Залежно від локалізації прийнято розрізняти внутрігортанние і наружногортанние новоутворення. Впутрігортанние новоутворення можуть розташовуватися на справжніх і несправжніх голосових зв'язках, наружногортанние - знаходяться напередодні гортані. Хрипоту, що з'являється на початку захворювання, часто помилково приймають як прояв катарральних запалення гортані. У міру зростання новоутворення з'являються й інші симптоми: задишка, біль і збільшення шийних лімфатичних вузлів. У таких випадках необхідно провести детальний аналіз крові і ряд додаткових досліджень, включаючи біопсію.
Лікування злоякісних новоутворень - хірургічне та променеве. У випадках видалення гортані функція голосоутворення здійснюється завдяки наступним двом механізмам:
1) за допомогою струменя повітря, що проходить через нижній відділ глотки через помилкову голосову щілину (pseudoglottis), що утворюється за рахунок м'язів нижнього відділу глотки і кореня язика; такого роду механізм голосоутворення виникає мимовільно у хворих, які не мають гортані, приблизно через 8-10 місяців після операції; голос при цьому зазвичай хрипкий, низький, спотворений, проте цілком зрозумілий для оточуючих;
2) завдяки створенню резервуара повітря в стравоході і утворення там же помилковою голосової щілини; що виникає таким чином голос, як правило чистий, іноді навіть модульований, тому що обсяг його включає кілька тонів, а іноді і октаву; такий механізм голосоутворення можна виробити завдяки спеціальним фониатрической вправам.
На рентгенівських знімках, зроблених в послідовних стадіях відновлення голосу, видно, що помилкова голосова щілина, новий голосовий апарат, виникає на кордоні між нижнім відділом глотки і входом в стравохід. У цьому місці утворюється резервуар повітря, а над ним циркулярний звуження стінки стравоходу, через яке проходить повітря під час голосоутворення. В цілому цей пристрій можна порівняти із закритою голосової щілиною.
Відновлення голосу після видалення гортані засноване на використанні артикуляційних навичок дорослої людини, який абсолютно правильно говорив до моменту операції.
Рентгенівський знімок, на якому видно місце утворення помилкової голосової щілини.Контрастна маса спливає в стравохід.
Операції при доброякісних новоутвореннях гортані. Доброякісними новоутвореннями гортані є поліпи і фіброми. Фіброми виникають внаслідок відриву покривного епітелію від голосових зв'язок і крововиливів в підслизовий шар під час сильного крику. Кров частково всмоктується, а залишився згусток оточується сполучнотканинноїоболонкою, яка, поступово розростаючись, заповнює просвіт утворилася малої кісти. Так виникає фіброма голосової зв'язки.
Поліпи є доброякісними новоутвореннями, що виникають як результат хронічного гіпертрофічного запалення слизової оболонки гортані. При поліпах і фіброма гортані застосовується хірургічне лікування.
Wintz і Holthusen вказують, що для лікування фібром можна використовувати іонізацію 10% розчином цинку або міді, причому електроди повинні бути неполярізірующіеся. Аналогічно діють іони свинцю (Gunsett), а також іони магнію (Rousseau і Nyer). Іонізація показана тільки в ранніх стадіях розвитку фіброми, в застарілих випадках цей вид лікування мало ефективний.
Застосування іонізації з метою лікування поліпів гортані не дає бажаних результатів. У випадках поліпів гортані ефективно тільки хірургічне лікування.
Хірургічне лікування поліпів і фібром гортані іноді представляє дуже великі труднощі, особливо в тих випадках, коли вони звисають з нижньої поверхні голосових зв'язок, або ж розташовуються в їх передньому відділі і при цьому мають дуже малі розміри. Оперативне лікування у випадках поліпів і фібром гортані вважається менш небезпечним для голосу, ніж припікання електрокаутером або ж диатермокоагуляция. Не можна сказати нічого певного про фониатрической прогнозі після хірургічного втручання. Кожна операція поліпів або фибром гортані вимагає від хірурга спритності і великого досвіду.
Оперативні втручання з приводу "вузликів співаків" були розібрані нами в спеціальному розділі. У цьому розділі ми не будемо зупинятися на інших доброякісних новоутвореннях гортані (наприклад, папіломах і ін.).
- Також рекомендуємо " Травми гортані. Травматичні пошкодження голосового апарату "
Зміст теми "Порушення голосу при травмах. Відновлення голосу":
- Порушення голосу після операції на щитовидній залозі
- Порушення голосу після операції на пухлинах гортані
- Травми гортані. Травматичні пошкодження голосового апарату
- Приклад травми гортані. Відновлення голосу після травматичного пошкодження голосового апарату
- Порушення голосу через проблеми фонации помилковими голосовими зв'язками
- Гігієна голосу. Рекомендації фониатров для дітей
- Гігієна і профілактика порушень голосу у співаків і літніх. Пиття сирих яєць
- Відновлення голосу. Лікування проблем голосового апарату
- Вокальний метод відновлення голосу. Відновлення дихання - використання опори (appoggio)
- Відновлення фонації та артикуляції голосу. фониатрической лікування
