- Що являє собою патологія у чоловіків
- Види пахової грижі
- Які причини можуть викликати розвиток захворювання
- Як визначити і розпізнати: симптоми і ознаки
- Чи небезпечно це
- Який лікар може допомогти вознкновеніе патології
- Як проводиться діагностика
- Як лікувати безопераційно
- лікувальна гімнастика
- Рекомендований комплекс фізичних вправ
- носіння бандажа
- Операційне лікування
- Традиційна хірургічна операція по видаленню
- ендоскопічна операція
- Наочний хід операції по видаленням грижі (відео)
- Період реабілітації: скільки триває відновлення
- Дієта після видалення грижі
- Можливі наслідки операції
- Відгуки тих, хто зробив операцію
- прогноз
- Інформація фахівця про пахової грижі (відео)
Пахова грижа - недуга, що вражає чоловіків набагато частіше, ніж жінок, завдаючи представникам сильної статі чималий дискомфорт. Крім того, слід знати, що це захворювання загрожує серйозними наслідками, тому ворога потрібно знати в обличчя і контролювати ситуацію, не пускаючи її на самоплив.
Що являє собою патологія у чоловіків
Отже, що ж таке грижа? Цей термін означає випадання або випинання внутрішніх органів або їх сегментів через слабкі місця організму. Ними можуть бути як природні отвори, так і знесилені м'язи. У випадку з пахової грижі у чоловіків має місце випинання петлі кишечника через паховий канал, в результаті чого утворюється безболісна тістоподібна пухлина, яка може збільшуватися або зменшуватися в залежності від обставин.
Внутрішня поверхня черевної порожнини вистелена міцної сполучною тканиною, званої очеревиною. Пропущені кадри кишечника обволікаються очеревиною, утворюючи так званий грижової мішок. Як уже зазначалося, пахова грижа в більшості випадків реєструється у чоловіків. Це продиктовано анатомічними особливостями чоловічого пахового каналу - він в меншій мірі укріплений сухожиллями і м'язами, ніж у жінок. Крім того, він значно ширше і коротше.
Схема освіти пахової грижі
Оскільки на початку захворювання пахова грижа не доставляє хворому особливого дискомфорту, він не поспішає звертатися до лікаря, тим більше тут потрібно взяти до уваги особливу «любов» чоловіків до різних медичних процедур. Однак ця спочатку безневинна припухлість може істотно ускладнитися, якщо її «власник» буде нехтувати медичною допомогою.
Види пахової грижі
В основному хірурги розрізняють два види пахової грижі - косу і пряму. У першому випадку виникнення недуги сегменти кишечника випадають через насіннєвий канатик і розташовуються усередині нього, а в другому - кишкові петлі прямо виходять в паховий канал, не зачіпаючи сім'яного канатика. У хірургічній практиці прямі пахові грижі зустрічаються значно частіше.
Пряма пахова грижа, петля кишечника виходить в паховий канал
Коса грижа може бути як вродженою, так і придбаної, а пряма - тільки придбаної. Основною причиною розвитку прямої грижі є порушення тонусу м'язово-зв'язкового апарату, яке може бути наслідком пошкодження м'язів, результатом хірургічної операції або вікових змін.
У деяких випадках фахівці говорять про комбіновану пахової грижі, яка поєднує в собі обидва види патології. В цьому випадку у пацієнта утворюється кілька незалежних один від одного грижовоговипинань різного характеру.
Зустрічається в медичній літературі й інша класифікація пахової грижі:
- канатіковую (грижовий мішок розташовується в мошоночной області, але не доходить до рівня яєчка);
- пахова (грижовий мішок випинається в паховий канал);
- пахово-мошоночная (грижовий мішок спускається в мошонку і розташовується на одному рівні з яйцем).
Які причини можуть викликати розвиток захворювання
До розвитку захворювання можуть призводити як вроджені патології, так і стійке підвищення внутрішньочеревного тиску, внаслідок чого з часом утворюються грижові ворота - м'язовий дефект, через який сегменти внутрішніх органів виштовхуються назовні. До подібним сценарієм можуть привести такі фактори:
- натужний хронічний кашель або часте чхання;
- постійні запори;
- надлишкова маса тіла;
- підйом вантажів;
- вікове слабшанню м'язово-зв'язкового апарату.
Як визначити і розпізнати: симптоми і ознаки
Пахова грижа має таку симптоматичну картину:
- поява в паху м'якою на дотик і, як правило, безболісної в спокої пухлини, яка може збільшуватися при напруженні, при кашлі і т.д., і мимоволі зникає при горизонтальному положенні тіла;
- больові відчуття в паху при напруженні і напрузі;
- дискомфорт внизу живота при русі, ходьбі;
- часті закрепи.
Пахова грижа проявляє себе відчуттям дискомфорту внизу живота
Чи небезпечно це
Якщо до лікування пахової грижі не приступити своєчасно, захворювання може істотно ускладнитися. Можливі варіанти ускладнень:
- обмеження петлі кишечника - здавлення грижового воротами випала частини грижового мішка;
- запалення грижі;
- орхіт (запалення яєчка);
- копростаз (кишкова непрохідність).
Защемлена грижа потребує термінової хірургічної допомоги. Обмеження може відбутися як в разі переповнення кишкового сегмента каловими масами (калові обмеження), що не дає йому можливості втягнутися назад, так і внаслідок різкого збільшення внутрішньочеревного тиску в той момент, коли великий обсяг грижового мішка виявляється зовні (еластичне обмеження). Обидва виду обмеження супроводжуються сильним болем, в результаті чого м'язовий спазм посилюється і грижа стискається ще сильніше. Якщо хворому не буде надана негайна хірургічна допомога, настане некроз здавлених тканин.
Защемлення петлі кишечника грижового воротами загрожує розвитком запалення з подальшим некрозом тканин
Симптоми, при яких потрібна негайна хірургічна допомога:
- нестримне блювання;
- різкий біль в паху і / або мошонці;
- наявність затверділого грижовоговипинання;
- здуття, затримка калу;
- кров в калі;
- слабкий пульс, тахікардія.
Слід знати, що ущемленими грижу ні в якому разі не можна намагатися вправляти!
Який лікар може допомогти вознкновеніе патології
Діагностикою та лікуванням пахової грижі займається хірург. Це зовсім не означає, що єдиним способом лікування недуги є тільки хірургічна операція. Якщо своєчасно звернутися до лікаря, можна протягом тривалого часу цілком обійтися і без неї.
Як проводиться діагностика
В першу чергу лікар проведе зовнішній огляд пацієнта, запропонує йому напружитися, покашляти, проведе оцінку ступеня вправляемості грижовоговипинання і його структури. Якщо у хірурга після такого огляду залишаться нез'ясовані обставини, що заважають точній постановці діагнозу, він вдасться до УЗД-діагностики.
У рідкісних випадках може знадобитися герніографії - дослідження за допомогою рентгена з попереднім введенням в черевну порожнину контрастної речовини.
Як лікувати безопераційно
Потрібно розуміти, що повне позбавлення від грижі можливо тільки за допомогою хірургічної операції і все консервативні методи лікування можуть лише сповільнити розвиток патології і допомогти пацієнтові уникнути ускладнень. На ранніх етапах захворювання можна обійтися за допомогою консервативних методів лікування, перебуваючи при цьому під контролем лікаря.
лікувальна гімнастика
Лікувальна гімнастика покликана сприяти зміцненню м'язово-зв'язкового апарату черевного преса. Проробляти вправи потрібно без зайвого завзяття і при наростанні дискомфорту слід негайно знизити навантаження.
Увага! Всі вправи і інші фізичні навантаження повинні бути узгоджені з лікарем, інакше під час занять можна викликати защемлення!
Рекомендований комплекс фізичних вправ
Медикаментозна терапія і народні засоби
Таку терапію можна розглядати лише в якості допоміжної. За допомогою лікарських препаратів і натуральних засобів можна боротися з хронічними запорами, натужний кашлем, частим чханням - факторами, що сприяють розвитку пахової грижі. Застосування подібних засобів дозволить уникнути причин, що призводять до різкого підвищення внутрішньочеревного тиску.
носіння бандажа
Бандаж також не в силах позбавити пацієнта від грижі, але з його допомогою можна призупинити її розвиток і уникнути ускладнень. Спеціально сконструйований пристосування, що складається з ременів і пелотів (накладок на область грижовоговипинань), компенсує функцію ослаблених м'язів, не дозволяючи грижі випадати.
Правильно підібраний бандаж дозволяє компенсувати функцію ослаблих м'язів черевної стінки
Застосовується бандаж і в тих випадках, коли з яких-небудь причин хворому неможливо провести хірургічну операцію.
Операційне лікування
Як вже говорилося, хірургічна операція є єдиним методом, здатним повністю позбавити хворого від грижі. Видаленням грижі може виконуватися як традиційним способом, із застосуванням хірургічних розрізів, так і ендоскопічним, шляхом проведення проколів під контролем спеціальної апаратури.
Кожен з цих способів має свої переваги і недоліки. Вибір методу операції - прерогатива хірурга, який візьме до уваги всі обставини і індивідуальні особливості пацієнта.
Традиційна хірургічна операція по видаленню
Під час проведення традиційної хірургічної операції розсікаються тканини і очеревина, що знаходяться в області грижового мішка, після чого петлі кишечника повертаються на місце в черевну порожнину. Очеревина, утворювати оболонку грижового мішка, відсікається, а тканини зшиваються.
Для попередження рецидиву захворювання стінки пахового каналу зміцнюють або власними тканинами пацієнта, або шляхом установки полімерної сітки, істотно знижує ймовірність повторного випинання органів.
При проведенні операції методом обтураційній герниопластики проводиться маленький розріз - не більше 3-4 см, грижа вправляється в черевну порожнину, а паховийканал зміцнюється обтураційній сіткою, практично виключає можливість рецидиву.
ендоскопічна операція
Ендоскопічна операція є більш щадить, оскільки при ній не проводиться хірургічних розрізів, завдяки чому скорочується період реабілітації хворого. Проводиться таке видаленням грижі за допомогою 4 проколів передньої черевної стінки, що проводяться під контролем ендоскопа, що виводить докладне зображення ходу операції на монітор.
Видалення пахової грижі за допомогою ендоскопічної операції
Притому цей спосіб має певні недоліки:
- неможливість ретельної ревізії операційної області;
- необхідність використання загальної анестезії, в той час як при традиційній операції часто використовується місцеве знеболення;
- велика ймовірність розвитку ускладнень і рецидиву.
У разі некрозу пахової грижі при обмеженні некротизований сегмент кишки віддаляється. Така операція проводиться не в плановому, а в ургентному (невідкладному) порядку, тому не варто доводити ситуацію до такого сценарію.
Наочний хід операції по видаленням грижі (відео)
Перед операцією з видалення пахової грижі хворому буде проведено комплекс лабораторних аналізів:
- БАК-посів;
- коагулограма;
- загальний аналіз крові;
- аналіз сечі.
За кілька діб до проведення хірургічної операції не можна приймати психотропні та наркотичні препарати, вживати алкогольні напої. Останній прийом їжі напередодні видаленням грижі повинен бути не пізніше 18.00. Якщо немає протипоказань, хворому рекомендується поставити очисну клізму. У разі безсоння, викликаної хвилюванням, можна прийняти заспокійливий трав'яний чай. При підготовці з ранку до операції не можна ні їсти, ні пити.
Якщо пацієнт постійно приймає будь-які препарати, про це потрібно обов'язково сказати лікарю-анестезіологу.
Період реабілітації: скільки триває відновлення
Тривалість періоду реабілітації буде залежати від способу проведення операції та виду анестезії. При місцевому знеболюванні пацієнт може покинути клініку через добу після видаленням грижі, а при загальній анестезії він повинен знаходитися під наглядом медичного персоналу не менше 2-3 діб. Після проведення обтураційній герниопластики хворий може відправитися додому вже через кілька годин. Операційні шви знімають через 8-9 днів.
Дієта після видалення грижі
У реабілітаційний період, який триває кілька тижнів, заборонено підняття важких предметів і будь-яка фізична напруга. Раціон повинен складатися переважно з рослинно-молочної їжі, що перешкоджає розвитку запорів, хліб краще віддати перевагу з висівками і злегка зачерствілий. Крім того, в списку продуктів харчування повинно входити м'ясо нежирних сортів - курятина, індичатина, телятина, краще у відварному вигляді.
Можливі наслідки операції
Будь-яка хірургічна операція пов'язана з травмуванням тканин організму, а тому завжди існує ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень. Ймовірними наслідками операції видаленням грижі можна вважати такі:
- інфікування операційної рани;
- порушення цілісності органів черевної порожнини - кишечника, сечового міхура і т.д .;
- пошкодження тазостегнового суглоба;
- тромбоз вен нижніх кінцівок;
- пошкодження сім'яного канатика;
- гематома;
- рецидив пахової грижі.
Для того щоб звести до мінімуму ризик розвитку післяопераційних ускладнень, потрібно ретельно підбирати клініку, де буде проведена операція, знайомитися з репутацією хірурга, а також в післяопераційний період неухильно виконувати рекомендації лікаря.
Відгуки тих, хто зробив операцію
Для тих, у кого пахова грижа, ділюся своїм досвідом. Мені 55 років, колишній спортсмен. Лівостороння пахова грижа. Жив з нею більше двох років. Сподівався знайти спосіб позбутися від неї без операції. В останні місяці просто дістала - часто болі по всьому животі, причому мені здавалося, що болі не пов'язані з грижею, - тому брав кошти від гастриту, виразки шлунка та кишечника. Безрезультатно. Я вже не кажу про зовнішні незручності - в басейні доводилося постійно її вправляти, в сексі постійно заважала, довго не міг ходити пішки - виникали болі. Коли життя з постійним болем дістала, поїхав до знайомого хірурга, він з першого погляду погодився зробити мені операцію, попросив купити сітку 6х11 см і нитки - 3 котушки. За день до операції ліг в стаціонар, аналізи. Операцію робили під місцевою анестезією (хоча лікар говорив про загальний наркоз - мабуть, щось їм не сподобалося в моїх аналізах). Було неприємно, я крутився на столі. На все пішло хвилин 40. вшили сітку (по Ліхтенштейну). Після операції відразу - в палату. Увечері я вже сидів на ліжку (до жаху медсестри). Болі були толерантні, несильні, а до ночі їх майже не було. Вночі вже ходив в туалет. Болей не було. На слід. день вже гуляв по коридору. З 4-го дня лікар дозволив мені бути вдома, а приходити тільки на огляд і перев'язку. В першу ж ніч вдома - нормальний секс, звичайно з дотриманням вимог безпеки. На 8-й день зняли шви. Будинки робив перев'язки сам ще майже місяць (клейкий бинт, хлоргексидин). Пішов на роботу. Став із задоволенням і багато ходити, болів як раніше більше не було. Через місяць перша пробіжка - 2 км, без проблем. Через 1,5 місяця - вояж на машині з Москви до Ялти, Одеси і назад в Москву. Єдине обмеження - тяжкості можна. 5-8 кг беру обережно. Болей, на мій подив і щастя, немає до сих пір (вже третій місяць після операції). Знову почав ходити на фітнес (крім тренажерного залу, тільки доріжка і басейн). На місці розрізу - тільки рожева лінія. Успіху і терпіння всім, хто придбав цю хворобу і не знає, як від неї позбутися. Буду радий, якщо мій досвід кому-то дозволить прийняти правильне рішення.
rustron
http://medscape.ru/topic/7437-%D0%BF%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80% D1% 8B% D0% B6% D0% B0 /
Мій брат більше 4 років проходив з пахової грижі величезною, не міг зважитися на операцію. Все-таки видалили в минулому році. Тьху-тьху, все ок зараз.
катрін_веселова
http://medscape.ru/topic/7437-%D0%BF%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80% D1% 8B% D0% B6% D0% B0 / page__st__15
Деякий час візит до лікаря і операцію відкладав, оскільки було важко викроїти вікно в напруженому графіку своєї роботи, та й операція в моєму розумінні малоприємне проведення часу. Однак грижа турбувала все більше і більше, а головне, заважала займатися в повну силу в тренажерному залі і грати в баскетбол. Тому звернувся в центр флебологии, фахівці якого раніше опреріровалі мого приятеля. Операція відбулася в травні 2007 року, тривала всього 40-50 хвилин і не супроводжувалася якимись неприємними відчуттями. Через кілька годин після неї зміг встати і пройтися по палаті. Виписали мене на наступний день. А через кілька днів уже вийшов на роботу.
пацієнт
http://www.gerniology.ru/responses-of-patients/
прогноз
Фахівці оцінюють прогноз лікування пахової грижі за допомогою хірургічної операції як сприятливий. При своєчасному зверненні до лікаря і вчасно виконану операції працездатність хворого повністю відновлюється, він повертається до звичного способу життя, а ймовірність рецидиву зводиться до малого відсотку.
Інформація фахівця про пахової грижі (відео)
Пахова грижа у чоловіків - недуга, з яким можна успішно впоратися, якщо підійти до нього з належною увагою. На ранніх стадіях розвитку захворювання цілком можливо суттєво загальмувати зростання грижовоговипинання, якщо дотримуватися необхідних правил поведінки. Однак пацієнт повинен пам'ятати, що повністю позбутися від грижі можна тільки за допомогою хірургічної операції.
