Препарати для лікування ендометріозу

1. Класифікація захворювання
2. симптоми ендометріозу
3. причини ендометріозу
4. ускладнення ендометріозу
5. діагностика ендометріозу
6. Принципи лікування ендометріозу
7. Протизаплідні таблетки і ендометріоз
8. Інші медикаменти проти ендометріозу

Ендометріоз - це поширене захворювання, що вражає жінок , Які досягли репродуктивного віку (20-45 років). Дуже рідко зустрічається в період менопаузи. Захворювання супроводжується неприродним розростанням клітин ендометрія, які в нормі складають внутрішній шар матки. Такі тканини можуть потрапляти в інші частини тіла і викликати небезпечні для організму жінки стану.

Класифікація захворювання

Ендометріоз поділяють на кілька типів залежно від характеру розвитку захворювання і ступеня ураження певних органів:

• генітальний. Найпоширеніша форма захворювання. Зустрічається у 93% від усіх випадків виявлення ендометріозу. Поділяють на два підтипи - внутрішній і зовнішній. Хвороба вражає статеві органи жінки - матку, маткові труби, піхва, яєчники. Іноді може поширюватися на промежину і черевну порожнину. Такий варіант освіти проблеми відноситься до зовнішнього ендометріозу. Внутрішня форма захворювання характеризується наявністю характерних вогнищ в товщі стінок матки. Таке захворювання ще називають аденомиозом ;
• екстрагенітальний. Зустрічається тільки у 6-8% хворих жінок. Проблема локалізується на інших органах, внаслідок міграції клітин ендометрію по організму. Може вражати кишечник, сечовий міхур, легені. Іноді локалізується на післяопераційних рубцях.

Характерною особливістю ендометріозу вважається його циклічність. Клітини, які не повинні при нормальному стані перебувати на певній ділянці, реагують на зміни гормонального фону жінки. При настанні чергової менструації вони починають відділятися і руйнуватися. Цей процес супроводжується кровотечею, запаленням оточуючих тканин. Такий стан заподіює жінці больові відчуття, призводить до серйозних наслідків, в тому числі - до безпліддя.

симптоми ендометріозу

Ендометріоз може розвиватися роками, викликаючи незначний дискомфорт для жінки. Але в міру розвитку захворювання його ознаки стають більш вираженими і доставляють багато страждань. Основними симптомами ендометріозу вважаються:

• дискомфорт і больові відчуття під час сексу;
• збій менструального циклу. Місячні виділення часто стають дуже рясними. Менструація стає болючою. Часто спостерігається наявність незначних кров'янистих виділень між звичайними місячними;
• хворобливі відчуття, які локалізуються внизу живота і попереку. На початку розвитку захворювання дискомфорт спостерігається тільки в період менструації, а потім турбує жінку постійно;
• безпліддя, яке спостерігається на тлі відсутності інших проблем зі здоров'ям;
• хворобливі відчуття під час сечовипускання або дефекації;
• кривава сльоза (зустрічається дуже рідко).

причини ендометріозу

Причини розвитку ендометріозу матки або захворювання інших локалізацій до кінця не встановлені. На формування такої проблеми впливає безліч факторів, у число яких входить:

• спадкова схильність;
• в процесі пересування менструальних виділень клітини внутрішнього шару матки, що входять до їх складу, в деяких випадках здатні прижитися в нехарактерних місцях - маткових трубах, піхві та інших. Цьому негативному процесу сприяють сексуальні відносини під час менструації, аборти, оперативні втручання на матці (кесарів розтин, діагностичне вишкрібання, важкі пологи, введення внутрішньоматкових контрацептивів);
• ендометрій може переміщатися по тілу разом з кровотоком і потрапляти у такий спосіб в різні частини тіла. В даному випадку клітини внутрішнього шару матки здатні прижитися в будь-якому органі;

• гормональні порушення в організмі жінки, які провокують переродження одного типу клітин в інший;
• порушення нормальної роботи імунної системи. В результаті захисні функції організму працюють не в повну силу і активні клітини ендометрія не знищуються;
• порушення внутрішньоутробного розвитку. В результаті тілі плода відбувається неправильна закладка будови організму і клітини ендометрію з'являються там, де їх не повинно бути.

ускладнення ендометріозу

Найпоширенішим ускладненням ендометріозу вважається безпліддя. Воно зустрічається більше, ніж у 60% всіх хворих. Саме ендометріоз стає перепоною до розвитку вагітності більше, ніж у половини жінок, які зіткнулися з цією проблемою.

Якщо захворювання призводить до здавлення нервових стовбурів, тоді спостерігаються неврологічні симптоми. Також часто хворі жінки страждають від анемії в результаті значних крововтрат. Цей стан часто супроводжується підвищеною стомлюваністю, блідістю шкіри, підвищенню серцевих скорочень, задишкою, шумом у вухах і іншими неприємними симптомами.

Якщо лікування ендометріозу проходило неправильно або була відсутня зовсім, тоді значно підвищується ризик розвитку малігнізації. Цей стан характеризується злоякісним переродженням ендометріозних вогнищ.

діагностика ендометріозу

Від ендометріозу застосовується безліч препаратів, які призначаються після проведення ретельного дослідження. Лікар в обов'язковому порядку бере до уваги скарги жінки, вивчає історію її хвороби.

Дослідження включає в себе такі діагностичні процедури:

• гінекологічний огляд. При ендометріозі чітко проглядається збільшення ураженого органу безпосередньо перед черговою менструацією;
• ультразвукове дослідження органів малого таза;
• кольпоскопія. Проводиться огляд тканин піхви і шийки матки спеціальним приладом, який все збільшує в кілька разів. За допомогою даного діагностичного методу легко побачити вогнища ендометріозу. Вони виглядають як невеликі кісти синюшного кольору;

• гістеросальпінгографія. Має на увазі заповнення матки і маткових труб спеціальним рентгеноконтрастні речовини для отримання об'єктивної інформації про їх стан;
• гістероскопія. За допомогою спеціального приладу можливо ретельне дослідження порожнини матки;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• лапароскопія. На передній стінці черевної порожнини робиться невеликий розріз, через який за допомогою спеціального пристосування оглядаються органи малого тазу. Дана маніпуляція проводиться як з діагностичною, так і з лікувальною метою.

Принципи лікування ендометріозу

Застосування конкретних ліків при ендометріозі залежить від багатьох факторів. Враховується вік пацієнтки, ступінь ураження репродуктивних органів, наявність супутніх захворювань та інші фактори. Гормони при ендометріозі відіграють важливу роль. прогестерон і андрогени пригнічують ріст слизової оболонки матки. Ці гормони провокують атрофію ендометрія, руйнують його клітини.

Естрогени, які виділяються яєчниками в першій фазі менструального циклу, мають кардинально протилежним дією. При виробленні в значній кількості дані гормони викликають інтенсивне зростання внутрішнього шару матки. Тому при ендометріозі лікування препаратами необхідно для пригнічення продукування естрогенів, які провокують прогресування захворювання.

Також застосовується специфічна терапія, що передбачає пригнічення менструацій. При ендометріозі ліки даного типу дії повністю усувають вогнища захворювання, оскільки їх зростання можливе при впливі змінюється гормонального фону. Недоліком такої терапії вважається велика ймовірність відновлення патологічного процесу через деякий час. Також відгуки багатьох жінок підтверджують наявність деяких побічних дій після прийому таких препаратів.

Також при ендометріозі гормональна терапія часто поєднується з хірургічним втручанням. Ще 15 років тому застосовувалося радикальне видалення уражених органів. На даний момент вогнища повністю усуваються за допомогою лазера або електрокоагуляції. При цьому самі уражені органи залишаються неушкодженими і швидко відновлюють своє нормальне функціонування.

При виявленні ендометріозу протипоказанням не є вагітність і пологи. У багатьох випадках такий стан повністю усуває проблему. Багатьом жінкам вдається позбутися від неї саме завдяки вагітності.

Протизаплідні таблетки і ендометріоз

Під час застосування протизаплідних таблеток при ендометріозі або комбінованих оральних контрацептивів (КОК) спостерігається лікувальний і профілактичний ефект. Дані препарати містять в своєму складі естрогени, гестагени.

Контрацептиви нормалізують гормональний фон жінки, поставляючи в організм необхідні дози певних речовин. В результаті застосування КОК спостерігається не тільки придушення овуляції, що попереджає вагітність, а й регрес вогнищ захворювання.

гормональні препарати при ендометріозі з контрацептивним ефектом використовуються протягом 6 місяців. Весь цей час лікар уважно стежить за станом жінки, щоб визначити, наскільки результативно лікування. КОК можуть мати деякі протипоказання при ендометріозі. Тому підбирати дані препарати може тільки лікар. Якщо після використання КОК спостерігається позитивний ефект, тоді таку терапію продовжують ще на кілька місяців, щоб закріпити отриманий результат.

Найпопулярнішими препаратами з даної серії вважаються:

• Жанін ;
• Регулон;
• Ярина;
• марвелон;
• Діеціклен і інші.

Вони забезпечують організм необхідними гормонами, що пригнічує прогресування захворювання. Зокрема, такий препарат, як Регулон приймається з першого дня чергового менструального циклу. Для жінок показаний прийом 1 таблетки в день. Регулон використовується до 21 дня циклу включно. Після цього робиться перерва на тиждень, під час якої повинна пройти менструація. Регулон починаю приймати знову через 7 днів відпочинку. Даний препарат має деякі протипоказання, які необхідно враховувати перед його застосуванням. У більшості випадків Регулон показує хороший результат.

Інші медикаменти проти ендометріозу

У багатьох випадках лікарі призначають такі препарати для лікування ендометріозу:

• медикаментозні засоби, що містять у складі прогестерон. До них відносять Дюфастон , Утрожестан, Візану і інші. Якщо лікувати матковий ендометріоз препаратами даного типу, вдається знизити концентрацію естрогену в крові. Саме ці гормони стимулюють інтенсивний ріст ендометрію;
• Ендоферін. Містить в складі речовини, одержувані з яєчників кркпного рогатої худоби, які дозволяють нейтралізувати вогнища захворювання;
• Бусерелин, Гозерелін. Пригнічують роботу яєчників і вводять жінку в тимчасове стан менопаузи;

• кільце Новаринг. Гормональний контрацептив у вигляді гнучкого кільця, яке встановлюється в піхву. Це відносно новий спосіб як контрацепції, так і лікування гормональних порушень;
• лікування тампонами при ендометріозі. Містять в складі натуральні компоненти. Китайські тампони використовуються для лікування багатьох захворювань, в тому числі - ендометріозу. Останні медичні дослідження підтверджують їх безпеку для інтимного здоров'я жінки. Китайські тампони використовуються тільки після консультації з лікарем.

Відгуки про багатьох медикаментозних засобах переважно позитивні. Головне - під час лікування даного захворювання дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

1. Інфекції, що передаються статевим шляхом. Навчально-методичний посібник під редакцією професора Волкової О.М., 2009 г., Москва, ГОУ ВПО «РГМУ ім. Н.І. Пирогова ».
2. Інфекції в акушерстві та гінекології. Макарова О.В., Альошкіна В.А., Савченко Т.М. Москва., МЕДпресс-інформ, 2007, 462 с.
3. Анатомічно і клінічно вузький таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуєв А.І. 2005 г. Видавництво: Тріада-Х.
4. Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Гриф УМО з медичної освіти, Апресян С.В., Радзинський В.Є. 2009 р Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
5. Гестагени в акушерсько-гінекологічній практиці. Корхов В. В., Тапільская Н. І. 2005 г. Видавництво: Спеціальна література.
6. Артеріальна гіпертензія у вагітних Прееклампсія (гестоз). Макаров О.В., Волкова Е.В. РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ.-31 с.- 2010 року.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.