Поліпи в жовчному міхурі

Серед патологій внутрішніх органів захворювання жовчного міхура зустрічаються досить часто. Але деякі з них можуть залишатися не виявленими протягом тривалого часу, не дивлячись на те, що пацієнт справно відвідує профілактичні огляди. Одна з таких патологій - поліпи в жовчному міхурі, діагностувати які не так-то легко.

Пучков К.В. в телепередачі «Здоров'я» з Оленою Малишевої »

На відміну від інших недуг, наприклад, перегину жовчного міхура, наявність поліпів не викликає специфічних симптомів. Симптоматика при цій патології змазана, ознаки, що супроводжують цю хворобу, нерідко зустрічаються і при інших захворюваннях. Тому діагностика часом проводиться за методом виключення. При цьому пацієнту, як правило, призначається ультразвукове дослідження внутрішніх органів, при порушенні роботи яких виникають подібні ознаки. Наприклад, дисфункція кишечника зустрічається у більшості захворювань органів травної системи. Крім того, причиною низької виявляємості поліпів в жовчному міхурі можна назвати неефективність звичайних обстежень. Тільки цілеспрямоване обстеження, заміряне на захворювання жовчного міхура, може увінчатися успіхом. Однак для цього хворому слід пройти необхідні дослідження.

Поліпи в жовчному міхурі зустрічаються декількох видів:

• Поліпи запального характеру - з'являються в результаті гострої реакції слизової оболонки органу на розростання грануляційної тканини.
• Холестеринові - слизова міхура змінюється внаслідок холестеринових відкладень і скупчень; Цей вид зустрічається найбільш часто. Незважаючи на те, що присутність таких бляшок не представляє небезпеки, необхідність термінового оперативного лікування викликає дебати серед медиків.
• Папілома - пухлина доброякісного характеру, для якої характерна наявність сосочків на слизовій.
• Аденома жовчного міхура - освіту доброякісного характеру, що з'явилося в результаті зростання залозистої тканини.

Причини появи поліпів

• Спадковість і схильність частіше за інших причин призводять до утворення поліпів. Це може бути пов'язано з будовою слизової міхура - найчастіше саме це є так званою «стартовим майданчиком» для появи поліпозу.
• Нерегулярне і нераціональне харчування, зловживання їжею, що містить холестерин - також один з несприятливих факторів.
• Хронічний холецистит, при якому порушений відтік жовчі в дванадцятипалу кишку.

Незважаючи на те, що аденома і папілома - доброякісні утворення, існує ймовірність їх переродження в злоякісні пухлини. Крім того, попадання частинок пухлини за межі жовчного міхура може привести до поширення поліпів в інші органи.

симптоми захворювання

Нерідко захворювання протікає безсимптомно. Половина пацієнтів відчуває лише відчуття дискомфорту в правому підребер'ї. У деяких хворих виникає печія і відрижка, іноді може приєднатися біль. Хворобливість є частим ознакою в тих випадках, коли поліп локалізується в найбільш вузькому місці жовчного міхура - в шийці. При великих розмірах він може привести до закупорки протоки, що викличе застій жовчі. В результаті порушується процес травлення, при призводить до появи відрижки, хворобливості в правому підребер'ї, запорів і т.д.

лікування поліпозу

Перш за все необхідна корекція харчування. В результаті захворювання кількість надходить жовчі недостатньо для травлення. Але за допомогою дієти можна полегшити роботу шлунково-кишкового тракту. Дробове збалансоване харчування невеликими порціями, легко засвоювані продукти допоможуть попередити появу дисфункції травної системи.

Як правило, найефективнішим способом позбавлення від поліпів є операція. Однак питання про доцільність хірургічного лікування вирішується тільки індивідуально. Лікувальна тактика ґрунтується на спостереженні за хворим, при цьому враховується будова і кількість поліпів, наявність ніжки і ін. При наявному освіту з ніжкою рекомендується проводити УЗД раз на півроку, при відсутності ніжки контрольні дослідження слід робити частіше.

Хірургічне лікування поліпозу

Репортаж про майстер-класі проф. Пучкова К.В.

Абсолютним показанням в проведення операції є великі розміри освіти і біль, відчуваємо пацієнтом. Крім того, слід знати, що поліпів, які не мають ніжку, властиво переродження в злоякісні карциноми. Для них характерні швидке зростання і прогресування, що становить загрозу для здоров'я пацієнта. Невідкладна операція в цьому випадку - єдине рішення.

Обсяг хірургічного втручання обговорюється в кожному конкретному випадку індивідуально. Показанням до оперативного втручання є поліпи розміром від 7 мм і вище, а також будь-який розмір поліпа розташованого в області шийки жовчного міхура в зв'язку з різким порушенням функції органу і розвитку хронічного холециститу.

Хірургічні методи лікування поліпів жовчного міхура

Сьогодні існують два основних способи хірургічного лікування поліпозу:

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Мініінвазивні лапароскопічні методики лікування захворювань жовчного міхура: навчальний посібник для лікарів-хірургів // ГБОУ ВПО РязГМУ МОЗ Росії. - Рязань: РІО РязГМУ, 2015. - 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХІРУРГІЯ ЖОВЧНОКАМ'ЯНОЇ ХВОРОБИ: лапароскопія, мінілапароскопія, єдиний порт, трансанальна доступ, симультанні операціі.-М.: ВД "Медпрактика-М" 2017, 312 с.

Патент. Спосіб тимчасової фіксації органів черевної порожнини і малого таза при лапароскопічний операціях.

Лапароскопічне видалення жовчного міхура - однопортовая холецистектомія

• лапароскопічна холецистектомія - при цьому методі втручання виконується за допомогою лапароскопічного обладнання через невеликі розрізи на передній стінці очеревини, через прокол в околопупочной області або трансвагинально. Сьогодні лапароскопія визнана «золотим» стандартом в абдомінальній хірургії. Серед переваг цього методу слід відзначити відмінний косметичний результат: на шкірі залишаються тільки невеликі розрізи. Період реабілітації значно коротше, ніж при традиційному оперативному лікуванні. Пацієнт починає ходити в перший день, на другу добу дозволяється приймати рідку їжу. Клініку прооперований хворий залишає, як правило, на 2 або 3 день після операції. До роботи людина може приступити зазвичай на 10-14 день.
• традиційна холецистектомія - операція відкритим способом, проводиться вручну, при цьому на передній черевній стінці виконується розріз завдовжки 15-20 см. В даний час хірургічне втручання цим способом проводиться тільки при ускладненнях поліпів жовчного міхура - переродження в рак з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли.

Ці операції виконуються під загальним наркозом, при цьому відбувається видалення жовчного міхура разом з поліпами. На жаль методів для видалення поліпів з жовчного міхура в даний час не існує.

Трансвагінальна лапароскопічна холецистектомія за методикою NOTES

З 2007 р у Франції, а з 2008 р в Російській Федерації практикується унікальний метод видалення жовчного міхура - трансвагінальна холецистектомія за технологією NOTES . Операція проводиться без будь-яких проколів черевної стінки, відповідно відсутні післяопераційні рубці. Суть хірургічного втручання полягає в доступі до ураженого органу через невеликий прокол (1 см) заднього склепіння піхви. Втручання виконується за допомогою лапароскопічного інтрументарія і оптики, введених в порожнину очеревини через цей доступ. Після вилучення жовчного міхура через цей же доступ на прокол накладають один шов. Синтетичний шовний матеріал, який використовується при цьому, розсмоктується протягом 3-4 тижнів.

Переваги цього методу полягають:

• у відсутності больового синдрому після проведення операції;
• рухова активність пацієнта не порушена;
• короткий реабілітаційний період, госпіталізація пацієнта триває всього один день;
• відмінний косметичний ефект;

Через 7-10 днів по операції людина може приступати до роботи, займатися спортом можна на 14 день. Серед обмежень в післяопераційний період слід назвати необхідність виключення інтимних відносин протягом місяця. При цьому органи статевої сфери (матка, придатки і ін.) При проведенні трансвагінальної холецистектомії не будуть зачіпатися, тому їх функціональність залишається без змін.

Однак використання цієї методики неможливо технічно в тих випадках, якщо хворі в минулому перенесли безліч оперативних втручань на органах малого таза. Тому був розроблений не менш ефективний метод малоінвазивної холецистектомії, який з 2008 р застосовується в Америці, а з 2009 р такі операції стали проводиться і вітчизняними хірургами. Йдеться про видалення жовчного міхура через прокол в області пупка (технологія SILS).

Однопортова лапароскопічна холецистектомія полягає в проведенні операції з використанням спеціального пристрою (порт), що представляє собою апарат з м'якого пластику, який вводиться в черевну порожнину через прокол. Діаметр порту 23-24 мм. Саме через нього вводяться лапароскопічні інструменти, діаметр лапароскопа не перевищує 5 мм. По завершенні операції на невелику рану накладається косметичний шов. Хірургічне втручання технології SILS (однопортовая хірургія) , На відміну від звичайного лапароскопічного доступу (многопрокольного), має ряд переваг:

• меншу кількість проколів на черевній стінці;
• менша болючість після операції;
• коротший період реабілітації;
• косметичний ефект краще;

Особливо відчутні переваги цього методу проведення операції при множинних конкрементах в жовчному міхурі - при звичайній методиці хірург повинен збільшувати прокол для вилучення каменів і хворого органу.

Вибір відповідного методу хірургічного лікування залежить від індивідуальних особливостей і стану здоров'я пацієнта. Звернення в клініку, де приймають кваліфіковані та досвідчені фахівці, дає гарантію найбільш високого результату лікування.

Поліпи в жовчному міхурі представляють серйозну небезпеку для людини. Слід знати, що допомогти при цьому захворюванні може тільки лікар. Ніякі засоби народної медицини не здатні позбавити від поліпів. Більш того, витрачаючи дорогоцінний час на «лікування» по якомусь новомодному рецептом, уникаючи операції, хворий ризикує втратити шанс на повне одужання.

Слід уважно стежити за своїм самопочуття, не залишаючи без уваги найменше нездужання. Часом, здавалося б, незначний симптом може виявитися першою ознакою серйозної недуги. Уникнути грізних наслідків дуже просто - потрібно всього лише вчасно звернутися до лікаря.