Препарати для судин головного мозку: 8 популярних ліків

1. 1. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)
2. 2. Статини
3. 3. Препарати на основі Гінкго білоба
4. 4. Винпоцетин
5. 5. Циннаризин
6. 6. Німодіпін
7. 7. Ніцерголін
8. 8. Инстенон

З цієї статті ви дізнаєтеся, які препарати для судин головного мозку використовуються в клінічній практиці. Показання до застосування цієї групи лікарських засобів, механізми дії і правила прийому.

Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 01.07.2017

Дата поновлення статті: 02.06.2019

Зміст статті:

1. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)
2. статини
3. Препарати на основі Гінкго білоба
4. Вінпоцетин
5. циннаризин
6. нимодипин
7. ніцерголін
8. Інстенон
9. Ангіовіт

Препарати, що впливають на судини головного мозку, найчастіше застосовуються в неврології для лікування цереброваскулярних захворювань , До яких відносяться ішемічні і геморагічні інсульти, транзиторна ішемічна атака, дисциркуляторна енцефалопатія , Судинна деменція. Також дана група лікарських засобів широко застосовується при мігрені, головних болях напруги, хвороби Меньєра, черепно-мозкових травмах та інших хворобах.

Препарати, що діють на судини мозку, мають найрізноманітніші механізми дії. Одні з них зменшують ризик тромбоутворення, інші - протидіють формуванню атеросклеротичних бляшок, треті - усувають спазм судин . Нижче наведено приблизний список найпопулярніших таблеток для судин головного мозку, починаючи з самих часто призначаються лікарями препаратів і по спадаючій.

Вибір відповідного препарату здійснює лікар-невролог.

1. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)

Строго кажучи, аспірин не діє безпосередньо на судини, він пригнічує агрегацію тромбоцитів, тобто перешкоджає їх приєднання до пошкодженого ендотелію (внутрішня оболонка судин) і склеювання між собою. Але аспірин у низькій дозі - одне з найчастіших призначень неврологів при лікуванні і профілактиці цереброваскулярних захворювань. Це один з небагатьох препаратів, який має доведену позитивний вплив на результати запобігання та терапії ішемічних інсультів і транзиторних ішемічних атак.

Раніше аспірин широко застосовувався з метою первинної профілактики серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, тобто лікарі його рекомендували практично здоровим людям для запобігання інфарктів міокарда та інсультів. Однак останнім часом користь такого застосування цього препарату була піддана сумнівам, так як часом ризик від його використання перевищував можливі вигоди. Зараз аспірин призначають з метою вторинної профілактики пацієнтам, вже перенесли інфаркт або інсульт, а також людям, які мають високий ризик розвитку цих ускладнень.

Протипоказання до застосування аспірину:

• Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
• Нещодавно перенесений геморагічний інсульт.
• Алергія на аспірин.
• Астма, симптоми якої погіршуються після прийому ацетилсаліцилової кислоти.
• Порушення згортання крові (гемофілія).
• Важкі порушення функцій печінки і нирок.
• Вагітність і грудне вигодовування.
• Дитячий вік (застосування аспірину може стати причиною розвитку синдрому Рея).
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (застосування аспірину може викликати гемоліз еритроцитів).

Можливі побічні ефекти включають таке:

1. Диспепсія і біль в шлунку - зменшити ризик їх виникнення можна, приймаючи препарат разом з їжею.
2. Підвищена кровоточивість.
3. Алергічні реакції - кропив'янка, набряк Квінке, шкірний висип і свербіж, закладеність носа.
4. Звін у вухах.
5. Шлунково-кишкові кровотечі.
6. Геморагічний інсульт.

Рекомендована доза - 75-100 мг ацетилсаліцилової кислоти на добу. Це засіб випускається в таблетках або капсулах з кишковорозчинною оболонкою. Найпопулярніші препарати аспірину - Кардіомагніл, Магнікор, Аспірин Кардіо, Аспекард. Лікарі рекомендують приймати їх раз в день, краще - ввечері в один і той же час.

2. Статини

Статини - це група лікарських засобів, що знижують рівень шкідливого холестерину в крові. Завдяки такій дії, ці препарати здатні зменшити ризик утворення атеросклеротичних бляшок в стінках артерій всього організму, включаючи судини головного мозку.

В даний час триває активне вивчення інших корисних ефектів статинів, до яких належить:

• Поліпшення функціонального стану ендотелію.
• Ослаблення пошкодження, викликаного окислювальним і запальним стресом.
• Сприяння утворенню нових кровоносних судин (ангіогенез) в області порушеного кровопостачання.
• Зниження агрегації тромбоцитів і еритроцитів.

Можливі побічні дії статинів Протипоказання до застосування статинів Носові кровотечі Підвищена чутливість до препаратів Біль в горлі Активне захворювання печінки Закладеність носа Вагітність і грудне вигодовування Головні болі Зловживання спиртними напоями Нудота і блювання Запор або діарея Висип М'язова слабкість і біль Печінкова недостатність Пошкодження м'язових тканин (рабдоміоліз)

Найвідомішими препаратами з цієї групи є аторвастатин (Аторис, Ліпітор), розувастатин (Крестор, Роксера), симвастатин (Вазиліп, Зокор). Вони випускаються у вигляді таблеток для перорального прийому, приймати які потрібно ввечері в один і той же час.

У більшості випадків лікування статинами триває до кінця життя, так як припинення їх застосування призводить до збільшення рівнів холестерину протягом декількох тижнів.

3. Препарати на основі Гінкго білоба

Протягом багатьох тисяч років листя дерева гінкго широко використовувалися в китайській медицині. Сьогодні препарати, створені з його екстракту, - одні з найпопулярніших засобів у пацієнтів з неврологічними захворюваннями.

Активні речовини цього екстракту розширюють церебральні судини, покращують кровотік, запобігають агрегації тромбоцитів і захищають нейроцита від пошкоджень, викликаних дефіцитом кисню.

Показання до призначення медикаментів на основі Гінкго білоба:

• Наслідки порушень кровопостачання мозку (головний біль, дзвін у вухах, вертиго, запаморочення, перепади настрою, труднощі з концентрацією уваги).
• Когнітивні розлади і погіршення пам'яті, викликані судинними порушеннями.
• Головний біль і порушення сну.

Кошти на основі екстракту з дерева Гінкго застосовуються і за іншими свідченнями, не пов'язаним з їх впливом на судини головного мозку.

Протипоказання до прийому таких препаратів:

1. Індивідуальна непереносимість лікарського засобу.
2. Вагітність і грудне вигодовування.
3. Дитячий вік.

Найвідомішими препаратами на основі цього екстракту є Білобіл, Мемоплант, Гінкго білоба, Меморин. Вони випускаються у вигляді крапель, таблеток або капсул для перорального прийому.

4. Винпоцетин

Вінпоцетин - це синтетичне похідне вінкаміну - алкалоїду, одержуваного з рослини Барвінок малий. Цей препарат широко використовують лише в країнах Східної Європи. Вважається, що він може поліпшити мозковий кровообіг внаслідок розширення церебральних судин, а також надає антиагрегантну і антигіпоксичну дію.

Велика частина досліджень ефективності і безпеки винпоцетина проводилася до 1990 року, їх результати важко назвати достовірними в зв'язку із застосуванням різних критеріїв оцінки. У 2007 році РАМН РФ назвала винпоцетин «застарілим препаратом з недоведеною ефективністю», що не заважає неврологів призначати його досить часто.

Показання до призначення вінпоцетину Протипоказання Симптоми різних порушень кровопостачання головного мозку: погіршення пам'яті, запаморочення, головний біль, рухові розлади Підвищена чутливість до препарату Спазм церебральних судин, цереброваскулярна недостатність Виражені порушення серцевого ритму Патологія судин сітківки Важка ішемічна хвороба серця Хвороба Меньєра, судинне погіршення слуху Гостра стадія геморагічного інсульту Внутрічерепна гіпертензія Вагітність і грудне вска рмліваніе Дитячий вік

Вінпоцетин випускається у вигляді таблеток для перорального прийому або у вигляді розчину для повільної внутрішньовенної інфузії. Найвідоміші препарати з цим діючою речовиною - Кавинтон, Винпоцетин, Бравінтон.

5. Циннаризин

Циннаризин - це лікарський засіб, який належить до блокаторів кальцієвих каналів і володіє антигістамінними властивостями.

Циннаризин переважно призначається для лікування нудоти і блювоти, пов'язаних з укачиванием в транспорті, вертиго, хворобою Меньєра. Фактично це один з небагатьох препаратів, що продемонстрували позитивні ефекти при використанні з метою лікування цих захворювань.

Однак ці властивості цинаризину пов'язані не з його впливом на судини мозку, а з втручанням в передачу імпульсів між вестибулярним апаратом внутрішнього вуха і центром блювоти в гіпоталамусі.

Завдяки блокаді кальцієвих каналів, циннарізін збільшує еластичність судинної стінки, підвищуючи тим самим гнучкість судин. Також він зменшує в'язкість крові. Завдяки цим ефектам, кров краще проходить через звужені артерії, доставляючи більше кисню в пошкоджені ділянки мозку. Тому циннарізін також призначається при порушеннях мозкового кровообігу (ішемічний і геморагічний інсульт, дисциркуляторна анемія, судинна деменція , Транзиторна ішемічна атака) і периферичного кровообігу (хвороба Рейно, облітеруючі захворювання нижніх кінцівок).

Протипоказання:

• Підвищена чутливість до препарату.
• Вагітність і грудне вигодовування.
• Вік до 12 років.

Циннаризин випускається у вигляді таблеток або капсул для перорального прийому.

6. Німодіпін

Нимодипин також належить до групи блокаторів кальцієвих каналів. Цей препарат був розроблений для лікування підвищеного артеріального тиску, але з цією метою застосовується дуже рідко.

Нимодипин має певну селективність дії на судини головного мозку. Тому основним показанням до його застосування є запобігання церебрального вазоспазму, що виникає внаслідок субарахноїдального крововиливу .

Протипоказання до застосування німодипіну:

• Підвищена чутливість до препарату.
• Гостра порфірія.
• Нещодавно перенесений інфаркт міокарда або епізод нестабільної стенокардії.

Нимодипин випускається у вигляді таблеток для перорального прийому.

7. Ніцерголін

Ніцерголін - це лікарський засіб, отримане з рослини ріжки, яке найчастіше використовується для лікування старечого недоумства і інших захворювань, що мають судинне походження.

Вважається, що ніцерголін знижує судинний опір і підсилює артеріальний кровотік в головному мозку, поліпшуючи таким чином утилізацію кисню і глюкози його клітинами.

Ніцерголін застосовується в наступних ситуаціях Протипоказання Гострі і хронічні цереброваскулярні захворювання Підвищена чутливість до препарату Мігрень судинного походження Виражена гіпотонія Судинні ураження сітківки (діабетична ретинопатія, ангиосклероз сітківки) Стенокардія Проблеми з вестибулярним апаратом судинного походження Інфаркт міокарда

У 2013 році Європейське агентство з лікарських засобів рекомендувало обмежити використання препаратів, що містять похідні ріжків, включаючи ніцерголін. Вони заявили: «Ці лікарські засоби не повинні більше використовуватися для лікування деяких захворювань, включаючи проблеми з кровообігом або з пам'яттю і відчуттями, або для запобігання мігрені, так як ризики вищі, ніж користь від їх застосування у цієї категорії хворих». Незважаючи на це твердження, багато неврологи продовжують активно призначати ницерголин своїм пацієнтам.

Найвідомішими засобами з цим діючою речовиною є Серміон, Ніцеріум, Ніцерголін. Вони випускаються у вигляді таблеток для перорального прийому.

8. Инстенон

Інстенон - це комбінований препарат для поліпшення мозкового кровообігу і обміну речовин. До його складу входять такі діючі речовини:

1. Дигідрохлорид гексобендіна;
2. етаміван;
3. Теофілін.

Всі складові компоненти Інстенона впливають на різні механізми ураження головного мозку, викликані порушенням надходження крові і дефіцитом кисню.

Показання до його призначенням Протипоказання Судинні ураження головного мозку Підвищена чутливість до лікарського засобу Наслідки порушень кровопостачання мозку внутрішньочерепна гіпертензія Запаморочення, викликані судинною патологією Епілепсія і судоми Внутрішньомозковий крововилив

Випускається Инстенон у вигляді таблеток для перорального прийому і у вигляді ампул для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення.

9. Ангіовіт