Посилення або ослаблення болів при зміні положення спостерігається при найрізноманітніших ураженнях. У положенні стоячи головний біль, зумовлений пухлинами та порушеннями після пункції, часто погіршуються, мігрень ж, навпаки, поліпшується (Friedman). При русі посилюються головні болі, які виходять із області потилиці і обумовлені на остеоартроз і грижами міжхребцевих дисків, зменшуються болі, пов'язані з підвищеним напругою потиличних м'язів. Болі внаслідок зменшення тиску ліквору особливо інтенсивні, природно, в положенні стоячи.
Порушення зору, супутні головних болів, зустрічаються, крім хвороб очей (глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску), при мігрені в фазі миготливої скотоми, неповної або повної гемианопсии. Гострі минущі порушення зору, так звані напади амбліопії, часто супроводжують больові кризи при внутрішньої закритою водянці головного мозку; повні амавроза внаслідок функціонального порушення зорової потиличної частини кори головного мозку мають місце при сильному набряку мозку (гостра еклампсіческая уремія); раптово наступаюча центральна скотома може спостерігатися при злоякісній нефрогенной формі гіпертонічної хвороби.
На противагу цьому при більшості пухлин, що супроводжуються застійними сосок і зорового нерва, зір залишається непорушеним протягом тривалого часу.
Сильний головний біль з блювотою, що наступає часто вранці ще до сніданку, спостерігається при внутрішньої закритою водянці головного мозку, а також є частою скаргою при пухлинах мозочка (частково викликається тут безпосереднім тиском на ядра блукаючого нерва). Напади синдрому Меньєра і мігрені, а також гострі порушення кровопостачання мозкового стовбура [синдром Валленберга (Wallenberg)], в більшості випадків супроводжуються позивами на блювоту і блювотою.
Головні болі супроводжуються запамороченнями при мігрені, що дуже типово, при симптомокомплекс Меньєра, гіпертонічної хвороби (менш часто) і при окремих формах пухлин (перш за все при пухлинах мозочка).
Особливу увагу треба приділяти психічним станам. Психогенний характер головного болю при виявленні конфліктів, які в більшості випадків абсолютно ясно лежать в основі їх, стає зрозумілим і без спеціального поглибленого дослідження психіки. Але особливо ретельно треба виключити органічне ураження. Якщо одночасне психоорганическими симптомами є гіпертонія, то причиною порушень в більшості випадків є судинні зміни; при відсутності підвищеного тиску картина більш підозріла на пухлину.
Особливо підозра на пухлину повинно виникати щодо більш молодих осіб з головними болями і психічними змінами органічного походження. Також і при прогресивному паралічі головний біль може іноді виступати на перший план (реакція Вассермана!).
Нарешті, ефективність терапевтичних заходів також може давати діагностичні вказівки. Гінерген і дигідроерготамін ефективні в багатьох випадках мігрені верб деяких випадках вони також зазвичай швидко усувають дуже сильні головні болі при синдромі заднього шийного симпатикуса, тоді як антігістаміновие кошти усувають, як правило, алергічні головні болі. Звичайні ж антипіретики діагностично майже не приносять користі.
При одночасній полиурии перш за все необхідно подумати про симпатикотонічному синдромі, а потім вже про мігрені і, нарешті, про пухлину в області гіпофіза і середнього мозку, яка може викликати шляхом руйнування задньої долі гіпофіза нецукровий діабет. Діагноз істинного нецукрового діабету ставиться легко при обліку питомої ваги сечі. При цьому захворюванні питома вага завжди нижче 1005 і його не можна підвищити навіть утриманням від пиття.
- Також рекомендуємо " Внутрішньочерепні процеси як причина головного болю. Пухлини при головних болях. "
Зміст теми "Лихоманка. Головні болі при пухлинах.":
1. Множинна еритема Стівенс-Джонсона. Синдромом Behcet. Характер температурної кривої.
2. Озноби. Герпес - Herpes labialis. Бронхіт. РОЕ.
3. Картина крові. Лейкоцитоз. Види лейкоцитозів.
4. Еозинофілія. Види еозинофіли. Моноцитоз. Види Моноцитоз.
5. Головні болі в терапії. Причини головного болю і їх диференційна діагностика.
6. Локалізація головного болю і її причини. Інтенсивність Гловно болю і її причини.
7. Порушення зору під час головного болю. Головний біль з блювотою, запамороченнями.
8. Внутрішньочерепні процеси як причина головного болю. Пухлини при головних болях.
9. Клініка пухлини головного мозку. Прояви пухлини головного мозку.
10. Топическая діагностика мозкових пухлин. Локалізація пухлини головного мозку.
