Фото: fotolia.com
Навряд чи кому-небудь хоч раз в житті не доводилося проходити процедуру ультразвукового дослідження (УЗД) . Незважаючи на відносну молодість цього методу діагностики - перші діагностичні прилади, засновані на принципі ультразвукової локації з'явилися в середині минулого століття - він отримав настільки швидке і широке поширення, що уявити собі лікарню, поліклініку та навіть фельдшерський пункт без апарату УЗД сьогодні просто неможливо.
Сфера застосування УЗД надзвичайно велика. Його використовують для виявлення захворювань практично всіх систем організму: серця, нирок, органів черевної порожнини, судин, головного мозку і, звичайно ж, в акушерстві при контролі за перебігом вагітності та стану плода. Ультразвук абсолютно нешкідливий, метод досить надійний і інформативний, що і пояснює його широке застосування.
Зрозуміло, з розвитком і вдосконаленням методик в практиці використання УЗД з'явилися окремі, спеціалізовані напрямки. Одне з них - ультразвукове дослідження судин.
Професор, доктор медичних наук, керівник напрямку УЗД-діагностики Клініко-діагностичного центру Медсен на "Білоруської" Тетяна Балахонова розповіла про особливості цього напрямку і завдання, що вирішуються лікарями.
- При лікуванні практично будь-якого захворювання лікарям дуже важливо знати, який стан системи кровообігу пацієнта. І, перш за все, серця. Інструментів для подібних досліджень сьогодні створено чимало, але УЗД міцно займає свою нішу, досить багату діагностичними можливостями. Зокрема, при дослідженні кровоносних судин. Ми можемо визначити, який характер кровотоку: спокійне, ламінарний плин крові або турбулентний через виниклі в судинах перешкод. Але найбільше досягнення ультразвукового дослідження в тому, що ми можемо побачити, дослідити цю перешкоду - холестеринову бляшку або інші патологічні зміни і детально описати їх лікаря. Сама по собі бляшка може і не представляти негайної небезпеки для пацієнта.
Балахонова Тетяна. Фото: Медсен
Все залежить навіть не стільки від її розміру, скільки від структури. Щодо велика, але вона володіє чіткими розмірами атеросклеротична бляшка найчастіше не вимагає негайної операції. Хоча, звичайно, пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом і, щонайменше, раз на рік проходити обстеження. І, навпаки, невелика, але пухке освіту, пронизане дрібні судини, загрожує серйозними ускладненнями.
Будь-яке крововилив з такого сосудика здатне розірвати поверхню бляшки, утворюючи травматичні маси - тромби, що надходять в кровотік і ось це дійсно небезпечно. Нестабільність стінок судин викликає їх розростання, виникнення вогнищ дрібних запалень, які в свою чергу стають джерелом загрози розриву або закупорки кровотоку. Ми можемо з високою вірогідністю сказати, наскільки судинне утворення небезпечно для пацієнта, наскільки уважного спостереження воно вимагає від кардіолога і судинного хірурга для визначення часу і необхідності оперативного втручання, або зміни методики лікування і призначення прийому нових препаратів, що стабілізують бляшку.
Хоча основними споживачами досліджень за допомогою УЗД залишаються кардіологи, неврологи, ревматологи і судинні хірурги, на кровопостачання органів все частіше звертають увагу лікарі багатьох інших спеціальностей. Сьогодні в клініках без такого дослідження не обходиться вивчення стану нирок, печінки. До речі, методикою УЗД досі немає рівних в діагностиці аневризми черевного відділу аорти.
Фото: fotolia.com
Регулярні ультразвукові дослідження життєво необхідні хворим на гіпертонію, ішемічну хворобу серця перш за все для контролю за станом судин і проходять в них змінами, оскільки їх можуть викликати навіть призначаються препарати. У деяких випадках, наприклад, навіть аспірин і його похідні, звично рекомендовані для регулярного прийому, як профілактичний засіб зниження в'язкості крові, може сприяти зародженню новоутворень і пошкоджень стінок кровоносних судин.
При всій універсальності, методики ультразвукових досліджень мають певні межі. Повітряне середовище, кістка не дозволяють ультразвуку проникнути до об'єкта дослідження. Тому стан легеневих артерій і судин досліджуються іншими методами. А при ультразвуковому скануванні судин головного мозку лікарям доводиться обмежуватися зонами можливого проникнення через ділянки скроневої кістки. Проте, нерідко тільки ультразвук ставить в історії хвороби остаточний діагноз, виявляючи судини, які перестали виконувати свої функції. Тому що ніяка інша технологія досліджень просто не дозволяє домогтися більшої достовірності опису хвороби. Потрібно відзначити, що сьогодні жоден пацієнт не оперується на серце без дослідження судин головного мозку методом УЗД.
Довгий час УЗД залишалося неінвазійний (без фізичного вторгнення в плоть) способом вивчення людського тіла, на відміну від методів, пов'язаних з введенням в кров, органи контрастних речовин або зондів. Це накладало певні обмеження на області дослідження і на їх точність. Але медичні технології удосконалюються безперервно і стрімко. Одне з останніх досягнень - використання при ультразвуковому скануванні нейтрального газу. У кров впроваджують найдрібніші бульбашки газу, що виконує для ультразвуку роль контрастної речовини. Ця процедура абсолютна безпечна - газ виводиться з диханням протягом десяти хвилин, але за цей час дозволяє розгледіти все, що необхідно для постановки діагнозу.
Фото: Медсен
Колись лікарі вміли досить точно ставити діагноз просто слухаючи пульс хворого. Так вони визначали стан серця, кровоносних судин і можливі загрози. Цьому тоді вчили і навчалися. Сьогодні подібні навички втрачені. Може, і немає вже в них необхідності - медичний інструментарій непорівнянний з тим, чим лікарі мали багато років назад.
Але ось що вкрай важливо. Крім об'єктивної оцінки стану кровотоку - швидкості, характеру руху крові, висновок фахівця ультразвукового дослідження судин засноване на візуальному враженні. На тому, що він бачить на екрані монітора, як визначає і класифікує побачене. І в цьому відношенні він нічим не відрізняється від лікарів чеховських часів, коли тільки висока кваліфікація, досвід і любов до професії визначали правильність постановки діагнозу і успіх лікування.
У Росії такі лікарі є.
На правах реклами
