Позаматкова вагітність

1. Що таке позаматкова вагітність?
2. Причини позаматкової вагітності
3. Чи показує тест позаматкову вагітність
4. Як визначити позаматкову вагітність
5. Ознаки позаматкової вагітності
6. Позаматкова вагітність: лікування
7. Позаматкова вагітність: операція
8. Лікування позаматкової вагітності без операції
9. Чи може позаматкова вагітність повторитися?
10. Позаматкова вагітність: наслідки

Дізнайся, що представляє собою позаматкова вагітність і в чому небезпека такого стану. Кожна доросла жінка повинна знати, як виявляється позаматкова вагітність.

зміст:

Що таке позаматкова вагітність?

Причини позаматкової вагітності

Чи показує тест позаматкову вагітність

Як визначити позаматкову вагітність

Ознаки позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність: лікування

Наслідки позаматкової вагітності

Про поняття позаматкової вагітності повинна знати кожна жінка. Йдеться про дуже небезпечною патології. За статистикою вона наздоганяє близько 12% жінок. Дана патологія була описана в медичних книгах ще починаючи з XI століття. Тоді запущені форми позаматкової вагітності, а точніше її пізня діагностика, дуже часто приводили до летального результату. Сьогодні ж сучасна хірургія може легко вирішити цю проблему. Отже, давай детально розглянемо, як розпізнати позаматкову вагітність.

Твоя крові не наступає, тест на вагітність показує дві смужки, тебе нудить вранці, тягне низ живота і хочеться солоних огірочків? Однак на УЗД лікар так і не побачив в матці ембріон ... Що це може бути? Швидше за все, мова йде про позаматкової вагітності. Перші ознаки позаматкової вагітності тому і підступні, що дозволяють сприйняти твій стан як нормальну вагітність.

Для її визначення також використовується УЗД діагностика. Просто лікар уважно вивчає не матку, а її шийку і труби - все ті місця, де міг патологічно прикріпитися ембріон.

Крім усього іншого приводом для звернення до гінеколога може служити поява болю внизу живота невідомої етіології або ж кров'янистих виділень. Все це нехарактерно для ранніх строків звичайної вагітності, а ось на позаматкову вказує. Але гарантовано дасть відповідь тільки УЗД.

Чим вона небезпечна і чому так важливо виявити її вчасно? Про це ми розповімо в статті далі.

Що таке позаматкова вагітність?

вагітність позаматкова

Як відомо, при нормальній вагітності, виходячи з фаллопієвих труб, плодове яйце прикріпляється в матці. Там воно буде розвиватися до самих пологів. Якщо ж настала патологічна вагітність, то запліднена яйцеклітина просто не потрапляє в матку. Вона може оселитися в маткових трубах (трубна позаматкова вагітність), яєчниках і навіть у черевній порожнині.

Це важливо!
Трубна вагітність становить 98% від усіх позаматкових вагітностей.

Найчастіше затримка яйцеклітини відбувається в трубах. Такий факт свідчить про недостатню прохідності цих самих труб. Чим це небезпечно? Так, вже через місяць після того, як запліднене яйце прикріпиться до стінки труби, воно збільшиться в розмірах. І може стати причиною розриву труби. Це загрожує серйозним кровотечею з попаданням кров'яних виділень в черевну порожнину. Кровотеча після позаматкової вагітності може стати причиною загибелі жінки.

Причини позаматкової вагітності

Фахівці констатують - головна причина такого явища полягає в патології маткових труб. Іншими словами, їх прохідність по якихось причин була порушена. Дуже часто цьому передують важкі пологи, аборти, різні запальні захворювання статевих шляхів, інфекції. Так, слизова оболонки матки набухає, склеюється в окремих місцях, і труби втрачають свою природну можливість скорочуватися.

Також позаматкова вагітність може статися в разі недостатнього розвитку маткових труб (це явище називається інфантилізм). Такі інфантильні труби дуже довгі звивисті і вузькі, з звуженими просвітами. Іншими словами, вони не можуть повноцінно скорочуватися і не здатні проштовхувати плодове яйце до матки.

Природа розпорядилася так, щоб у плодового яйця на певному етапі його розвитку, з'являлися ворсинки. Вони потрібні для того, щоб потім прикріпитися в матці і отримувати постійне кровопостачання. Якщо ж через якихось проблем яйце не прибуло в матку, воно може прикріпитися в тому місці, де знаходилося в даний момент. Ніжні і тонкі стіни труб не в силах розтягуватися так, як маткові тканини, а тому дуже швидко настає їх розрив. Зазвичай це відбувається на 5-му тижні. Кров спрямовується в черевну порожнину, у жінки виникають нудота і болі внизу живота, які за своєю природою нагадують сутички. Може наступити втрата свідомості.

Чи показує тест позаматкову вагітність

Позаматкова вагітність тест на вагітність

Тепер пропонуємо поговорити про те, як діагностувати позаматкову вагітність. Для початку з'ясуємо, чи покаже тест позаматкову вагітність. Виявляється - так. Він показує позаматкову вагітність так само точно, як і звичайну. Справа в тому, що рівень ХГЧ при позаматкової вагітності на ранніх термінах підвищується, а такі тести реагують саме на вміст цього гормону в сечі. Спочатку рівень ХГЧ буде трошки нижче (друга смужка тіста може здатися не такою яскравою), згодом при позаматкової вагітності немає тієї динаміки, яка є при звичайній. Показники ХГЧ при позаматкової вагітності по тижнях відрізняються від аналогічних даних при здорової вагітності.

Виявити позаматкову вагітність на ранніх термінах можливо тільки після проведення ультразвукового обстеження. Фахівець не побачить запліднене яйце в матці і призначить додаткові перевірки. Діагностика позаматкової вагітності здійснюється тільки в умовах клініки.

Як визначити позаматкову вагітність

На цей розділ ми радимо тобі звернути особливу увагу. Ти повинна знати всі ці симптоми позаматкової вагітності як свої п'ять пальців.

Отже, в першу чергу дуже важливо звертати увагу на будь-які болі внизу живота. Зазвичай такі хворобливі відчуття у жінки виникають з одного боку живота, тобто там, де була вражена маткова труба. Болі при позаматкової вагітності можуть посилюватися зі зміною положення тіла, а також при поворотах тулуба і ходьбі.

Також ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні включають в себе і кров'янисті виділення. До тривалих і рясних кровотеч з піхви призводить так звана «шеечная вагітність», яка закріпилася в шийці матки. Виділення при позаматкової вагітності мають темно-червоний або коричневий колір. У будь-якому випадку, їх вид повинен насторожити своєї нехарактерно - у жінки ніколи раніше подібного нічого не було.

Пошкодження стінки маткової труби також супроводжуються кровотечами. Зазвичай плодове яйце в цій ситуації відкріплюється мимовільно і відбувається природний трубний аборт.

Ознаки позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність симптоми в перші дні має дуже схожі з симптомами звичайної вагітності . Сюди можна віднести:

• затримку місячних (Місячні під час позаматкової вагітності не наступають),
• підвищену дратівливість,
• порушення смакових пристрастей,
• токсикоз і
• ниючі болі внизу живота,
• різні кров'янисті виділення.

Відчуття при позаматкової вагітності дуже схожі на відчуття майбутньої матері. Ознаки позаматкової вагітності в перші дні затримки, до появи болю внизу живота, тому і підступні, що подібні зі звичайною вагітністю і дозволяють запустити ситуацію. Якщо ти зафіксувала такі ознаки - терміново вирушай на гінекологічний огляд. Це важливо, щоб вчасно виключити патологію і зберегти здоров'я.

Позаматкова вагітність: лікування

Що робити при позаматкової вагітності

Метою такого лікування є отримання патологічного ембріона з тіла жінки. Некоректно говорити, що подібна операція - це аборт при позаматкової вагітності. Тому що з такого ембріона, локалізованого поза порожниною матки, все одно ніколи не розвинеться і не народиться справжня дитина. І відмова від операції призведе тільки до загибелі матері, але ніяк не до народження нового життя.

Позаматкова вагітність: операція

Найчастіше для цього використовують лапароскопію. Цей сучасний малотравматичний метод. Лікарі роблять на шкірі маленький розмір і вводять потрібний інструмент. За операцією фахівці спостерігають на моніторі апарату. Це безпечна операція. Вона гарантує, що на тілі жінки не залишиться ні спайок, ні рубців. Дана операція також запобігає травмуванню труб, і після певного курсу лікування, жінка вже через деякий час може знову завагітніти.

Видалення труби при позаматкової вагітності практикується все рідше. Сьогодні до такого радикального методу звертаються, якщо ситуація запущена, і ембріон вже встиг суттєво збільшитися в розмірах.

Лапароскопія при позаматкової вагітності протипоказана тільки в дуже важких випадках:

• сепсис,
• непрохідність кишечника,
• онкологічні новоутворення,
• гострі інфекційні запалення,
• важкі захворювання серцево-судинної системи,
• порушення згортання крові.

Також не вдаються до лапароскопічного методу незабаром після перенесеної порожнинної операції. У цьому випадку проводиться класичне хірургічне лікування позаматкової вагітності.

Лікування позаматкової вагітності без операції

В принципі, лікування позаматкової вагітності консервативними методами можливо, але воно вкрай рідко застосовується на практиці. Вся справа в тому, що лікувати цей стан без хірургічного втручання можна тільки на дуже ранніх термінах, а тоді, як правило, діагноз ще не ставиться, так як жінка і не підозрює про наявність у себе позаматкової вагітності. Коли ж факт виявляється, застосування нехірургічного лікування вже неможливо.

Отже, видалити патологічний ембріон за допомогою консервативної терапії можна тільки у випадках:

• розмір плодового яйця не перевищує 2 - 4 см,
• трубна позаматкова вагітність при ще нерозірваної трубі (на самих ранніх стадіях),
• концентрація ХГЧ близько 2000 МО / л (що характерно для настання вагітності), при цьому на УЗД плодове яйце не візуалізується в матці.

Якщо ці умови дотримані, то для медикаментозного переривання позаматкової вагітності застосовується препарат Метотрексат в поєднанні з деякими синтетичними гормонами. Метротрексат - препарат досить токсичний, має безліч протипоказань і побічних ефектів, тому поряд з ним призначається ще ряд ліків, що нейтралізують його токсичну дію.

Основна дія такої терапії полягає в тому, що плодове яйце гине і розсмоктується. Метротрексат можуть вводити жінці як внутрішньовенно, так і місцево - через прокол або катетер - в уражену маткову трубу під контролем УЗД-діагностики.

Дані досліджень говорять, що при дотриманні всіх умов, при яких допустимо медикаментозне лікування позаматкової вагітності і при дотриманні всіх правил проведення терапії її ефективність становить 96%.

Лікування Метротрексатом проводиться тільки в умовах стаціонару, так як воно вимагає постійного контролю стану пацієнтки. Якщо в ході лікування стан погіршується, у жінки з'являється різкий біль в животі, то призначають екстрену операцію, так як це означає, що стався розрив труби.

Врахуй, що статеве життя після позаматкової вагітності дозволена не раніше ніж через 3 тижні (якщо проводилась лапароскопія) і не раніше місяця при порожнинних операції. Про ці терміни тобі обов'язково скаже доктор, який призначив і який проводив лікування. Перші півроку секс після позаматкової вагітності обов'язково повинен бути захищеним (з використанням презерватива).

Наступну вагітність після позаматкової лікарі рекомендують планувати не раніше, ніж через 6 місяців. Саме такий термін потрібен організму для повного відновлення, до тих пір ж обов'язково застосовувати засоби контрацепції.

Овуляція після позаматкової вагітності відбувається так само, як і до неї, але, в разі видалення або пошкодження однієї з фаллопієвих труб, при плануванні зачаття необхідно відстежувати за допомогою УЗД овуляцію яєчника з боку здорової труби.

Чи може позаматкова вагітність повторитися?

Шанси повторення цієї патології майже такі ж, як і при першому випадку: 12%. Все в першу чергу залежить від організму жінки, а тому застрахуватися від позаматкової вагітності практично неможливо. Важливо позбутися від шкідливих звичок, приділити увагу лікуванню інфекцій і, звичайно ж, регулярно спостерігатися у фахівців.

експерт:

Лазаревич Алла Едуардівна

Акушер-гінеколог, УЗД-фахівець, Гінеколог

«Уніклініка (UniКлініка)», «Medical Dynasty (Медична Династія)»

Діагноз позаматкова вагітність завжди невтішний. Але це зовсім не означає, що в майбутньому жінка не зможе мати дітей. Розпізнати позаматкову вагітність не завжди легко, так як симптоми позаматкової вагітності можуть бути такими, як при матковій вагітності: затримка чергової менструації. Іноді на тлі затримки можуть бути мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів (хоча, такі ж виділення можуть бути ознакою загрози переривання маткової вагітності). Позаматкова вагітність призводить до перерастягіванію стінки маткової труби, а згодом до її розриву. Рідше така вагітність закінчується потраплянням ембріона в черевну порожнину разом з кров'ю. Переривання позаматкової вагітності часто супроводжується больовим синдромом, внутрішньочеревних кровотеч, шоком. Перераховані вище симптоми вимагають термінової госпіталізації в стаціонар. Раніше єдиним варіантом лікування позаматкової вагітності була операція з видалення маткової труби. З розвитком лапароскопії стало можливим проведення органозберігаючих операцій.

На сьогоднішній день діагностика позаматкової вагітності можлива з самих ранніх термінів, завдяки тесту аналізу крові на хоріонічний гонадотропін людини в динаміці через 48 годин. Чим раніше буде діагностовано позаматкова вагітність, тим більше шансів провести даний вид вагітності консервативним шляхом, тим самим уникаючи хірургічного втручання. Післяопераційний період включає в себе методи, які сприяють поліпшенню стану маткових труб, які включають в себе медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія).

Після позаматкової вагітності важливо уважно поставитися до питання контрацепції. Не рекомендується вагітніти протягом, як мінімум, шість місяців після операції. Профілактика позаматкової вагітності включає в себе попередження небажаної вагітності шляхом застосування різних методів контрацепції, і лікування запальних захворювань жіночих статевих органів. Все це допоможе благополучному зачаття, настанню вагітності і виношування здорової дитини.

Позаматкова вагітність: наслідки

Зазвичай жінок, які перенесли таку проблему, найбільше цікавить питання: чи можна завагітніти після позаматкової вагітності. Якщо перенесену позаматкову вагітність вдалося вчасно розпізнати і вилікувати, тим самим зберігши в цілості маткові труби і саму матку (наприклад, при шєєчной позаматкової вагітності), здатність завагітніти, виносити і народити здорову дитину зберігається такий же, як до випадку позаматкової вагітності.

Вагітність після позаматкової

Більш того, навіть, якщо жінці довелося видалити одну з маткових труб, у неї зберігається фертильність. Просто в такому випадку шанси завагітніти будуть удвічі нижче, але вони все ж будуть. І відомо безліч випадків, коли жінки з однієї віддаленої маткової трубою благополучно вагітніли і народжували дітей. Пацієнткам, яким довелося видалити одну з маткових труб, медики настійно рекомендують перевірити, що залишилося трубу на прохідність.

І, як крайній випадок, існує ЕКО , Яке рятує жінок, нездатних завагітніти природнім шляхом. При дотриманні здорового способу життя та дисциплінованого виконання всіх приписів свого лікаря жінці обов'язково пощастить стати матір'ю.