- Причини виникнення ерозії шлунка
- Фактори ризику:
- Симптоми і ознаки ерозії шлунка
- Діагностика ерозії шлунка
- Лікування ерозії шлунка
- Лікувальне харчування при ерозії шлунка
- Профілактика ерозії шлунка
здоров'я
Ерозія шлунка (erosio з лат. - роз'їдання) - захворювання, при якому формується поверхневий дефект клітин слизової оболонки органу без пошкодження для м'язових тканин шлунка і не залишає після загоєння рубців. Частота захворювання становить близько 15% хворих, які пройшли обстеження органів шлунково-кишкового тракту.
Зовні ерозія виглядає як виразка 0,3-15 мм діаметром, округлої або неправильної форми, може утворитися в будь-якому відділі шлунка. Деякі лікарі вважають ерозію пред'язвенное хворобою, інші - самостійним захворюванням.
Причини виникнення ерозії шлунка
здоров'я
Причини розвитку захворювання вивчені недостатньо. Існує думка, що клітини слизової оболонки шлунка під впливом різних факторів відчувають кисневе «голодування» (ішемію), в результаті якого в деяких ділянках стінки шлунка відбувається порушення їх роботи, що викликає неможливість прохідності клітинних мембран для життєво важливих хімічних сполук.
У місці порушення збираються клітини імунної системи - лейкоцити, відбувається посилене вироблення соляної кислоти, травного пепсину - все це в комплексі, а також генетична схильність організму призводять до розвитку аутоімунних процесів з утворенням дефектних клітин і хронізації захворювання.
Виникнення ерозій також може бути наслідок пригнічення відновлювальної функції епітелію, а не агресії шлункового соку.
Фактори ризику:
- наслідки травм;
- шок;
- сепсис;
- наслідки операцій органів шлунково-кишкового тракту;
- опіки;
- стреси;
- куріння;
- тривале вживання нестероїдних протизапальних препаратів;
- опік слизової як наслідок вживання алкоголю, гострої та гарячої їжі (алкоголь небезпечний як провокатор розвитку захворювань печінки та інших органів, що сприяють появі ерозії);
- тривале отруєння солями важких металів, нікотином, лугом і кислотою;
- хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (панкреатит, печінкова недостатність, холецистит);
- порушення обміну речовин, діабет;
- серцева недостатність;
- хронічні хвороби дихальної системи, що викликають кисневе голодування і зниження імунітету;
- злоякісні новоутворення шлунка і кишечника.
За однією з теорій, основною причиною ерозій стає життєдіяльність бактерій Helicobacter pylori в шлунку. Це доводиться присутністю антитіл до інфекції в крові більш ніж у 90% виявлених хворих.
Іноді ерозійні дефекти в шлунку з'являються одночасно з доброякісними і злоякісними пухлинами, запальними хворобами кишечника, печінки, легенів, при захворюваннях крові і серця.
Такі захворювання, як тромбози або застої крові в портальній вені часто супроводжуються ерозивні гастритом. Грижа стравохідного отвору діафрагми також може ускладнюватися геморагічними ерозіями, що локалізуються поблизу неї.
Види захворювання:
- первинний ерозивний дефект (патологія самого органу);
- вторинна ерозія (як супутня при серцевій або печінковій недостатності і т.п.);
- злоякісна форма ерозії (при онкозахворюваннях або хвороби Крона).
За іншою класифікацією розрізняють гостру і хронічну, множинну (понад 3 пошкоджених ділянок в різних місцях) і одиночну (від одного до трьох). Поразка поверхні всього шлунка або значної його частини називають геморагічним (з крововиливом і поліпами) гастритом.
Тривалість хвороби безпосередньо пов'язана з її типом, так, при гострій формі ерозії дефекти, локалізуються в області дна і тіла органу, епітелізація (загоєння) поверхні проходить в середньому за 10 днів. При важких випадках - до 8 тижнів. Хронічна форма може існувати до 5 років. Розміщується вона на виході зі шлунка у вигляді груп ранки та виразки, розташованих безладно або у вигляді ланцюга діаметром до 5мм. При поєднанні ерозії шлунка з ерозією дванадцятипалої кишки часто виникають періодичні кровотечі.
Симптоми і ознаки ерозії шлунка
Від місця виникнення ерозії шлунка буде залежати і прояв, і вираженість симптомів і тип клінічних проявів.
Ерозії антрального відділу призводять до болю в області центру живота, дефекти тіла шлунка - до болів в лівому підребер'ї.
Симтоми захворювання можна розділити на дві групи за основними ознаками - геморагічні і язвенноподобним прояви. Язвенноподобним симптоми з'являються при будь-якій стадії ерозії шлунка:
- больові відчуття після прийому їжі;
- час від часу болю на «голодний шлунок»;
- часта печія;
- нудота, відрижка повітрям.
Геморагічні (викликані кровотечею) симптоми:
- темний стілець через кровотеч з дефекту;
- буває блювота з кров'ю;
- падіння гемоглобіну, анемія;
- слабкість, низька працездатність.
Як правило, гостра форма ерозивного гастриту закінчується швидкої (5-15 днів) епітелізацією ерозій. Після заживання їх на слизовій шлунка не залишається жодних діагностованих слідів.
Ерозії, які характеризуються розростанням клітин слизової (гіперпластичні) частіше переходять в хронічний перебіг і можуть існувати по кілька років, а потім зникають. Деякі ерозії такого типу існують дуже довго, загострюючись у міру впливу дратівливих факторів і підживити знову.
Діагностика ерозії шлунка
здоров'я
Основний метод для постановки діагнозу ерозій шлунка, визначення їх різновиди та місця розташування, а також виключення злоякісності процесу - гастрофагодуоденоскопія з прицільною біопсією (взяття шматочка тканини для дослідження)
Часто на додаток до цього типу дослідження лікар призначає аналіз калу на приховану кров, виявлення анемії в загальноклінічних аналізах, при цьому не відзначаються видимі деформації або пухлини при рентгенографічних досліджень шлунка.
У літніх пацієнтів, а також при довго не заживанні доброякісної ерозії, збільшенні її в розмірах в обов'язковому порядку виконується колоноскопія товстої кишки, ультразвукове дослідження або томографія органів черевної порожнини.
Важливо встановити точно, що це не виразка шлунка, онкологічне захворювання, лімфоматоз або гіперпластичні поліпи слизової оболонки.
Лікування ерозії шлунка
Перший етап лікування - усунення причини гастриту. Якщо хвороба викликана бактеріями Хелікобактер пілорі, то лікування хронічного ерозивного гастриту неможливо без застосування антибіотиків. Найчастіше пацієнтові призначають препарати тетрацикліну, левофлоксацину, кларитроміцину, амоксициліну, які вимагають тривалого прийому. Якщо курс антибіотиків буде перерваний, то Хелікобактер пілорі дуже активно відновлює в шлунку свою колонію.
Другий етап лікування - нормалізація кислотності шлункового соку. Слизову шлунка, уражену ерозіями, слід оберігати від агресивного впливу шлункового соку, іноді навіть потрібна корекція його хімічного складу. Пацієнту прописують антацидні препарати та блокатори кислоти - Ренні, Маалокс, Альмагель, магнію гідроксид, нізатідін і інші. І хоча всі ці препарати відносяться до групи антацидних, кожний із засобів володіє своїм механізмом дії. Тому не варто без консультації лікаря замінювати одні ліки іншим.
Оскільки антацидні засоби приглушують дію шлункового соку, то для кращого перетравлення їжі потрібні додаткові ферменти. Підсилюють секреторну функцію препарати Мезим, Дигестал. Також на даному етапі лікування лікар може призначити пацієнтові спазмолітичні засоби для усунення болю в шлунку - Папаверин, Но-шпа.
Третій етап лікування - відновлення слизової шлунка. З цим завданням відмінно справляються препарати Іберогаст, Трентал - вони підсилюють постачання уражених тканин киснем і регенерація відбувається швидше.
Лікувальне харчування при ерозії шлунка
Важливою частиною терапії захворювання є лікувальне харчування при ерозії шлунка. Основний принцип дієти при ерозії шлунка - відсутність механічних, термічних і хімічних подразників слизової оболонки органу.
Це означає, що в лікувальному харчуванні при ерозії шлунка категорично заборонені: редис, жилаве м'ясо, мюслі, хліб з висівками та інші продукти з грубою клітковиною і волокнами, смажені страви, алкоголь, газовані напої, соки цитрусових, кави, міцний м'ясний бульйон, холодна і гаряча їжа.
здоров'я
Обов'язковими елементами дієти при ерозії шлунка є молочні продукти: молоко, нежирна сметана, вершкове масло, твердий нежирний сир. Вважається, що ці продукти сприяють виробленню ферментів, що прискорюють регенеративні процеси в слизовій шлунка. І тому їх активне застосування в харчуванні при ерозії шлунка - важлива умова швидкого загоєння слизової. Рекомендований режим харчування при ерозії шлунка - 4-6 разів на день малими порціями. Страви для дієти при ерозії шлунка рекомендується відварювати або готувати на пару. Традиційні страви дієти при ерозії шлунка - парові котлети, вівсянка, яйця всмятку, манна каша, кисіль, слизові супи.
Профілактика ерозії шлунка
Здоровий спосіб життя і відмова від шкідливих звичок - ще одна складова успішного лікування виразкового гастриту. Навіть після одужання рекомендується виключити алкоголь - адже він роз'їдає слизову шлунка, особливо шкідливі спиртні напої на голодний шлунок. Куріння також небажано - нікотин провокує звуження судин, тому шлунок недостатньо забезпечується кров'ю.
Підписуйся на наш telegram і будь в курсі всіх самих цікавих та актуальних новин!
