трави допомагають відновити гормональний фон, зменшити вироблення андрогенів. Лікування досить тривале, може займати від 6 місяців до 1 року.

Як лікувати полікістоз яєчників травами? Приймати відвари і настоянки необхідно за певною схемою, яку становить лікуючий лікар. Самолікування може погіршити стан здоров'я жінки, тому терапія повинна проходити під контролем гінеколога.

Лікування полікістозу яєчників народними засобами не тільки нормалізує баланс гормонів, але і допомагає позбавитися від хронічних запальних захворювань, зміцнити імунітет, нормалізувати обмін речовин в організмі.

1. Артеріальна гіпертензія у вагітних Прееклампсія (гестоз). Макаров О.В., Волкова Е.В. РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ.-31 с.- 2010 року.
2. Нова мед. технологія (Методично рекомендації) «Ведення недоношеній вагітності, ускладненій передчасним розривом плодових оболонок»; Макаров О.В, Козлов П.В. (За редакцією Володіна М.М.) - РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
3. Аномалії родової діяльності: керівництво для лікарів. Гриф УМО по медичній освіті. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Видавництво: МІА.
4. Невідкладна допомога в акушерстві та гінекології: короткий посібник. Сєров В.Н. 2008 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
5. Позаматкова вагітність. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Гурієв Т.Д. 2007 г. Видавництво: Практична медицина
6. Вагітність. Радзинський В.Є., Димитрова В.І., Майскова І.Ю. 2009 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.