Правильна гігієна у хлопчиків, або Коли відкривати голівку

1. Фізіологічний і патологічний вроджені фімози
2. Набутий (рубцевий) фімоз
3. Що таке смегма?
4. У чому полягає гігієна крайньої плоті?
5. Коли звертатися до лікаря?
6. Коротко про методи лікування фімозу

Батьків хлопчиків часто хвилює питання, як правильно доглядати за статевими органами малюка. Чи треба відсувати крайню плоть?

Як проводити гігієну, щоб не нашкодити дитині? Коли потрібно звертатися до лікаря і до якого саме? Що таке фімоз і чому він виникає? У статті ми відповімо на найбільш поширені питання по цій темі.

Фізіологічний і патологічний вроджені фімози

Після народження в зв'язку з незрілістю внутрішній листок крайньої плоті зрощений з головкою статевого члена, що робить неможливим її висновок назовні. Це називається фізіологічний фімоз.

Поступово відбувається дозрівання структур статевого члена. Спочатку між внутрішнім і зовнішнім листком крайньої плоті утворюються незначні порожнини, які після злиття між собою утворюють великий простір (препуціальную порожнину). Згодом внутрішній листок крайньої плоті відділяється від головки і її висновок стає можливим.

Однак не кожен вроджений фімоз є фізіологічним. У хлопчиків зустрічається також вроджений патологічний фімоз: атрофічний і гіпертрофічний. Атрофічний фімоз характеризується витонченим, недорозвиненням (гіпоплазією) крайньої плоті, яка щільно охоплює голівку статевого члена. Гіпертрофічний характеризується надлишком крайньої плоті, зазвичай має вигляд "хоботка" і ускладнює виведення головки. Патологічні форми фімозу не завжди вимагають оперативного лікування, іноді досить вичікувальної тактики або консервативного лікування. Тактика лікування повинна вирішуватися індивідуально, враховуючи форму і стадію захворювання.

Набутий (рубцевий) фімоз

Причинами рубцового фімозу є мікротравми, надриви крайньої плоті (при неправильному догляді), запальні захворювання (баланопостит, уретрит). Нерідко саме фімоз є причиною хворобливого і ускладненого сечовипускання, нічного нетримання сечі, іноді і гострої затримки сечі.

Що таке смегма?

Смегма - суміш секрету сальних залоз крайньої плоті, відмерлого епітелію і вологи, яка накопичується між крайньою плоттю і головкою. Вона грає позитивну роль в відділенні внутрішнього листка від головки, тому що як би "відсуває" крайню плоть. Однак саме Смегма може бути причиною запалення крайньої плоті, що ще раз підтверджує доцільність і необхідність гігієни статевого члена з народження.

У чому полягає гігієна крайньої плоті?

Після купання один-два рази на тиждень необхідно злегка, не травмуючи, не завдаючи дискомфорту дитині, відтягнути крайню плоть вниз і обполоснути головку чистою водою або відваром ромашки. Після ополіскування обов'язково треба повернути крайню плоть назад, вгору. Таким чином ви промиєте ту частину головки, яку поки можна оголити, і очистіть все, що там накопичилося.

Згодом дитина зможе самостійно виконувати такі процедури під контролем батьків. Гігієнічні процедури по догляду за статевими органами хлопчика мають важливе значення, оскільки є профілактикою придбаного фімозу.

Коли звертатися до лікаря?

В Україні і за її межами відсутні протоколи лікування фімозу, де чітко прописано вік, з якого треба починати відкривати голівку статевого члена або як саме це робити. Відомо лише, що 4% хлопчиків народжуються з повністю відкритою голівкою, до 2-х років голівка не відкривається у 20%, а після 3-х років - 10%. Тому рішення про необхідність лікування фімозу, виборі методу лікування та його тривалості, застосуванні лікарських препаратів - приймає лікар хірург .

Тривожні симптоми, коли батькам необхідно звернутися до лікаря: почервоніння, хворобливе сечовипускання, виділення з статевого члена хлопчика.

Коротко про методи лікування фімозу

Метод лікування повинен бути індивідуальним в залежності від виду та стадії фімозу.

Консервативний метод, який полягає в поетапному, поступовому виведенні голівки. На наш погляд, цей метод є прийнятним (залежить від стадії фімозу), оскільки він менш травматичний для дитини як в фізичному, так і в психоемоційному плані.

Особливості методу:

• Маніпуляції можуть виконувати батьки під контролем лікаря.
• Метод не ефективний при рубцовом фимозе, оскільки рубцева тканина не розтягується.
• Вимагає тривалого часу для досягнення бажаного ефекту. При неправильному виконанні має певні ускладнення (парафимоз і ін.)

Одномоментне виведення головки - виконується тільки лікарем. На нашу думку, найбільш неприйнятний метод, так як може привести до значної психоемоційної травми у дитини, а це в подальшому часто унеможливлює догляд батьків за статевим членом хлопчика і призводить до його повторного рубцювання.

І останній - це хірургічний метод, який полягає в циркулярному висічення ( "обрізанні") зміненої крайньої плоті.

Особливості методу:

• Використовується при неефективності консервативного лікування.
• Застосовується як метод лікування рубцевого фімозу.
• Проводиться тільки в умовах стаціонару під загальним знеболенням.
• Вимагає реабілітаційного періоду.

Наостанок хочемо додати, що кожна дитина народжується і розвивається по-своєму. Не можна впевнено рекомендувати всім батькам "відкривати голівку" або не чіпати її взагалі, оскільки кожна ситуація має вирішуватися індивідуально, враховуючи всі особливості розвитку малюка. Тому краще рішення в питанні гігієни статевих органів і профілактики фімозу - проконсультуватися з лікарем-педіатром , Який при необхідності направить хлопчика до хірурга на більш детальний огляд.

Статтю підготувала хірург Катерина Олійник