- Як розвивається грижа міжхребцевого диска поперекового відділу
- Наслідки міжхребцева грижі попереково-крижового відділу
- Симптоми і ознаки міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта
- Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу
Різка, що пронизує біль в попереку при незручному русі або після підйому тяжкості - це стан знайоме багатьом людям, які досягли віку в 30 - 35 років. Як правило, при первинному прийомі у терапевта чи невропатолога встановлюється діагноз поперекового остеохондрозу і призначається лікування нестероїдними протизапальними препаратами. Але варто розуміти, що приблизно в 70% подібних випадків присутній поперекова міжхребцева грижа, яка є вже таким "етапом розвитку" остеохондрозу хребетного стовпа. Це своєрідне ускладнення на тлі деструкції хряща міжхребцевого диска. Найчастіше зустрічається поперекова міжхребцева грижа на стику хребців L5-S1 - це грудопоперекового локалізація. Друге по частоті поширення місце розвитку поперекової міжхребцевої грижі - зчленування хребців L4-L5.
Як розвивається грижа міжхребцевого диска поперекового відділу
Для розуміння загальної клінічної картини патології необхідно мати уявлення про те, як розвивається грижа міжхребцевого диска поперекового відділу, які патологічні процеси при цьому відбуваються в хрящової тканини і оточуючих її м'язових волокнах.
Отже, грижа міжхребцевого диска поперекового відділу - це ускладнення поперекового остеохондрозу. На початковій стадії даного захворювання відбувається порушення дифузного харчування хряща диска. Відбувається воно в фізіологічному стані за рахунок засвоєння поживних речовин і рідини з міоцитів, які для цього повинні бути досить розвиненими. А для цього необхідні регулярні фізичні навантаження на м'язовий каркас хребетного стовпа. При відсутності активних рухів м'язи атрофуються, в них скорочується потік крові, хрящ міжхребцевого диска починає всихати і зменшуватися в розмірах. При цьому він втрачає свої амортизаційні властивості.
А між тим, саме в пульпозному хрящовому кільці знаходиться речовина спинного мозку, від якого відходять парні корінцеві нерви, що відповідають за іннервацію певних частин тіла. Зокрема, поперекові корінцеві нерви відповідають за працездатність всіх органів черевної порожнини. У крижовому відділі розташовуються нерви, що іннервують нижні кінцівки й органи малого тазу. Всього в поперековому відділі хребетного столу розташовується п'ять тіл хребців.
При розвитку остеохондрозу спочатку спостерігається легка протрузія (витончення) міжхребцевого диска. Потім формується його розтягнення і пролапс. На цій стадії можлива поява грижі міжхребцевого диска поперекового відділу. При цьому зовнішнє фіброзне кільце розтягується і в утворився "кишеню" потрапляє речовина пульпозного ядра. Порушується симетрія фіксації хребця, на тлі якого можуть порушуватися корінцеві нерви.
Наслідки міжхребцева грижі попереково-крижового відділу
Найбільш утруднена в діагностиці міжхребцева грижа попереково-крижового відділу, яка виникає приблизно у 10% пацієнтів. Розвивається на стику крижового зчленування кісток хребта і нижнього поперекового хребця. Міжхребцева грижа попереково-крижового відділу характеризується гострими лампасние болями в нижніх кінцівках, порушенням роботи органів малого таза: патології сечовиділення, еректильна дисфункція у чоловіків, безплідді, застій крові в порожнині малого тазу.
При обмеженні пучка крижових і поперекових нервів виникає найгостріший біль з обездвиженностью. Це так зване обмеження кінського хвоста, що супроводжується сакродініей (болем в крижах). Може повністю порушитися процес мочевиведенія і дефекації. Хворий відчуває болісні пекучі болі по внутрішній і зовнішній поверхні стегна, що віддають в п'яту. Може виникати м'язова слабкість нижніх кінцівок, зниження їх чутливості. Будь-які рухи призводять до посилення больового синдрому. Наслідки міжхребцевої грижі поперекового відділу можуть бути важкими: інвалідність, порушення роботи внутрішніх органів.
Симптоми і ознаки міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта
Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта тривалий час може розвиватися без появи клінічних ознак патології. Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу з'являються в тому випадку, якщо відбувається здавлювання речовини пульпозного ядра або защемлення корінцевих нервів за рахунок нерівномірного розподілу навантаження.
Зазвичай міжхребцева грижа поперекового відділу хребта "дає про себе знати" після значних або незвичних фізичних навантажень. Це може бути підйом вантажів, робота в похилому положенні, тривале перебування тіла в стітіческом положенні. Не рідко провокують появу болю падіння, удари, неправильне положення під час нічного відпочинку. Ризику піддаються люди з сидячим способом життя, які не одержують достатніх фізичних навантажень. Віковий "ценз" - хворіють в основному особи старше 30 років. Гендерних відмінностей не існують - в рівній мірі патології піддаються як чоловіки, так і жінчині.
Перші ознаки міжхребцевої грижі поперекового відділу можуть включати в себе наступні прояви:
- різкий біль в попереку, яка не проходить навіть в лежачому положенні;
- слабкість в ногах, відсутність свободи руху;
- пекучий біль поширюється по внутрішній або зовнішній проекції стегна, доходить до гомілки і віддає в п'яту при настанні на неї.
Існують і інші специфічні симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта, які можуть виражатися у вигляді:
регулярних порушень працездатності тонкого і товстого кишечника: виникають диспепсії, запори або діареї;
порушення процесу виділення жовчі - може формуватися дискінезія жовчовивідних шляхів, що призводить до розвитку жовчнокам'яної хвороби;
виникнення застою венозної крові в порожнині малого тазу і нижніх кінцівок - можуть виникати тромбофлебіти, варикоз вен, геморой.
Але ведучий симптом - це різкий біль, яка буквально сковує і не дозволяє здійснювати звичні рухи. Зокрема, пацієнт не може самостійно без додаткової опори сісти на стілець або піднятися з нього. Немає можливості вільного розгинання зігнутої ноги з положення лежачи на спині. Знижено шкірна чутливість. При тривалому перебігу захворювання можуть виникати дистрофія литкових і стегнових м'язів, легкі парези і парестезії.
Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу
Лікування міжхребцевої поперекової грижі включає в себе кілька етапів. На початковій стадії важливо усунути синдром ущемлення корінцевих нервів і речовини спинного мозку. Це допоможе позбутися від болю і скутості рухів. З цією метою можна використовувати традиційні засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати "Наклофен", "Баралгин", "Ортофен", "Диклофенак", "Ібупрофен", так і методи мануального впливу. Відмінним засобом для усунення больового синдрому при лікуванні міжхребцевої поперекової грижі є тракционное витягування хребта. Ця процедура проводиться в спеціалізованих медичних центрах. Для м'язової релаксації можуть використовуватися спеціальні препарати. Найбільш часто призначається "Мидокалм", які впливає на стан м'язів корсета хребта.
Після усунення больового синдрому лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу направлено на відновлення структури хрящової тканини. Провідна роль тут належить лікувального масажу і спеціальних комплексів фізичних вправ. Тільки за рахунок цих заходів можна позбутися від грижі меджпозвоночного диска будь-якого розміру протягом 6 - 8 місяців. Притому ви буде повністю застраховані від рецидивів патології, оскільки у вас буде достатньо розвинений м'язовий каркас хребетного стовпа.
З метою активації процесів відновлення хрящової тканини також застосовуються спеціальні препарати - хондропротектори. Найбільш популярні серед них: "Хондроксид", "Хонда", "Структум", "Алфлутоп". Останнім часом відмінні результати дає "Аркоксія", призначається за будь-яких типах і розмірах міжхребцевих гриж.
З метою поліпшення регенеративних функцій корінцевих нервів і речовини спинного мозку використовуються вітаміни групи В. Це так звані неврологічні вітаміни, які пропонуються в комплексному вигляді в складі препаратів "Мильгамма", "нейромультівіт". Хоча допускається і окреме внутрішньом'язове введення піридоксину гідрохлориду, тіаміну хлориду і ціанокобаламіну. З метою поліпшення процесів мікроциркуляції крові використовується нікотинова кислота курсами по 20 внутрішньом'язових ін'єкцій.
Стаття прочитана 38 253 раз (a).
