orthopedicsurgery.ru » Пошкодження і травми зв'язок »Пошкодження бічних зв'язок колінного суглоба
Ортопедична хірургія - OrthopedicSurgery.ru - 2007
Бічні зв'язки (бічні) колінного суглоба знаходяться на його бічних поверхнях. Цих зв'язок дві: большеберцовая бічна і малої гомілкових бічна зв'язки. Їх функція - запобігання бічних зсувів кісток гомілки по відношенню до стегнової кістки.
Однак, при певних станах ці зв'язки можуть пошкоджуватися. Механізм пошкодження цих зв'язок непрямий - бічне відхилення і поворот гомілки навколо осі в поєднанні зі згинанням в колінному суглобі.
Залежно від обсягу пошкодження розрізняю частковий і повний розрив зв'язок. Слід зазначити, що такий термін, як розтягнення до зв'язкам суглобів не застосуємо. Справа в тому, що суглобові зв'язки - досить міцні і щільні освіти, і при травмі відбувається їх розрив.
Зовнішня бічна зв'язка колінного суглоба піддається ушкодженню рідше, ніж внутрішня, але при цьому частіше розривається вся зв'язка повністю або повністю відбувається відрив зв'язки від місця її прикріплення до надмищелку стегна.
Внутрішня бічна або кюбель большеберцовая зв'язка піддається травматичних ушкоджень частіше. Однак зазвичай вона розривається частково. частина волокон внутрішньої бокової зв'язки вплітається в капсулу суглоба і в тканину внутрішнього меніска колінного суглоба. Таке прикріплення зв'язки призводить до можливого пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба при травмах зв'язки.
Частковий розрив бічних зв'язок.
Частковий розрив внутрішньої бокової зв'язки найчастіше відбувається в місці її прикріплення до внутрішнього меніска. Безпосередньо після травми відзначається обмеження функції суглоба, іноді може бути гемартроз - скупчення крові в порожнині суглоба. В області ураженої зв'язки може бути набряклість м'яких тканин. Обмацування цієї ділянки хворобливе. Бокове відхилення гомілки в сторону, протилежну пошкодженої бічній зв'язці, викликає посилення болю, проте ця бічна рухливість незначна.
Повний розрив зв'язок.
Повний розрив бічних зв'язок призводить до нестабільності колінного суглоба. Найчастіше розривається внутрішня бічна зв'язка. При надмірній доданої силі до внутрішньої поверхні колінного суглоба нерідко можуть пошкоджуватися і інші елементи колінного суглоба (хрестоподібні зв'язки, меніски) і малогомілкової нерв.
Діагностика повного розриву бічних зв'язок
Рентгенологічне дослідження колінного суглоба, на жаль, не допомагає візуалізувати самі зв'язки. Але особливі прийоми допомагають побічно оцінити цілісність бічних зв'язок.
Лікування розриву бічних зв'язок колінного суглоба
Знеболювання при операціях з приводу відновлення цілісності бічних зв'язок колінного суглоба може бути:
- Місцева анестезія - в даній ситуації вона застосовується рідко зважаючи на малу тривалості дії і незручності маніпуляцій в колінному суглобі при інфільтрірованіі тканин місцевим анестетиком.
- Провідникова анестезія - для маніпуляції на колінному суглобі проводиться блокада сідничного, стегнового і зовнішнього шкірного нервів стегна. Ця методика відрізняється більш тривалим анестезуючу дію.
- Спинномозкова або епідуральна анестезія Маркаін. В даний час є найбільш поширеною. Установка пластикового катетера дозволяє подовжувати термін знеболювання відповідно до необхідності.
- Спинномозкова або епідуральна анестезія Маркаін. В даний час є найбільш поширеною. Установка пластикового катетера дозволяє подовжувати термін знеболювання відповідно до необхідності.
У свіжих випадках зазвичай проводиться зшивання пошкоджених зв'язок. При значному разволокнение зв'язку зміцнюють фасцією або сухожиллям прилеглої м'язи. Після операції проводиться іммобілізація колінного суглоба гіпсовою пов'язкою на термін до 6 тижнів.
Через 3 тижні і пізніше після розриву бічних зблизити кінці зв'язок вже не вдається, так як вони стискаються. Тому в терміни після 3 тижнів з моменту травми консервативне лікування повного розриву бічної зв'язки зазвичай неефективно.
У пізні терміни після травми, коли зшити розірвану зв'язку не вдається, вдаються до ендопротезування за допомогою лавсанової стрічки та інших синтетичних матеріалів. Після операції обов'язкове іммобілізація суглоба. Після зняття гіпсової пов'язки призначаються фізіотерапевтичні процедури (наприклад, УВЧ, електростимуляція м'язів і т.д.), а пізніше проводиться масаж.
Хірургічна ортопедія в Ізраїлі - клініка ІМЕДІКАЛ
Хірургічна ортопедія в Німеччині - клініка Кассель
Протезування суглобів і спінальна нейрохірургія в ендо- Клініці - Німеччина
+7 (495) 740-58-10 - ортопедична довідкова - кращі клініки і центри
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
Карта сайту