Пологи при цукровому діабеті: хто народжував з СД 1 і 2 типу та з кесаревим розтином

1. У чому небезпека діабету для розвитку плода?
2. Гестаційний діабет у вагітних
3. Лікування вагітної і пологи при цукровому діабеті 1 типу
4. Розродження хворих з цукровим діабетом
5. Проведення реанімаційних заходів новонародженому

Зміст статті:

Пологи при діабеті визначаються індивідуально з урахуванням особливостей перебігу захворювання, його тяжкості, ступеня компенсації та функціонального стану плоду, що розвивається, а також присутності акушерських ускладнень.

Сьогоднішній рівень розвитку медицини дозволяє народити при цукровому діабеті 1 і 2 типів, не передаючи захворювання плоду, що розвивається. Ризик передачі захворювання дитині, якщо хворіє на діабет 1 типу тільки жінка, становить 2%, а при наявності захворювання у батька ризик розвитку недуги підвищується до 5%. При цукровому діабеті 1 або 2 типу у обох батьків ймовірність появи захворювання у новонародженого зростає до 25%.

Вагітній жінці з цукровим діабетом 1 і 2 типу слід відповідально підійти до питання планування вагітності. Це пов'язано з тим, що при виношуванні плоду вагітною жінкою з діабетом в організмі відбуваються зміни погіршують стан організму майбутньої матері, а це може негативно позначитися на здоров'ї дитини.

Такими змінами можуть бути:

• післяпологове загальне погіршення здоров'я жінки;
• можуть виникнути ускладнення, що не дозволяють виносити дитину;
• дитина в процесі свого внутрішньоутробного розвитку може отримати різні вроджені патології.

Жінка з цукровим діабетом повинна планувати і готуватися до вагітності за 3-4 місяці до зачаття. Така тривала підготовка потрібна для того щоб компенсувати вплив хвороби, що розвивається на плід.

Якщо вагітність проходить нормально, а недуга знаходиться в стадії компенсації то проходження пологів при цукровому діабеті не викликає проблем, розродження настає у визначений термін.

Ті жінки хто народжував при цукровому діабеті, знають про те, що якщо діабет є не до кінця компенсованим, то можливе формування ускладнень, які змушують використовувати викликають пологи при цукровому діабеті.

Після закінчення 37 тижнів рекомендується призначити планове кесарів розтин.

При діабеті 1 або 2 типу вагітній жінці потрібно заздалегідь підібрати медичний заклад, в якому є спеціалізований пологовий будинок. Перебуваючи в такому закладі, вагітна жінка перебуває під пильним наглядом лікаря-ендокринолога, при необхідності жінці надається допомога іншими медичними фахівцями.

Всі, хто народжував при цукровому діабеті, знають, що як до пологів, так і після народження дитини потрібно регулярно контролювати рівень цукру в організмі.

У чому небезпека діабету для розвитку плода?

Цукровий діабет і вагітність є небезпечними тим, що при розвитку недуги збільшується ймовірність виникнення у плода різноманітних вад. Це є наслідком того що плід, що розвивається отримує вуглеводне харчування від матері і одночасно з споживаної глюкозою плід не отримує необхідної кількості гормону інсуліну, при тому, що власна підшлункова залоза розвивається дитини є не розвиненою і нездатною продукувати інсулін.

При діабеті 1 і 2 типу постійний стан гіперглікемії провокує виникнення нестачі енергії, в результаті чого відбувається неправильний розвиток організму дитини.

Власна підшлункова у плода починає розвиватися і функціонувати на другому триместрі. У разі надлишку цукру в організмі матері підшлункова плода після формування починає відчувати підвищене навантаження, так як вона виробляє гормон який повинен не тільки утилізувати глюкозу у власному організмі, але і нормалізувати рівень цукру в крові матері.

Підвищене вироблення інсуліну провокує розвиток гіперінсулінемії. Підвищене вироблення інсуліну призводить до гіпоглікемії у плода, додатково у плода спостерігається порушення дихання і асфіксія.

Дуже низький вміст цукру в організмі плода може загрожувати загибеллю.

Гестаційний діабет у вагітних

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

У вагітних жінок є схильність до підвищення кількості цукру в плазмі крові після прийому їжі. Така ситуація обумовлена ​​прискоренням процесу всмоктування цукрів і збільшенням часу засвоєння споживаної їжі. Це пов'язано зі зниженням активності шлунково-кишкового тракту. При наявності порушень у функціонуванні підшлункової в період вагітності можливий розвиток у жінки гестаційного діабету.

Для виявлення схильності до цього виду недуги, під час першого прийому проводиться тест на толерантність до глюкози. Якщо при проведенні тесту виходить негативний результат, то повторний тест слід провести на терміні між 24 і 28 тижнями вагітності.

При наявності позитивного результату тесту лікар зобов'язаний спостерігати вагітну на всьому терміні вагітності з урахуванням розвитку в організмі цукрового діабету будь-якого типу. Тест на толерантність слід проводити після 8-14 годинного голодування, в період якого дозволяється вживати тільки воду. Кращий час проведення тестування - ранкове.

Одночасно з проведенням тесту на толерантність до глюкози беруть кров з вени для проведення лабораторного дослідження. Після взяття венозної крові відразу лабораторним методом визначають, скільки міститься цукру в плазмі.

Якщо при аналізі визначається цукор в крові більше 11,1 ммоль / л, то жінці ставиться діагноз гестанціонний діабет.

Лікування вагітної і пологи при цукровому діабеті 1 типу

Для компенсування гестанціонного діабету використовується спеціальна дієта. У разі необхідності введення дієтичного харчування слід пам'ятати про те, що енергетичний цінність продуктів, які споживаються вагітної, не можна знижувати різко. Скасування прийому в їжу високоенергетичних продуктів, що містять велику кількість вуглеводів, повинна здійснюватися поступово.

Правильне харчування вагітної передбачає споживання невеликої кількості їжі за один прийом. Краще якщо вживання їжі стане дробовим - п'ять-шість разів на добу. З раціону слід виключити легкі вуглеводи і знизити споживання жирної їжі.

Це пов'язано з тим, що легкі вуглеводи здатні різко піднімати вміст цукру в крові, а жири при нестачі інсуліну призводять до утворення кетонових тіл, що провокують виникнення отруєння. У раціоні вагітної обов'язково повинні бути присутніми свіжі фрукти і овочі, а також зелень.

Жінка повинна сама постійно вести контроль цукру в організмі і регулювати залежно від цього показника дозу інсуліну. Якщо при дотриманні дієти не відбувається зниження рівня цукру в крові то лікар, який спостерігає за вагітністю, призначає проведення терапії за допомогою інсуліну.

Таблетки для зниження цукру в крові, в цей період використовувати не рекомендується, так як вони можуть нашкодити плоду. Для правильного підбору дози інсуліну при проведенні терапії вагітну слід госпіталізувати у відділення ендокринології лікувального закладу.

Якщо у жінки поставлений діагноз гестаційний діабет, то найкращим варіантом є природні пологи на терміни, що не перевищують 38 тижнів. Стимуляція пологів повинна проходити під постійним контролем лікаря за організмом вагітної. Стимулювати пологову діяльність потрібно після проведення обстеження організму жінки і плоду.

Народжений дитина на цьому терміні добре переносить процес фізіологічних пологів.

У разі застосування при гестаційному діабеті для лікування недуги інсуліну, лікар-ендокринолог після пологів визначає необхідність подальшого використання інсулінової терапії.

Ті жінки, хто народжував з діабетом, знають про те, що кесарів розтин, що заміняє пологи, проводиться тільки в тих випадках, коли є для цього акушерські показання.

Такими показаннями може бути ймовірність розвитку гіпоксії, затримка в розвитку або інші ускладнення.

Розродження хворих з цукровим діабетом

При наявності цукрового діабету і пологи, і весь процес вагітності повинні проходити під суворим контролем лікаря ендокринолога.

Питання про те, який вибрати термін для проведення пологів лікарем вирішується в індивідуальному порядку і залежить від декількох факторів, основними серед яких є:

• тяжкість перебігу захворювання;
• ступінь використовуваної компенсації;
• стану, що розвивається дитини;
• наявність виявлених акушерських ускладнень.

Найчастіше в зв'язку зі зростанням кількості різноманітних порушень розродження проводиться на 37-38 тижні.

Оптимальним варіантом є той спосіб розродження, при якому дитина буде народжуватися через природні родові шляхи матері. При проведенні процесу пологів у породіллі кожні дві години вимірюється рівень глікемії. Це потрібно для того щоб проводити адекватну декомпенсацию цукрового діабету за допомогою використання інсулінотерапії.

Питання про мимовільних пологах приймається при головному старанності плода і наявності у жінки таза нормального розміру, а також при відсутності ускладнень у плода і матері, спровокованих наявністю цукрового діабету. Кесарів розтин проводиться у разі, якщо у вагітної виношуваний дитина є перший і при цьому плід має великі розміри при невеликому тазі у жінки.

При здійсненні пологів при цукровому діабеті першого типу обов'язково проводиться контроль глікемії, метою цієї процедури є зниження ймовірності виникнення гіпоглікемічного стану, аж до гіпоклікемічний коми . Під час родових сутичок відбувається активна м'язова робота, яка веде до різкого зниження кількості цукру в плазмі крові без застосування препаратів, що містять інсулін.

Проведення реанімаційних заходів новонародженому

Основний принцип проведення реанімаційних заходів для новонародженого залежить від його стану, ступеня зрілості і методів, використаних при проведенні пологів. У новонароджених, які народилися від матерів, що мають цукровий діабет, дуже часто відзначається наявність ознак діабетичної фетопатії, яка може зустрічатися з різною частотою в різноманітних поєднаннях.

Діти, народжені з ознаками діабетичної фетопатії, вимагають особливого догляду. У перший час після появи на світ такі новонароджені вимагають особливого контролю за диханням, глікемії, ацидозом і можливим ураженням центральної нервової системи.

Основними принципами проведення реанімаційних заходів є:

1. Попередження розвитку стану гіпоглікемії.
2. Проведення динамічного контролю стану дитини.
3. Проведення посіндромную терапії.

На початковому неонатальному періоді новонароджені, що мають Діабетична фетопатії адаптуються до навколишнього світу дуже важко. Важка адаптація часто супроводжується розвитком таких порушень, як Кон'югаційна жовтяниця, токсична еритрема, значна втрата маси тіла і повільне її відновлення до нормальних параметрів. Відео в цій статті допоможе розібратися з тим, що стосується нормою цукру.

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Останні обговорення:

448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

901 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

522 перегл. 1 відповідь. 0 голос.