Поради невролога: Не лікуйте мігрень знеболюючими і не пийте фреші і кава

Невролог дає поради читачам "Сегодня"

Сьогодні ми друкуємо діалог наших читачів з членом Європейської Федерації головного болю, лікарем-неврологом Тетяною Майкова.

Читайте також Грип прийде в кінці листопада: як захиститися

МРТ МОЗКУ

"Здрастуйте! З лютого місяця я почала страждати головними болями. Болить весь потилицю, епізодично, але дуже часто. Тиск нормальний. Що це може бути?" - Наталя, 27 років.

Для початку я пораджу вам зробити МРТ, щоб бути впевненою, що нічого поганого в мозку немає (я маю на увазі пухлини). Якщо дослідження не покаже відхилень - можете спати спокійно, але додатково зробіть енцефалограму, щоб оцінити функціональний стан мозку. За результатами цих двох досліджень вже можна ставити вам діагноз.

ПРАЦЕЗДАТНІСТЬ ПРИ мігрені

"Моя дочка мінімум 3 рази в тиждень страждає на мігрень. Вона вже поміняла кілька знеболюючих. Але рано чи пізно кожне з них перестає діяти. Вона працює психологом, і ці напади заважають їй повноцінно працювати. Вона переживає, що її голова стала" вареної ", а продуктивність праці майже нульовий. Що робити? " - Пане Юрію, 60 років.

Існує таке правило: якщо напади вимагають застосування ліків частіше ніж 2 рази на місяць - потрібно приймати профілактичне лікування. Це лікування серйозне, воно проводиться ліками, що впливають на збудливість нервової системи, і призначається тільки лікарем. Лікування тривале, кілька місяців, причому можуть бути повторні курси після перерв, але воно дозволяє мозку врівноважити свою діяльність і "відпочити". Але на працездатність лікування не вплине. Навпаки, ККД роботи мозку при цьому підвищується: приймаються більш ефективні рішення, відновлюються сили, з'являється можливість жити в такому оптимальному режимі.

ДИТЯЧА МІГРЕНЬ

"Здрастуйте! У моєї дитини з 6-ти років уже 3 роки болить голова, приблизно раз на тиждень. За результатами МРТ ніяких відхилень немає. Місце болю - лобова частина, переважно права сторона. Що це може бути і що нам робити далі?" - Анна, 37 років.

Це класичний приклад дитячої мігрені, яка буває, на жаль, і у них. Панікувати не варто, т. К. Нічого серйозного немає, просто такі головні болі треба попереджати, щоб дитина не страждав. Для цього потрібно 4 рази на місяць приймати спеціальні препарати, які можна призначити тільки після очного обстеження і ЕЕГ (електроенцефалограми).

ЗАЛЕЖНІСТЬ ВІД АНАЛЬГЕТИКІВ

"Я вже більше 10 років страждаю моторошними щоденними головними болями. Ніякі судинні препарати біль не знімають. Допомагають тільки анальгетики. Підкажіть, в чому справа?" - Валентина Федорівна, 65 років.

У анальгетиках, які ви так довго приймаєте, є опіатні речовини - кодеїн, кофеїн і фенобарбітал. Це наркотики. І ваш головний біль - це залежність від цих речовин. Організм просто таким чином вимагає нової дози опіатів. Але мігрень ці таблетки не лікують. Щоб розірвати це порочне коло , Потрібно, в першу чергу, відмовитися від опіатів. Потім вже потрібно лікувати вашу справжню біль, яка виникла внаслідок мозкової дисфункції. А для цього застосовують не знеболюючі, а інші групи препаратів (наприклад, антидепресанти).

ПЕРЕЛОМ БЕДРА

"Уже протягом року у мене болить голова. Почалося все з перелому шийки стегна. Я лежала довго в лікарні і приймала знеболюючі препарати. Як зараз позбутися головного болю?" - Валентина, 76 років.

Ваш перелом - стресовий фактор, який спровокував головні болі. Таке теж буває. У мозку сталося нейрогормонального порушення, і больові структури почали по-іншому відповідати на зовнішні подразники. Виправити поломку можна за допомогою препаратів, які знижують збудливість больових структур. Але їх призначає лікар.

[Tourism1]

ДІАБЕТ І БІЛЬ

"Здрастуйте! Я 8 років страждаю на цукровий діабет 2 типу (6 років на інсуліні). Періодично турбувала головний біль. Навесні трапився гипогликемический криз. І тепер почалися мігруючі головні болі і погано стали відкриватися очі. Як пов'язані ці захворювання?" - Пане Володимире, 60 років.

Головний біль при діабеті може посилюватися, але сам діабет не може бути причиною головного болю. Якраз навпаки - дисфункція мозку, яка викликала головний біль, могла спровокувати діабет. У вашому випадку важливо розібратися, наскільки компенсований діабет (тобто добре контролюється). Тому, перш за все, вам потрібно здати аналіз на гліколізірованного гемоглобін - біохімічний показник крові, що відображає рівень вмісту цукру в крові (глікемії) за тривалий період. Він же дозволить оцінити ефективність лікування діабету. З цими результатами треба звернутися до невролога, який підбере правильні препарати для лікування головного болю.

" ХІМІЯ "І БІЛЬ

"Я вже багато років страждаю головними болями. Пройшов кілька курсів хіміотерапії (неоперабельна пухлина печінки) - і болю почастішали. Останнім часом лікували судинними препаратами, але ефекту немає. Що робити?" - Василь, 83 роки.

Багато лікарів досі приписують мігрені судинну природу, називають її причинами підвищений або знижений тиск, шийний остеохондроз. Але це помилка. Мігрень - автономне захворювання, яке виникає через підвищеній збудливості больових рецепторів мозку. Тому судинними препаратами вона не лікується. Ваша пухлина і сеанси "хімії" тільки погіршують ситуацію, тому що провокують зміни в центральній нервовій системі. Вам зараз перш за все потрібно пройти електроенцефалограму (дослідження мозку), після чого буде ясно, які саме препарати потрібно призначати.

ПРОДУКТИ-ПРОВОКАТОРИ

"Здрастуйте! Я помітив, що деякі продукти харчування викликають головний біль. Що робити в такій ситуації?" - Євген, 34 роки.

Дійсно, є припущення, що деякі тірамінсодержащіе продукти (сир, банани, горіхи, рибна ікра, цитрусові і т.д.) запускають напад мігрені. Але цей вплив суто індивідуальне. Те ж саме стосується вина - у одних людей воно провокує напад головного болю, іншим, навпаки, - знімає. Швидше за все, це умовні рефлекси, які утворилися в вашому мозку. Наприклад, ви з'їли сир, а після цього захворіла голова. Мозок це "запам'ятав" і наступного разу запустив больовий процес. Виходом для вас буде відмовитися від цих продуктів. Але набагато важливіше, якщо ви схильні до головного болю, уникати кави, чаю (як чорного, так і зеленого), мінеральної води, лимонадів, коли та інших солодких газованих напоїв. Всі вони перевантажують нервову систему. Пийте трав'яні чаї (м'ята, меліса, ромашка, чебрець і т.д.), узвари, компоти і чисту воду. Соків-фреш теж краще уникати. Це величезний вуглеводний удар по організму. У фруктах глюкоза захована в клітинах, у фреші весь цей цукор виходить назовні. Кров транспортує зайвий цукор в мозок для виробництва надмірної енергії. В результаті отримуємо гіперзбудливість і мігрень. Але якщо ви звикли до такого напою, розбавляйте його водою наполовину.

Мігрені з аурою

"Десять років я страждаю головним болем з одного боку. Але під час цих нападів у мене знижується зір, з'являється туман в очах. Найчастіше таке відбувається на зміну погоди. Останнім часом болі почастішали і знеболюючі не допомагають. Порадьте, що робити?" - Тамара, 45 років.

Ваша ситуація - мігрень з аурою. Це незвичайні зорові відчуття у вигляді світних фігур перед очима, випадінь полів зору, відчуття зниження зору і т. Д. Мігрень з аурою протікає важче, ніж мігрень без аури. Лікування повинне бути спрямоване на відновлення здатності нервової системи до правильних відповідей на виклики зовнішнього середовища (наприклад, на зміну погоди). До ліків швидкої допомоги відносяться парацетамол, аспірин, нестероїдні протизапальні препарати, тріптани. Але щоб позбутися від мігрені, потрібно довго пити препарати (антиконвульсанти, антидепресанти або антіпсіхотропние препарати), які призначає лікар після детального обстеження.

[Tourism2]

БІЛЬ напруги

"Здрастуйте! Все своє життя щоранку я прокидаюся з головним болем (зверху, по центру голови). Так само було у моєї мами. Завжди лікарі ставили ВСД (вегето-судинну дистонію). Нещодавно зробила енцефалограму (ЕЕГ). У результатах написано: "Роздратування серединних структур при гіпервентиляції". Що зі мною таке? " - Юлія, 40 років.

Те, що ви описуєте, називається "головний біль напруги". Вона не викликана ні пухлиною, ні запаленням, ні ВСД. Вона дійсно передається у спадок. Такий біль не володіє такими яскравими і незвичайними проявами, як мігрень, вона "банальна" і не викликає великої тривоги. Тому ви її і терпите все життя. Головний біль напруги по початку знімається знеболюючими засобами. І саме тому вона найбільш підступна: її починають лікувати тільки тоді, коли ліки не допомагають або їх кількість стає помітно більшим. А прийом знеболюючих знищує можливості організму самому боротися з болем. Так формується хронічний головний біль напруги. Це щоденна катування. Те, що показали результати ЕЕГ, свідчить, що в мозку є дисфункції. У вашому випадку, крім ЕЕГ, треба зробити вегетативні тести і УЗД серця (іноді незарощення овального вікна може служити причиною такої патології). Потім вже прописується лікування, як правило, за допомогою препаратів антікольвунсантов.

Мігрень - НЕ судинних захворювань

"Мені ставлять діагноз" мігрень "і говорять, що це судинне захворювання. Але я робила УЗД судин мозку, і в результатах ніяких відхилень немає. Голова болить з одного боку - давить біль, іноді з нудотою, болем в очах. Раніше пила ліки з кофеїном, а зараз і вони мені не допомагають. чи правильний у мене діагноз? Як проявляється мігрень? " - Ольга, 42 роки.

У вас дійсно класична мігрень, і якщо вона наздоганяє вас частіше, ніж 15 днів на місяць, - це вже хронічний стан. Це особливе вроджене стан больовий системи саме в периферичних тканинах - в окістя, м'язах, навколосудинних нервових сплетеннях, тканинах ока, носа. Але з самими судинами або тиском воно не пов'язане. Тому на УЗД і не виявили жодних відхилень. У вас больові рецептори щільніше і мають більш низький поріг збудження саме в тих тканинах, які болять. Мігрень супроводжується й іншими порушеннями - нудотою, блювотою, запамороченням. Це свідчить про збудливих стані не тільки больовий, а й вестибулярної системи мозку. Тому мігрень змушує в період нападу ховатися від світла, уникати шуму, запахів. Тому вам не позаздриш. Але мігрень лікується. Лікування включає в себе два напрямки - зняття нападу і профілактику подальших нападів. Зняття нападу - це правильно підібраний препарат, який застосовується на самому початку появи болю або провісників болю. Дуже важливо при собі завжди мати препарат, який ефективно знімає приступ, і дуже важливо його вчасно прийняти. Крім того, лікування мігрені - це не тільки ліки, це певний спосіб життя: повноцінний сон, помірні фізичні навантаження, хороше харчування. Ті, хто сподівається тільки на лікаря і на ліки, ризикують приймати великі дози і затягувати курс лікування.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram