Порушення голосу на нервовому грунті

Що таке дисфония? Як пояснює медична енциклопедія, це розлад голосу, при якому він стає хриплим, слабким, тремтячим, фальцетним, тремтячим, тремтячим. На думку лікарів, дисфонии сьогодні стають серйозною проблемою. І в переважній більшості випадків - приблизно 90% - стикаються з нею жінки.

За статистикою, дисфонией страждають представниці так званих "голосових професій": педагоги дитячих садків, викладачі шкіл і вузів. За ними слідують екскурсоводи, перекладачі, диспетчери, диктори, артисти ... Все ті, для кого голос - "робочий інструмент" в їх трудової діяльності. А тому найменше його порушення або тим більше втрата веде до серйозних професійних проблем. Крім того, в "групу ризику" потрапляють і люди, що працюють на "гучних" виробництвах, - в першу чергу в швейної та ткацької промисловості. Так чи інакше більшість тих, у кого "раптом", "раптово" почав пропадати голос, мають підвищену професійну голосову навантаження.

Експерт "столітник", кандидат медичних наук, заслужений лікар Росії, отоларинголог Євген Миколайович Савельєв розповідає:

- "Голосових" професій стає все більше. Тому дисфонии сьогодні можна вже сміливо вважати певною соціальною проблемою: кількість хворих з голосовими порушеннями зростає щорічно і дуже пристойними темпами.

Однак сама проблема з'явилася набагато раніше. Ще 30-40 років тому на неї звернули увагу представники різних медичних спеціальностей - невропатологи, психологи і навіть психіатри. Практика показала, що причини втрати голосу можуть бути самими різними.

- Якими, наприклад? Хіба це не результат перенесених "застуд"?

- Ларингіти - лише одна з причин. В результаті органічного захворювання, особливо хронічного, голосові зв'язки у людини стають товстішими. Результат - втрата голосу. Але до схожого результату приводять і інші проблеми. Наприклад, у людей голосових професій - а тут переважають співаки, диктори, педагоги - часто виростають поліпи на голосових зв'язках. А ще більш часта причина порушень - патологія щитовидної залози. Не секрет, що проблеми щитовидки сьогодні почастішали в десятки разів. В результаті ускладнень після операцій на щитовидну залозу буває параліч голосових зв'язок. Підсумок - втрата голосу.

Досить часто голосові порушення виникають при "банальному" ревматизмі, при поліартритах - запаленні суглобів. Адже в гортані теж є суглоб. Але все це - причини явні, коли фахівцеві буває досить просто визначити зв'язок з основним захворюванням.

- Чому жінки значно частіше страждають розладами голосу?

- По-перше, їхня нервова система більш лабільна - функціонально мінлива. Найчастіше змінюється емоційно в результаті стресів. По-друге, якщо брати механізм голосоутворення, спочатку чоловічі голосові зв'язки ширші і довгі.

Процес "освіти" голоси найдоречніше порівняти зі звуком гітарної струни. Чим тонше "струна", тим вище голос. Чим більше ця "струна" виробляє коливань в секунду, тим голос вище. Жіночі голосові зв'язки, короткі і вузькі, виробляють від 250 до 300 коливань в секунду. Чоловічі - від 180 до 250. Висновок: жіночі несуть значно більше навантаження.

Плюс - особливості ендокринної системи. Жіноча більш схильна до змін. Все це призводить до того, що у жінок зриви при голосових навантаженнях наступають швидше і частіше. Загальний висновок такий: голосовими порушеннями частіше страждають жінки з більш високою частотою голосових складок. Плюс - з ендокринними порушеннями.

У свою чергу сучасна практика показує: в переважній більшості випадків причина дисфонии у жінок (до 60%) криється в порушеннях роботи центральної нервової системи. Буває, звичайний лікар-отоларинголог спочатку виявляється безсилим перед проблемою. Чому? Її складно діагностувати.

- Так, явні зміни в наявності, - продовжує експерт "столітник". - Уявіть ситуацію - у жінки раптом зіпсувався голос: змінився сам тембр, став вищим, навіть писклявим. Або, наприклад, при тривалому навантаженні голос поступово "сідає", стає шепочуть. Зрозуміло, з подібною проблемою людина йде до лікаря-отоларинголога.

Часом люди скаржаться на відчуття клубка в гортані, на болі в серці. Крім усього іншого хворий говорить про скачках артеріального тиску, пульсу, серцебиття, про чутливість до перепадів артеріального тиску. Так, всі ці ознаки побічно свідчать про взаємозв'язок вегетативної нервової системи з гортанними нервами, які забезпечують тембр голосу і його виразність. Але часом простому лікаря-отоларинголога визначити цей зв'язок буває досить складно. Тому лікування призначається традиційне: протизапальні препарати, зрошення гортані, фізіотерапевтичні процедури. Але при цьому втрачається дуже важливий фактор - тимчасової ...

Начебто людині стає краще. Однак проходить максимум півроку - і проблема знову повертається. І так триває неодноразово. А паралельно, на жаль, відбуваються стійкі органічні порушення голосу. І тільки тоді, та й то буває випадково, з'ясовується, що ці порушення носять психосоматичний характер. Іншими словами, лікувати треба було не сам голос, а нервову систему хворого. Тому що першопричина - порушення невротичного характеру. І, як правило, тривалі. Саме вони позначаються органічними змінами на голосових зв'язках.

Саме тому при частих порушеннях голосу необхідно пам'ятати, що мало отримати консультацію у отоларинголога, тому що він зіткнеться лише з вторинними порушеннями в області гортані. Хворому потрібно також рада невропатолога і ... психотерапевта. Адже дуже часто саме психотерапевт може без проблем встановити причину проблеми і спільно з іншими фахівцями правильно підібрати терапію. І соромитися візиту до психотерапевта не варто.

- Інакше кажучи, до дисфонію часто призводять стреси?

- Саме так. До речі, багато в чому нашу стресостійкість визначає вегетативна нервова система. Вона висловлює "стійкість" пульсу, скачки тиску, відношення до метеозалежності. Ми всі по-різному реагуємо і на робочі навантаження, і на позаштатні ситуації. Збої вегетативної нервової системи можуть привести до захворювань психосоматичного характеру. Як це часто буває, наприклад, при дисфонія. В результаті людина отримує "снігова куля" проблем.

- Поясніть яких саме?

- Пропав голос. Людина сходив до лікаря, отримав лікування. Лікування не допомагає - голоси як і раніше немає або він через короткий час після курсу терапії зникає. У підсумку ця проблема може закріпитися в рисах характеру людини: з'являється тривога за своє майбутнє, за можливу професійну непридатність. До тривожності приєднуються "хронічне" занепокоєння, недовірливість. В результаті функціональні порушення тільки розвиваються. Плюс закріплюється стереотип психіки.

По суті, вегетативна нервова система - каркас, на який протягом життя нанизуються різні болячки, які ускладнюються стресовими ситуаціями. Хоча "передбачити" багато проблем людині можна ще при народженні. В цьому і полягає "підступність" психосоматичних захворювань.

- "Передбачити"? Яким чином?

- Кожна людина з'являється на світ зі своїми індивідуальними проблемами, які згодом обов'язково позначаться. Наприклад, народжуються діти-"крикуни". Чому вони безперестанку кричать? Так, може боліти живіт. Або ж вегетативна нервова система таким чином реагує на зміни атмосферного тиску. Один із симптомів дитячої "крикливості" - підвищений внутрішньочерепний тиск. Якщо цей тиск вчасно не лікувати, то проблема обов'язково "закріпиться" на поведінковому рівні, позначиться на характері - більш вимогливому, "голосиста".

А голосові зв'язки у такої дитини через постійні навантажень вже розвиваються ненормально, товщають. Коли дитина виросте, це обов'язково призведе до голосових проблем. І проблеми ці будуть психосоматичної природи. А першопричина - особливість вегетативної нервової системи, підвищений внутрішньочерепний тиск, який вчасно не вилікували.

Буває, дисфонии "заробляють" і люди, з самого початку не схильні до цих проблем і навіть професійно "непрацюючі" голосом. У групі ризику, наприклад, спортсмени: штангісти, борці, лижники. Всі ті, хто в результаті занять перенапружують м'язи верхнього плечового пояса і шиї. Адже заодно напружуються і внутрішні м'язи - м'язи гортані. В результаті голосові зв'язки перестають рухатися. Людина починає говорити бічними відділами гортані. У цьому випадку лікарі мають справу з так званої гіпертонусной дисфонией.

- Лікування у всіх випадках тривале?

- Не надто. Важливий комплексний, спільний підхід отоларинголога і психотерапевта. У Москві існують центри патології мови і нейрореабілітації. У них є відділення відновлення голосу. Процес відновлення голосових порушень називається фонопеда.

Обходяться, як правило, без операцій. Отоларинголог призначає фізіопроцедури і лікарську терапію. Психотерапевт - седативні, заспокійливі препарати і загальнотонізуючі. Лікар лікувальної фізкультури визначає гімнастику, що допомагає правильно дихати. Педагог з постановки голосу включає свою методику. Лікування, як правило, триває від 2-3 місяців до півроку.

Загальний же висновок такий: при частих голосових порушеннях людині не повинно бути "соромно", крім отоларинголога, відвідати і психотерапевта. А в повсякденному житті краще намагатися не нервувати. У якихось ситуаціях просто випити заспокійливе. Ще краще - промовчати. Адже одним із критеріїв лікування дисфонии є голосовий спокій.

Розмовляв Серафим Берест

1. Газета "столітник" №13 (117) липень 2011 року.

2. Чому у жінок все частіше пропадає голос?
golkom.ru/news/2628.html

Зверніть увагу на додаткові посилання

Якщо вас цікавить ...

головний розділ