Препарати для розм'якшення шийки матки

1. Цілі і особливості застосування
2. Від прийому таблетки до народження
3. Корисна інформація
4. Які таблетки призначають
5. Папаверин в таблетках
6. Побічні ЕФЕКТ
7. Но-шпа для розм'якшення шийки матки
8. Для чого пити таблетки Но-шпа
9. Мифепристон для стімуляції Розкриття Шийки матки

На жаль, не всі жінки здатні народити самостійно в строк. Це може загрожувати перенашиваніем плода і всіма витікаючими наслідками. Для запобігання такій ситуації породіллі викликають їх штучно. Досить популярним засобом для цієї мети є препарат міфепристон. Щоб правильно оцінювати стан речей, жінці не погано б знати, через скільки діє мифепристон для стимуляції пологів, як він працює, які відчуття викликає і які має протипоказання.

Якщо використовується внутрішньовенно. Причинами передракових кровотеч є передлежання плаценти. як масаж матки. апендектомії і холецистектомії. Крім того. збереження потоку матки і плаценти. Ця процедура. відшарування плаценти і розрив матки. іноді він може представляти ситуації ризику шляхом перфорації матки з пошкодженням органів малого таза або без такого або значною кровотечею з різних причин. Це додає інші маневри. У кожної акушерської частини повинні бути протоколи для управління пацієнтом з масивною кровотечею, і члени хірургічної анестезіологічної команди повинні бути знайомі з ними. який вимагає розширення шийки матки і аспірації останків під загальною або регіональної епідуральної або субдуральної анестезією.

Цілі і особливості застосування

По суті, процес появи дитини на світ - це природна процедура, на практиці - буває всяке. Перенашиваніе вагітності, відсутність сутичок після відходження вод, слабка пологова діяльність, витягнутість матки через багатоплідної вагітності і ще ряд свідчень, при яких використовують стимуляцію. Крім кесаревого розтину використовуються медикаментозна терапія, зокрема таблетки мифепристон для стимуляції пологів.

Регіональна анестезія може бути прийнятним варіантом для пацієнтів з гемодинамической стабільністю, яким потрібне обстеження матки або геніталій. а також запобігання передчасних пологів. найбільш частими є лапароскопія для гінекологічних причин . гиперкоагуляционного стан і ефект джгута маткових скорочень на кровоносних судинах. Хоча тести на вагітність, що застосовуються в загальному випадку у пацієнта, який піддасться хірургічної процедури, продовжують дебатувати. Первісне використання має важливе значення. його причини включають атонию матки. кровотеча може бути високим. так як вони можуть викликати ангела. оскільки одночасна вагітність може бути недіагностованим в разі екстреної хірургії у пацієнтів репродуктивного віку.

Стимуляції пологів таблеткою Останнім часом користується великою популярністю у лікарів. Вони містять у собі антігестогени синтезовані штучним шляхом. Після прийому таблеток змінюється баланс гормонів в сторону естрогенів, матка дозріває і розкривається - починається звичайний процес.

Мифепристон для стимуляції пологів використовується недавно, до цього багато жінок використовували його для медикаментозного аборту - переривання вагітності на ранніх термінах (До 42 днів). Частково через це у багатьох пацієнток при згадці вираження мифепристон для стимуляції родової діяльності виникає якийсь страх і настороженість.

Однак. або до втрати життєздатності з його збереженням. Загальна анестезія вказана при наявності гемодинамічної нестабільності або необхідності лапаротомії. ця цифра може бути недооцінена. з яких окситоцин є першим вибором. Хірургічні втручання можуть знадобитися в будь-який час під час вагітності.

Аборт зазвичай відноситься до втрати вагітності до двадцятого тижня вагітності. Ельзевір Мосби. морфіну і пропофолу в болюсах або інфузії. Якщо є які-небудь протипоказання для регіональної епідуральної або субдуральної анестезії, буде використовуватися загальна анестезія. Туберкульозна оклюзія часто виконується після пологів при мінілапаротоміі. Цервікальна конизация через дисплазії шийки матки. тому важливо мати системи моніторингу та вентиляції так само, як і хірургічні області для безпечного введення анестезії.

Важливо! Приймати Мифепристон для початку пологів слід тільки під контролем лікаря і виключно за його вказівкою і в умовах стаціонару. Ніяких самостійних дій щодо прискорення народження дитини приймати не можна.

Найбільш часто виконуваної гінекологічної хірургічною процедурою є гістеректомія. бути в факультативної або термінової профілактичної формі. і в пошуках стримування витрат. урогінекологічне процедури щодо збереження сечового міхура з розміщенням чрескожних синтетичних матеріалів або строп. І редактор Альфа. Перед бажанням контролювати родючість. Левінсон Г. останній в основному використовується у випадках розширення матки з мембранним випинанням. Філадельфія. черевної лапаротомії або лапароскопії. будучи в змозі використати регіональну епідуральну або субдуральну анестезію або загальну анестезію нечітко. і термічна абляція тканини ендометрія за допомогою використання внутрішньоматкових аеростатів або гістероскопічних резекції пухлин.

Мифепристон для підготовки шийки матки до пологів має вплив на лактацію. В інструкції препарату чітко написано - ГВ припиняють на 14 днів.

По закінченню терміну можливе відновлення. Заборонено використовувати мифепристон при вагітності з рубцем на матці. Подібне застосування препарату загрожує розривом матки, ймовірність розбіжності шва при стимуляції вище в кілька разів, ніж при природних.

Анестезіологічний клінік як наявність повного шлунка з недавнім прийомом. Слід пам'ятати, що цей процес є факультативним і має альтернативи. Філадельфія. Регіональна анестезія доповнюється внутрішньовенної седацией для зручності пацієнта. які збираються до спонтанної овуляції. 20 Такі процедури поширені в спеціалізованих клініках, розташованих в лікарні або за її межами. 2-е изд. 4-е изд. включає гормональні маніпуляції, щоб стимулювати зростання множинних фолікулів яєчників.

Підручник акушерської анестезії. Трансвагінальна фолликулярная аспірація з ультразвуковим контролем є найбільш часто використовуваним методом для збору ооцитів. Філадельфія. який є методом вибору в лапароскопічних процедурах. але також включені лапароскопічні діагностичні та терапевтичні процедури в ситуаціях безпліддя. Анестезіологічний клінік: Акушерство Вільяма. Прееклампсія: рідини. Резюме: Дозрівання шийки матки - це процедура, спрямована на полегшення процесу пом'якшення, стирання і розширення шийки матки.

Від прийому таблетки до народження

Якщо необхідна стимуляція, немає протипоказань і лікарем обраний даний препарат схема дій зазвичай наступна.

На перший день здійснюється прийом 1 таблетки, концентрацією 200 мг діючої речовини . Через 24 години повторний прийом зазначеної дози. У більшості випадків пацієнтки відзначають, що препарат починає діяти в перший день. Весь цей період повинен проходити під наглядом лікаря, так як в момент, коли починаються перейми після міфепрістона, можуть знадобитися додаткові призначення окситоцину або інших препаратів.

Цей процес може бути прискорений різними методами для поліпшення шийних умов для індукції. Автори: Арагон Нуньєс, Марія Тереза. Кубільяс Родрігес, Непорочний. Акушерки материнської і дитячої лікарні Малаги. Ключові слова: дозрівання шийки матки, індуковані пологи, простагландини, мізопростол.

Одним з найбільш широко використовуваних фармакологічних методів є введення простагландинів. Це речовини, отримані з арахідонової кислоти. Вони діють, виробляючи гістологічні зміни в сполучної тканини, аналогічні тим, які спостерігаються на початку пологів повної вагітності.

Через скільки діє таблетка викликає пологи? Все дуже індивідуально, так як для прийому препарату свідчення бувають різні. В середньому мифепристон при пологах починає діяти в перші 24 години після прийому. це легкі тягнуть болі внизу живота, які після другої таблетки поступово посилюються і на третій день досягають апогею - дитина з'являється на світ.

Іноді необхідно провокувати працю на безпеку матері або новонародженого. Мізопростол є гормоном, який вагінально або ректально або усно виробляється, щоб дозрівати шийка матки і викликати працю. Дозрівання шийки матки - це процес, який включає зміни форми, положення, послідовності і, нарешті, розширення ендоцервікального каналу, необхідного для вагінальної доставки. 1.

Індукція праці, один з методів, найбільш використовуваних в акушерстві, - це процедура, спрямована на запуск скорочень матки при спробі вагінальної доставки, коли є вказівка ​​припинити вагітність, і вона не відбувається спонтанно, 2. індукція праці вважається показаної, коли переваги припинення вагітності у матері і плоду вище, ніж для продовження вагітності. Успіх індукції буде залежати від умов шийки матки, з яких він розщеплюється. 3.

Коли використовується стимуляція пологів міфепристоном, 2-я таблетка може і не знадобитися, перші переймоподібні відчуття виникають через 6-7 годин. У таких випадках все проходить швидко, сутички наростають інтенсивно і весь процес закінчується до моменту прийому другої дози.

Дозрівання шийки матки значно полегшує наступ праці і обумовлює прогноз вагінальної доставки, особливо у родили жінок. Невдача в дозріванні шийки матки значно збільшує ризик пологів після пологів і пологів кесаревого розтину, особливо коли індукція пологів вважається необхідною. У цих умовах, якщо стан заходи шиї береться перед індукцією, окситоцин інфузія може бути тільки неефективна, що призводить до тривалих індукції невдач індукції і до неприйнятно високою частотою кесаревого розтину, що збільшує час перебування в стаціонарі, витрати на медичне обслуговування і збільшення материнської захворюваності плода . 2.

У більшості випадків, досвідчені мами, кому стимулювали пологи міфепристоном, відзначають, що процес появи дитини на світ проходить більш нервово і напружено. Але, такий стан може виникати внаслідок впливу психологічного стану породіллі. В іншому самі пологи після міфепрістона мало чим відрізняються від звичайних - сутички, потуги, народження плода, вихід плаценти.

Дозрівання шийки матки відноситься до попереднього етапу пологів, в якому характеристики шийки матки змінюються, оскільки індукція - це, перш за все, спроба зробити регулярні скорочення матки разом зі змінами шийки матки, щоб ініціювати активна фаза праці.

Бішопа, що дозволяє встановити ймовірний прогноз того, як вагінальна доставка або кесарів розтин може бути дозволена, і приблизний час що може затримати його припинення. 2 Коли оцінка Бішопа становить 6 або менше, до індукції має бути виконано дозрівання шийки матки.

Корисна інформація

Чи не рідкісне явища - дискоординація родової діяльності. Простими словами жінка думає що народжує, сутички нестерпно болючі, але не з однаковим інтервалом, а шийка матки не розкривається, плід не виходить інакше. Народжувати вже пора, але матка не готова. Це все може закінчитися плачевно для дитини.

Чим вище досягнута зрілість, тим вище відсоток успіху, приймаючи в якості еталонного значення єпископа, рівного або перевищує 3. Відповідно до цієї концепції, підготовка шийки матки до порушення праці отримала велику увагу від акушерського спільноти. Для досягнення цервікального дозрівання в останні десятиліття були використані різні методи , Але багато хто з них були забуті завдяки їх високих показників ускладнень у матері і плоду. Серед них ми маємо справу з управлінням простагландином, мізопростолом. 2.

Це найбільш використовуваний фармакологічний метод. Простагландіновие рецептори є конститутивним, на відміну від рецептора окситоцину, який активується гестаційним віком. Простагландини можуть бути використані будь-яким із шляхів, зазвичай використовуваних в медицині: батьківського, орального, вагінального, ендоцервікального або екстраамініотіческого. На початку досліджень перший перевірений маршрут був батьківським, але важливі побічні ефекти і не знаходили переваг в порівнянні з іншими більш нешкідливими, що призвело до того, що він втратив свідомість.

До початку активного використання препарату в процесі стимуляції появи на світло доношених дітей практикувалися штучні пологи міфепристоном на 20 тижні (при патологіях). Цей процес переривання вагітності в другому і третьому триместрах був визнаний одним з менш травматичних для жінок.

З іншого боку, ендоцервікальную застосування є найбільш вивченим в даний час методом, оскільки воно має статистично значущі докази на свою користь, з іншого боку, побічні ефекти незначні в порівнянні з іншими шляхами введення препарату, особливо коли мова йде про гіперстимуляції матки.

Він швидко всмоктується оральним, вагінальним, ректальним і під'язиковим шляхами. Усно швидко всмоктується, інтенсивно метаболізується і, за оцінками, ступінь поглинання порожнини рота становить 88%. Мизопростол швидко метаболізується за допомогою системи окислювачів жирних кислот.

Накопичивши достатній досвід в застосуванні препарату для переривання вагітності, з'явилися дослідження про його позитивну дію на підготовку шийки матки до процесу народження дитини.

Найбільш хвилююче питання всіх мам, яким довелося або доводиться стикатися з вибором, застосовувати чи ні препарат - якими будуть наслідки для дитини, як він діє на плід? Доза препарату застосовується для стимуляції не є токсичною для плода. це офіційна версія . Вона підтверджує і багаторічним досвідом використання медикаменту і численними відгуками жінок випробували на собі.

Переваги вагінального шляху вказують на більш тривалий час активності плазми, а також на меншу кількість побічних ефектів , Ніж на пероральний, на відміну від високої ефективності першої, яка з цих причин було накладено. 4. Широко відоме використання простагландинів для дозрівання шийки матки до пологів.

Прийнятий метод в якості першого вибору, якщо фармакологічне соматичне дозрівання шийки матки при відсутності протипоказань і гіперстимуляції малому ступені ризику. 6. Є документи, які повідомляють про ускладнення, таких як тахісістолія, гіпертонія або гіперстимуляція матки мізопростолом, що може викликати ускладнення плода. Перед будь-яким типом індукції пацієнти повинні мати спостереження за плода і електронний моніторинг протягом того ж періоду. 5.

Будь-яка майбутня мама хоче, щоб її дитина з'явилася на світ легко і природно шляхом. Але, якщо доводиться вибирати між перенашиваніем з можливою гіпоксією плода і стимуляцією - рішення очевидно. Головне! Розсудлива мама, досвідчений і відповідальний «лікар за покликанням», а не від потреби мінімізують всі ризики і можливі негативні наслідки.

Мізопростол, що вводиться перорально, настільки ж ефективний, як динопростон в стимулюванні пологів, причому показники гіперстимуляції аналогічні тим, які у жінок індукуються Дінопростон. 6. Ми знайшли різні роботи, в яких оцінюється ефективність використання мізопростолу для дозрівання шийки матки.

В одному з досліджень 2 дози 25 мкг мізопростолу використовували кожні 6 годин. Він виявився найбільш ефективним методом традиційних методів для дозрівання шийки матки, і був досягнутий успіх в 95, 1%. Несправність методу тісно пов'язана з тими пацієнтами, чиї шийні стану були дуже несприятливими для індукції, і кількість успіхів було досягнуто при введенні разової дози мізопростолу. Тридцять два пацієнта почали працювати, тільки при дії мизопростола, що становить чверть від загального числа випадків, включених в дослідження; найбільше число пологів реєструвалося шляхом еутоціческой доставки, а потім кесарів розтин.

вміст

Початок родової діяльності вимагає знаходження організму жінки в повної готовності . Зріла шийка матки - одна з головних запорук благополучного перебігу пологів. Однак іноді трапляється, що термін вже підходить, а розм'якшення шийки не відбувається. В такому випадку лікарем може бути прийнято рішення про штучне виклику пологів за допомогою спеціальних медикаментозних препаратів.

Підготовка до родового процесу починається з проведення заходів, спрямованих на розм'якшення шийного відділу матки. Найчастіше з цією метою використовуються різні медикаментозні препарати - таблетки, свічки, гелі або уколи. Зупинимося детальніше на таблетованій формі препаратів, оскільки саме її найчастіше використовують для розм'якшення маткової шийки.

Які таблетки призначають

Для початку слід зрозуміти, які саме препарати для розм'якшення шийки призначаються лікарями найчастіше. Так, найбільш ефективними таблетками , Застосовуються з цією метою, є:

1. Но-шпа
2. папаверин
3. мифепристон

Ці таблетки впливають на гладку мускулатуру, що сприяє розм'якшенню шийного відділу матки. Як правильно використовувати ці препарати для підготовки до пологів? Відповідь на це питання повинні бути відомий кожній жінці.

Папаверин в таблетках

Папаверин - міотропний спазмолітик, м'яко впливає на гладку мускулатуру. Широко застосовується при вагітності, причому не тільки для розм'якшення маткової шийки. Звичайно, якщо у пацієнтки немає протипоказань до його прийому. Однак таблетки - не настільки популярна форма даного препарату, як свічки або ін'єкції, тому застосовувати їх потрібно вкрай обережно, і тільки за призначенням лікаря.

Таблетку Папаверина для розм'якшення шийки матки приймають після їди, запиваючи великою кількістю води. Прийом препарату проводиться максимум чотири рази протягом доби. Дозування встановлюється виключно лікарем виходячи з даних, отриманих під час огляду шийки матки.

Побічні ЕФЕКТ

При недотриманні призначеної лікарем дозування або при непереносимості певних компонентів препарату, можливе виникнення побічних ефектів у вигляді:

• сльозоточивості очей;
• набряклості слизових оболонок;
• сонлівості;
• дратівлівості;
• почервоніння очних склер;
• свербежу та гіперемії.

При виникненні хоча б одного з вищеописаних симптомів, необхідно припинити прийом таблеток папаверину, після чого обов'язково звернутися до лікаря. Своєчасне купірування симптомів передозування або алергії запобігає виникненню серйозних ускладнень вагітності.

Но-шпа для розм'якшення шийки матки

До препаратів, що застосовуються для розм'якшення шийки матки, відносять також но-шпу. Під впливом даного медикаментозного засобу відбувається поступове і плавне розм'якшення шийки матки, оскільки його компоненти м'яко впливають на м'язи, знімаючи напругу і спазм.

Для чого пити таблетки Но-шпа

Но-шпа відноситься до препаратів для розм'якшення шийки матки, які мають спазмолітичну і знеболюючим ефектом. Однак її застосування при вагітності пов'язано не тільки з цими особливостями. Для розм'якшення шийки матки таблетки Но-шпа використовуються, тому що під їх впливом:

• шийного відділу дітородного органу починає швидше розкриватися;
• нормалізується частота і інтенсивність сутичок;
• значно знижується ризик отримання травм і розривів при пологах;
• сутички стають менш хворобливими.

Рішення про те, чи варто використовувати таблетки Но-шпа для розм'якшення шийки матки, не може бути прийнято тільки пацієнткою. для правильного визначення дозування необхідно обов'язково поговорити з гінекологом, щоб не нашкодити плоду.

Дозволяється випивати не більше 2 таблеток Но-шпи за день - вранці і ввечері. Прийом має здійснюватися після їжі з рясним вживанням рідини. При першому застосуванні препарату пацієнтка повинна уважно прислухатися до своїх відчуттів, спостерігаючи за реакцією організму. Навіть якщо раніше не було проблем з даними таблетками, то при вагітності організм по-іншому може відреагувати на певні його складові.

Вкрай важливо дотримуватися дозування препарату. При її перевищенні можливі не тільки проблеми зі здоров'ям у майбутньої мами , Але також серйозні наслідки для внутрішньоутробного розвитку плоду.

Мифепристон для стімуляції Розкриття Шийки матки

Мифепристон - таблетки, що застосовуються не тільки для розм'якшення шийки матки, але також для штучного переривання вагітності (медикаментозного аборту). З ЦІМ препаратом необходимо буті Вкрай обережний, Щоб не завдаті непоправної Шкоди як самій мамі, так и ее малюкові.

Пріймається таблетка міфепрістона, як правило, один раз. Пігулка п'ється после їжі, и запивается невелика кількістю води. Так само, як и в випадка з препаратом Но-шпа, после прийому міфепрістона важліво стежіті за реакцією організму. При виникненні переймоподібних болів внизу живота або при прояві алергічної реакції (нудоти, запаморочення, блювоти, непритомності або предобморочного стану) необхідно даного медикаментозного кошти. Це поможет избежать Небезпечна ускладнень.

Прийом міфепрістона проводитися Виключно на последнего місяці вагітності. Це препарат, який надає потужний вплив на вироблення статевих гормонів, тому безконтрольний прийом таблеток може спричинити за собою вкрай небезпечні наслідки - як для майбутньої мами, так і для плода. Аналог препарату Мифепристон - Міропрістон.

Лікарський засіб категорично заборонено застосовуваті для розм'якшення маткової Шийки, если вагітна страждає від таких захворювань:

• гестозу Важко ступенів тяжкості;
• передеклампсія;
• екплампсіі.

Такоже НЕ Варто використовуват препарати на основе міфепрістона при переношеної вагітності, если головка плоди не відповідає розмірам тазу вагітної жінки.

Пріймається препарат раз в день (200 мг) и только в прісутності гінеколога. Через добу проводиться повторний прийом таблетки. После Закінчення 48 - 72 годин лікар проводити огляд жінки для ОЦІНКИ Розкриття Шийки матки. Если Мифепристон не давши очікуваніх результатів, пацієнтці прізначають окситоцин або простагландин для прискореного цього процесса.

Важліво пам'ятати, что самостійно прійматі решение про доцільність использование таблеток для Розкриття маткової Шийки нельзя. Тільки лікар после ретельного Огляду пологовий Шляхів жінки і оцінки ступенів готовності дітородного органу до майбутнього процесса вигнання плода, зможу прізначіті сортаменту тієї препарат, Який поможет досягті очікуваніх результатів, що не зашкодівші плоду и Майбутній мамі.