Порт-катетер для хіміотерапії: стомость порту і установки, поставити порт для хіміотерапії в Москві

1. Навіщо мені потрібна порт-система?
2. Що таке порт для хіміотерапії?
3. Як проводиться установка порту?
4. Що входить в послугу?
5. Як працює інфузійна порт-система?
6. Чи можна проходити МРТ і КТ дослідження з встановленої порт-системою?
7. Чи необхідно відмовлятися від деяких видів одягу?
8. Чи буде встановлена ​​у мене порт-система працездатна, якщо вона не використовується тривалий час?
9. Які існують показання для установки порт-системи?
10. Основні переваги застосування інфузійної порт-системи для постійного венозного доступу у онкологічних...

Інноваційні технології в хіміотерапії

Що являють собою порти для хіміотерапії? Кому рекомендована установка підшкірного порту? На який час встановлюється інфузійний порт? Чи можна подорожувати з портом, займатися спортом, проходити МРТ і КТ дослідження? Чому порт-систему бажано встановити в Європейській клініці? - Відповідаємо на ці та інші питання.

В Європейській клініці регулярно проводиться постановка підшкірних систем для тривалої внутрішньовенної інфузії лікарських речовин, включаючи хіміопрепарати, забору крові на дослідження і переливання кровекомпонентов. Ці системи називаються інфузійними портами або для стислості використовують професійний жаргонізм - порти.

Навіщо мені потрібна порт-система?

Щорічно безлічі людей імплантуються порт-системи Селсайт (Celsite®). Деяким на кілька місяців, деяким - на кілька років; все залежить від тривалості лікування.

Лікар призначає імплантацію порт-системи щоб уникнути повторних внутрішньовенних втручань, які трапляються щоразу при призначенні нових курсів хіміотерапії. При повторних катетеризації відбувається значне травмування вен; часті інфузії в периферичні вени і зміна катетерів можуть привести до розвитку флебітів.

Застосування порт-систем у хворих з онкологічними захворюваннями це невід'ємна частина «золотого стандарту» лікування.

Порти широко використовуються в країнах Західної Європи у пацієнтів з вперше виявленим онкологічним захворюванням, яким планується проведення множинних сеансів хіміотерапії, особливо цитостатичними препаратами, які викликають пошкодження периферичних вен. Крім того, інфузійні порти встановлюються пацієнтам з тонкими периферичними венами на руках і ногах. У вітчизняній онкологічній практиці порти використовуються рідко.

Згідно з рекомендаціями «Європейської онкологічної асоціації», найбільш раціональним є установка порт-системи на самому ранньому етапі хіміотерапії до появи периферичних флебітів тим онкологічним пацієнтам, яким планується проведення тривалої хіміотерапії.

У різних країнах Західної Європи інфузійні порти встановлюють 95% всіх пацієнтів, які отримують тривалі курси хіміотерапії.

Інфузійний порт дозволяє спростити процедури забору венозної крові на лабораторні дослідження, істотно полегшити парентеральне харчування, підвищити ефективність переливання компонентів крові, особливо тромбоконцентрату, а також ряд інших маніпуляцій, які потребують постановки центрального внутрішньовенного катетера.

Що таке порт для хіміотерапії?

Інфузійний порт являє собою титановий резервуар у вигляді товстої монети діаметром близько 4-4,5 см і товщиною близько 1 см, який покритий зсередини біоінертними полімером. На верхній його плоскій частині встановлена ​​мембрана з багатошарового силікону, через яку вводять лікарські препарати. Порт має тонку трубочку-катетер довжиною до 10-15 см, яка пропускається в яремну вену і рідше в артерію. Сам інфузійний порт встановлюється, як правило, під шкірою у верхній третині грудної клітки під час невеликої хірургічної операції. Місце і спосіб постановки порт-системи визначається загальним станом пацієнта і запропонованого виду лікування.

Установка порт-системи в Європейській клініці

Як проводиться установка порту?

Процедура імплантації інфузійного порту проводиться в умовах рентген-операційної під короткочасним наркозом. У нашій країні, на жаль, вкрай невелике число фахівців має істотний досвід установки порт-систем. Наші лікарі-рентгенхірургія мають досвід установки порт-систем як під рентгенівським, так і ультразвуковим контролем.

Під час виконання процедури імплантації пацієнт не відчуває ніяких хворобливих відчуттів і дискомфорту. Через 2-3 години після операції і перевірки працездатності порту пацієнт може йти додому або переходити до наступного етапу лікування - хіміотерапії .

Після обробки шкіри спеціальним дезинфікуючим розчином виконують укол голкою в центральну вену, потім у голку заводять тонкий металевий провідник, по якому вводять спеціальний катетер приблизно 2 мм в діаметрі. Виконують невеликий розріз шкіри і встановлюють порт під шкіру, потім з'єднують порт і встановлений в вену катетер. Розріз вшивають декількома косметичними швами.

Що входить в послугу?

• Установка інфузійної порт-системи, з вартістю порту. Порт.
• Первинний огляд лікаря-фахівця при госпіталізації.
• Визначення групи крові і резус-приналежності.
• Установка катетера в периферичну вену.
• Збір крові.
• ЕКГ в 12 відведеннях (кардіодом).
• Загальний аналіз крові (CITO).
• Загальна біохімічна панель (ALB, ALP, ALT, AMY, AST, BUN, Ca, CRE, GGT, GLU, TBIL, TP, UA) (CITO).
• Перебування в денному стаціонарі - 1 година (до 3 годин).
• Консультація лікаря-ендоваскулярного хірурга, к.м.н., первинна.

Часто задавані питання

На який час встановлюється порт-система?

Термін експлуатації порт-системи залежить від тривалості лікування і може становити від 6 місяців до декількох років. Якщо ваш лікуючий лікар прийняв рішення про припинення на час курсу хіміотерапії, порт - система залишиться працездатною. У цьому випадку буде потрібно профілактичний догляд і промивання системи кожні 4-6 тижнів.

Як працює інфузійна порт-система?

До ін'єкції шкіра навколо порту асептически обробляється. Спеціальною голкою Губера проколюють мембрану порту і перевіряють функціональність і прохідність катетера. Далі голка фіксується за допомогою стерильної серветки і наклейки. Після закінчення інфузії хіміопрепаратів систему промивають фізіологічним розчином або фізіологічним розчином з гепарином. Застосування гепарину після закінчення процедури називають «гепариновий замок». Гепарин застосовують в разі використання деяких лікарських препаратів, для запобігання утворення тромбів і закупорювання порт-системи.

Якщо ви відчуваєте дискомфорт, відчуття печіння, спостерігаєте почервоніння шкіри, слід негайно звернутися до лікаря. Правильно імплантована і яку обслуговує порт-система не викликає неприємних відчуттів і робить процедуру інфузії безболісною.

Чи можна проходити МРТ і КТ дослідження з встановленої порт-системою?

Більшість сучасних порт-систем не є перешкодою для проведення дослідження. В Європейській клініці встановлюються більш 10 типів портів, в тому числі системи для інфузії з високим тиском і для комп'ютерної томографії з контрастуванням. Про особливості вашої системи проконсультуйтеся з лікарем.

Чи необхідно відмовлятися від деяких видів одягу?

Необхідно запитати про це свого лікаря. Відповідь залежить від місця установки порту.

Чи буде встановлена ​​у мене порт-система працездатна, якщо вона не використовується тривалий час?

Так буде. Якщо порт встановлений, а постійна інфузійна терапія не проводиться, або прийнято рішення про тимчасове припинення хіміотерапії, то інфузійний порт необхідно промивати кожні 4-6 тижнів, щоб уникнути його закупорки.

Які існують показання для установки порт-системи?

Ми рекомендуємо установку порт-систем всім пацієнтам, яким планується проведення багаторазових або тривалих (до 46 годин) курсів хіміотерапії. Крім того, ми активно використовуємо порт-системи у пацієнтів, які перебувають на симптоматичної паліативної терапії, у яких утруднений звичайний венозний доступ, і які вимагають парентерального харчування через розвинулися стенозов стравоходу і кишечника.

Інфузійний порт допомагає швидко і безболісно здійснити забір крові, ввести лікарські препарати в екстреній ситуації для порятунку життя пацієнта.

Порт-системи для тривалого введення - це новий щабель розвитку техніки внутрішньовенних процедур після периферичних і центральних венозних катетерів.

Основні переваги застосування інфузійної порт-системи для постійного венозного доступу у онкологічних пацієнтів:

• дозволяє налагодити швидкий венозний доступ при необхідності отримання крові або екстреного введення препаратів з метою порятунку життя;
• істотно зменшує ризик розвитку флебітів на тлі постійних внутрішньовенних втручань під час спеціального лікування;
• створює можливість багаторазового введення препаратів дратівної дії (хіміопрепаратів), зменшуючи неприємні відчуття;
• дозволяє проводити регулярний безболісний забір крові з вени для проведення лабораторних досліджень;
• формує психологічний комфорт для більшості пацієнтів, оскільки усуває страх частих і хворобливих ін'єкцій;
• порт може використовуватися тривалий час (протягом 12-24 міс.) без необхідності переустановлення;
• інфузійний порт встановлюється непомітно під шкірою, що забезпечує хороший косметичний ефект, зменшує ризик інфікування при проведенні регулярних внутрішньовенних маніпуляцій;
• інфузійний порт не створює дискомфорту при звичайному житті (робота, заняття спортом, прийняття душу, басейн та ін.);

Максимальний термін спостереження пацієнтів з інфузійними порт-системами - 3-5 років, при забезпеченні правильного догляду за ними.

Сучасні порт-системи забезпечують дуже високу якість життя онкологічних хворих. Порт-система зазвичай розміщується в м'яких тканинах в підключичної ямці над областю молочної залози, ближче до плечового суглобу. У більшості пацієнтів порт практично не помітний. У худорлявих пацієнтів застосовуються спеціальні порт-системи для кахексічних хворих. У будь-якому випадку, на шкірі немає ніяких виступаючих деталей. Будь-яких обмежень після постановки порту не виникає.

В Європейській клініці широко використовуються системи основних світових виробників, які забезпечують просте і надійне введення лікарських препаратів. Ми встановлюємо пацієнтам більше 10 різних видів портів: стандартні підшкірно імплантовані порти, порти низького профілю, подвійні порти з двухпросветним катетером, що імплантуються порт-системи для інфузії високого тиску і для контрастної комп'ютерної томографії, а також підшкірні імплантуються порт-системи судинного доступу.

На даний момент в силу обмеженості попиту і високій технологічності виготовлення порт-систем їх вартість досить висока. Крім того, невелика кількість лікарів-фахівців мають достатній досвід постановки портів. Крім того, порт-системи вимагають правильного використання - допускається використання тільки спеціальних голок Губера при введенні хіміопрепаратів через порт-систему.

В Європейській клініці порт-системи встановлює професор, д.м.н., Лауреат Премії Ленінського комсомолу, Лауреат Премії Уряду РФ, керівник «Центру рентгенохірургії» НДІ Клінічної хірургії РНІМУ Сергій Анатолійович Капранов .

Запис на консультацію цілодобово