Знижений і підвищений рівень ТТГ викликається різними причинами, пов'язаними зі станом щитовидної залози. Він зустрічається рідше, ніж підвищений ТТГ, однак може бути пов'язаний і з посиленою роботою щитовидки, і з недостатнім її функціонуванням. Окрема тема - низький ТТГ при вагітності , Який нерідко є нормою для жінки в цьому стані.
Отже, коли ж буває знижений рівень ТТГ (ми не будемо торкатися питань гормонального фону у вагітних)? Багато хто здивується, але найчастіше таке відбувається при підвищеній функції щитовидки. Цей, здавалося б, нонсенс пояснюється тим, що ТТГ - тиреотропний гормон гіпофіза, а не самої щитовидної залози. Він відповідає за регулювання роботи щитовидки, то посилюючи, то зменшуючи її функцію. Але щоб правильно подавати сигнали, гіпофізу потрібно знати про рівень вмісту в крові гормонів щитовидної залози Т3 і Т4. Якщо вміст гормонів менше норми ( гіпотиреоз ), Організм потребує збільшення вироблення і починається посилена секреція ТТГ для більшого стимулювання щитовидної залози і, як результат, підвищення рівня гормонів в крові.
Регуляція функції щитовидної залози
Якщо рівень гормонів Т3 і Т4 в крові вище норми ( тиреотоксикоз ), Вироблення ТТГ гальмується, щоб не провокувати зайвий викид гормонів. Коли зміст Т3 і Т4 починає занадто зашкалювати, вироблення ТТГ припиняється практично повністю, а рівень цього гормону стає нульовим.
Однак описана вище зворотний зв'язок між виробленням гормонів гіпофізом і щитовидною залозою справно працює тільки в тих випадках, коли не порушена природна зв'язок між цими двома органами. В іншому випадку процеси, що відбуваються в організмі, можуть не піддаватися опису і якого-небудь розуміння.
У нормі рівень ТТГ становить 0,4-4 Мімі / мл, плюс-мінус невелика похибка, що видається лабораторією. Як вже говорилося вище, самої «популярною» причиною низького рівня ТТГ стає тиреотоксикоз , Що розвивається при нездорової щитовидній залозі. Ось тільки самі ймовірні хвороби, які можуть викликати тиреотоксикоз і супроводжуються низьким рівнем ТТГ:
- дифузний токсичний зоб ;
- високодиференційований рак щитовидної залози (Фолікулярна аденокарцинома);
- йодіндуцірованного тиреотоксикоз;
- так званий хашітоксікоз - гіпертиреоїдних фаза аутоімунного тиреоїдиту ;
- початкова стадія підгострого тиреоїдиту ;
- трофобластний тіреотіксікоз;
- передозування аміодарону, інтерферону, L-тироксину і деяких інших лікарських препаратів;
- пухлина яєчників, ракові метастази і деякі захворювання інших органів.
Як видно зі списку, для точного визначення дійсних причин низького ТТГ при тиреотоксикозі і постановки остаточного діагнозу без додаткових обстежень не обійтися. Причому в кожному випадку-ці обстеження будуть різними.
Рідше низький рівень ТТГ викликає вражений гіпофіз або гіпоталамус. При цьому уражуються клітини, що виробляють ТТГ, через що не тільки знижується його секреція, а й порушується робота регулюючих вироблення цього гормону органів. В результаті знижується ступінь стимуляції щитовидної залози, що тягне за собою зниження і рівня вироблення гормонів щитовидки. Усе разом узяте призводить до розвитку вторинного гіпотиреозу . Ось деякі хвороби цієї зони головного мозку, які супроводжуються низьким рівнем ТТГ:
- пухлини гіпофіза або гіпоталамуса;
- пухлини сусідніх частин головного мозку, що викликають тиск на зону гіпофіза і гіпоталамуса;
- травми черепа, гематоми;
- краніофарингіома;
- операції на мозку в цій зоні;
- інфекційні захворювання головного мозку;
- гіпофізит;
- променева терапія голови;
- синдром порожнього турецького сідла.
Соматичні захворювання або хворобливі стани, що не належать до щитовидній залозі, можуть викликати синдром еутіреоїдной патології. В цьому випадку гіпофіз реагує на зовнішній стрес підвищеної або зниженим виробленням ТТГ при нормальному рівні гормонів самої щитовидної залози. Зниження ТТГ можна спостерігати, наприклад, при інфаркті міокарда та деяких інших хворобах.
Очевидно, що сам по собі низький рівень ТТГ ще не означає однозначні проблеми з гіпофізом або щитовидкою. Саме тому для виявлення дійсних причин результати аналізу рівня ТТГ потрібно зіставляти із загальним стан хворого і наявними у нього скаргами.
Отже, коли ж буває знижений рівень ТТГ (ми не будемо торкатися питань гормонального фону у вагітних)?