- Кровопостачання головного мозку
- Причини порушення кровопостачання
- Гостре порушення мозкового кровопостачання
- Хронічне порушення мозкового кровообігу
Порушення мозкового кровообігу - одна з найнебезпечніших патологій. Адже мозок контролює всі процеси в організмі: дихання, серцебиття, рухову активність, мова, думки. Якщо трапляється таке нещастя, то йде під укіс соціальна життєздатність, в гіршому випадку - згасає життя людини. 
Порушення мозкового кровообігу - одна з найнебезпечніших патологій.
Симптоми патології у кожної людини будуть різні, так як вони повністю залежать від гостроти процесу і розташування патологічного вогнища.
За гостротою процесу виділяють:
- Гостре порушення мозкового кровообігу;
- Хронічна недостатність кровообігу.
Гостре порушення кровенаполняемості певних судин тягне за собою різку нестачу кисню і поживних речовин в тканинах, що викликає гіпоксію ділянки, ішемію і подальшу смерть. Тому симптоми будуть залежати від локалізації вогнища.
Гостре порушення мозкового кровообігу може викликати короткочасну патологію транзиторну ішемічну атаку (ТІА) і ішемічний і геморагічний інсульти.
Гостре порушення мозкового кровообігу може викликати ішемічний інсульт.
Хронічне порушення кровенаполняемості судин і харчування певних ділянок кори і білої речовини головного мозку тягне за собою розвиток дисциркуляторної енцефалопатії.
Кровопостачання головного мозку
Знання локалізації вогнища дуже важливо для об'єктивного вибору подальшої тактики лікування і допоможе швидше впоратися з недугою. Для цього потрібно знати анатомію розташування судин в головному мозку.
Кровопостачання головного мозку забезпечується судинами, які беруть початок від двох різних джерел: від сонних артерій і хребетних. Головними артеріями, в яких частіше відбувається закупорка судини або його прорив, є мозкові артерії: передня, середня, і задня мозкові артерії.
Залежно від місця розташування вогнища ішемії, визначають басейн, в якому порушений кровообіг. Передня і середня мозкові артерії беруть початок від сонних артерій, що зумовлює велику частоту ураження, ніж задньої мозкової артерії. Це пояснюється тим, що сила, з якою кров надходить по судинах мозку більше в передній і задній мозкової артерії, так як сонна артерія знаходиться в безпосередній близькості до серця по відношенню до хребетним судинах.
Артеріями, в яких відбувається закупорка судини або його прорив, є мозкові артерії: передня, середня, і задня мозкові артерії.
Причини порушення кровопостачання
Причинами порушення достатнього надходження крові можуть бути різні патології і процеси:
- Аневризма судини.
- Тромбоз - утворення бляшки на стінці судини при підвищеному вмісті холестерину в крові, ліпопротеїдів високої щільності на травмованому місці ендотелію. Бляшка росте, поступово заступаючи просвіт судини. При цьому виникає хронічна недостатність мозкового кровопостачання, що може перетворитися на гостру. Це може статися, якщо тромб зовсім перекриє просвіт артерії, і ділянку мозку перестане отримувати кисень і поживні речовини.
- Перегини судин.
- Мальформації - скупчення дрібних судин, які переплітаються між собою і утворюють своєрідні вузли. Вони неспроможні і при будь-якому навантаженні (фізичної, емоційної) через підвищений струму крові можуть розірватися, що призведе до крововиливу в головний мозок.
- Емболія газом, тромбом, повітрям.
- Гіпертонічна хвороба - підвищує ризик крововиливу через неконтрольоване артеріального тиску. Для проявів мають місце дві причини, що виникають при артеріальній гіпертензії: високий артеріальний тиск, яке з більшою силою впливає на судини і знижує їх опірність, і ригідність судинної стінки (швидке зношування судин при підвищеній роботі в опір високому току крові через гіпертензії).
- Хронічна втома - мозок повинен отримувати більше крові і кисню при підвищеній діяльності, що швидко виснажує організм і мозкову активність, що може привести до хронічної недостатності мозкового кровообігу.
- Струсу мозку, травми голови, забої та крововиливи.
- Шийний остеохондроз - хребці і грижі передавлюють хребетні артерії, що зумовлює недостатнє живлення тканин мозку басейну задньої мозкової артерії.
Гостре порушення мозкового кровопостачання
Гостре порушення мозкового кровообігу викликає такі захворювання:
- Геморагічний інсульт;
- Ішемічний інсульт;
- Транзиторна ішемічна атака.
Симптоми гострого порушення мозкової діяльності розрізняються за місцем ураження і можуть спостерігатися у пацієнта в різному ступені і тривалості:
- Загальмозкові симптоми - запаморочення, нудота, блювота, пригнічення свідомості (від сопору до коми) - виникає внаслідок набряклості головного мозку і тиску тканини на мозкові оболонки;
- Порушення чутливості;
- Порушення рухової активності - від легкого парезу до плегии;
- Порушення правильної повноцінної діяльності органів почуттів;
- Порушення координації;
- Стовбурові симптоми - порушення дихальної активності, серцевої діяльності, зору, слуху, ковтання (в стовбурі мозку розташовані центри регуляції перерахованих функцій);
- Зниження когнітивних здібностей людини - порушення розумової діяльності, погіршення пам'яті, швидкості мислення;
- Судоми, епілептичні припадки.
Один із симптомів порушення мозкового кровопостачання - нудота.
Ішемічний інсульт відрізняється тим, що порушення виникають на тлі нормального тиску і обумовлений закупоркою живлячої судини. Тканина не отримує потрібних речовин, виникає ішемія, на тлі якої може виникнути венозний повнокров'я.
Це забезпечить перші симптоми - нудоту, блювоту, запаморочення, головний біль гостру. Далі ішемізованих ділянку перестає виконувати свої функції, і з'являються деякі з перерахованих вище симптомів. При неефективному або несвоєчасному лікуванні ділянку некротизируется, і відновити втрачені функції не можна.
Геморагічний інсульт виникає при розриві судини в результаті високого тиску і напруги судин, аневризмі, мальформації судин головного мозку. Цей вид інсульту, на відміну від ішемічного часто супроводжується помутнінням свідомості.
Осередок крововиливу може бути настільки великим, що мозкова тканина зміщується в бік, що тягне за собою дислокаційний синдром - відхилення по осі (часто при шлуночкових крововиливах) і подальше вклинювання стовбура мозку в foramen magnum. Цей отвір, через яке спинний мозок з'єднується з головним. Таке явище дуже небезпечно для життя людини.
Транзиторна ішемічна атака по клініці повністю нагадує ішемічний інсульт але відрізняється тим що симптоми проходять безслідно протягом 24 годин. Цей синдром обумовлений спазмом судин які живлять патологічний ділянку або проходять тромбом (емболії, який самостійно пройшов далі окклюзированной частини.
Діагностика інсультів полягає в правильному повноцінному зборі анамнезу хвороби і життя пацієнта.
Діагностика інсультів полягає в правильному повноцінному зборі анамнезу хвороби і життя, виявлення всіх клінічних проявів і проведенні інструментальних методів досліджень.
Найбільш інформативним методом є КТ або МРТ. Найчастіше застосовують комп'ютерну томографію, так як її перевагою є швидке визначення свіжої крові в м'яких тканинах. Осередок можна побачити не відразу, а через кілька днів. В такому випадку, щоб не втрачати час, діагноз ставлять по клініці і підбирають відповідну терапію.
Лікування гострого порушення мозкового кровообігу в основному однакове, спрямоване на відновлення пошкоджених клітин і зменшення зони некрозу. Для цього використовують препарати вітамінів групи В (для відновлення мієлінової оболонки), метаболічні препарати (для поліпшення харчування і швидкого відновлення клітин; допомогу клітинам, які виконують подвійне навантаження), препарати, спрямовані на виключення ускладнень (набряк легенів, набухання мозку, серцева зупинка, дислокаційний синдром), нейропротектори (препарати, які захищають мозкові клітини від шкідливого впливу навколишнього середовища).
Однією відмінною особливістю в лікуванні різних видів патології - препарати, спрямовані на усунення причини симптоматики. При ішемічному інсульті використовують препарати, здатні разжижить кров, збільшити її реологічні властивості і плинність. Для цього застосовують спочатку антикоагулянти прямої, потім непрямої дії. Після нормалізації кровотоку, хворі переходять на довічний прийом антиагрегантів.
Геморагічний інсульт вимагає застосування кровоспинних засобів. Наприклад, Протромбін.
Геморагічний інсульт, навпаки, вимагає застосування кровоспинних засобів - протромбін, амінокапронова кислота та інші препарати.
Хронічне порушення мозкового кровообігу
Дисциркуляторна енцефалопатія може розвиватися внаслідок 3 факторів.
- Мультиінфарктна стану - причинами такого розвитку хвороби складе емболізація дрібних судин мозку тромбами з серця. Вони з'являються внаслідок розвитку миготливої аритмії серця.
- Хвороба Бінсвангера провокує потовщення стінок і звуження просвіту дрібних артерій головного мозку, через що часто страждає біла речовина. Спостерігається відмирання нейронів локально, розкидано по всій мозкової тканини.
- Порушення прохідності магістральних артерій, що живлять головний мозок - хребетна і сонна артерії. Знижується кровотік згодом, тому виникає хронічна недостатність кровопостачання мозку.
Дані причини викликають такі симптоми, як порушення сну, погіршення когнітивних здібностей (стає гірше пам'ять, перестають вирішувати складні логічні завдання, погіршується мислення), спостерігається деменція (втрата пам'яті в різних проявах).
Діагностика захворювання проводиться при зборі анамнезу. В той момент лікар повинен запідозрити певний діагноз, який повинні підтвердити інструментально.
Хворий повинен проконсультуватися з окулістом - подивитися очне дно, так як сітківка є дзеркалом судин головного мозку.
Проводиться ангіографія. Вона визначить дрібні і великі тромби або спазми, які призводять до постійної оклюзії дрібних судин.
Електроенцефалограма покаже ті дрібні поразки тканини після закупорки судин. Потенціали реєструються зі здоровою живої тканини. Зміни на електроенцефалограмі покажуть органічні зміни речовини головного мозку.
Лікування хронічної дисциркуляторної енцефалопатії проводять препаратами, які покращують реологію крові і кровотік в судинах. По суті, лікування представлено метаболічними препаратами, які зміцнюють судинну стінку, зменшують в'язкість крові, покращують її реологічні властивості, контролюють тромбоутворення і кількість холестерину і ліпопротеїдів різних груп в крові.
Правильне своєчасне лікування допоможе уберегти себе від ускладнень і летального результату.
