Однією з найбільш частих причин болю в передньому відділі стопи є Мортоновская неврома. Ця біль викликаний запаленням межпальцевого нерва в другому або третьому міжплеснових проміжку.
Справа в тому, що гілочки нерва проходять у вузьких просторах між головками плеснових кісток і, в міру прогресування поперечної плоскостопості, це простір ставати ще більш вузьким. Це викликає здавлення нерва і реакцію запалення, яка призводить до розростання фіброзної оболонки нерва і посилення болів.
Основними симптомами захворювання є біль між пальцями стопи, оніміння пальців, що виникають під час ходьби. Характерною ознакою є полегшення неприємних відчуттів після зняття взуття, коли стопа перестає бути затиснутою і тиск на нерв слабшає.
Діагноз «Мортоновская неврома», як правило, встановлюється під час простого огляду. Так само можуть бути задіяні додаткові методи діагностики, такі як УЗД або МРТ.
На початковому етапі ми застосовуємо місцеві ін'єкції з Дипроспаном і Лідокаїном в області міжплеснових проміжку. Ця комбінація потужного противоспалительного препарату і місцевого анестетика дозволяє зробити процедуру практично безболісною і досить ефективною. У деяких випадках ін'єкцію можна повторити через 2 тижні. Успіх такої терапії за даними різних авторів варіюється і становить близько 20-30%.
Наступним кроком в лікуванні мортоновской невроми є видалення гілочки межпальцевого нерва. Ця процедура виконується під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Після резекції невроми 85% пацієнтів відзначають значне зниження болю, а 65% повністю позбавляються від болю в передньому відділі стопи.
Оніміння і порушення чутливості в пальцях стопи можуть збережуться після операції до 6 місяців. Рухи пальців не страждають після видалення мортоновской невроми.
Керівництво "Що вам краще пізнати, перш ніж видаляти кісточку на нозі"
Відповіді на 10 найчастіших питань моїх пацієнтів
отримати керівництво
Коротенько моя історія. Діагноз Hallux Valgus. Давно вже хотіла виправити ситуацію з ногами, але ніяк не могла знайти час. Не хотілося на місяць-два випадати з життя з гіпсом-милицями. Знайшла на одному форумі інформацію, що до лікарні РАН роблять таку ...
Читати далі