Прийом дексаметазону під час вагітності

зміст

На 9-му тижні вагітності після перельоту і множинних стресів у мене виявили гіпертонус по задньої стінки матки. У мене це перша вагітність. За даними аналізу 17-КС (мінімальна - 47.2, максимальна - 51.8 протягом 13 тижнів) мені призначили дюфастон і дексаметазон (в різних періодах від 0.5 до 1.5 в день), а також туринал протягом одного місяця. Зараз я на 24 тижні вагітності. Зараз лікар чомусь призначила курантил. В цілому відчуваю себе нормально, протягом всієї вагітності не було кров'яних виділень, рідко бувають слабкі секундні болю в області живота. УЗД показує, що все йде нормально, але через підвищеного тонусу лікар вважає, що необхідно продовжувати прийом вищевказаних препаратів. Нещодавно я ознайомилася з Інструкцією про дексаметазон і куратліле, а також з недоцільність використання 17-КС для аналізу гіпертонусу, через що припинила приймати таблетки. Але я не змогла знайти відповіді на наступні питання:
1. Які причини підвищеного тонусу матки і якщо немає кров'яних виділень наскільки це небезпечно для збереження вагітності?
2. Які заходи треба застосовувати при гіпертонусі, щоб не стався викидень, якщо відмовляюся від дюфастона і дексаметазону?
3. Чи пов'язаний гіпертонус з адреногенітальним синдромом?
4. Чи потрібно приймати курантил без всяких свідчень?
5. Наскільки негативно можуть вплинути ці препарати на розвитку дитини на цьому етапі, і \ або після народження?

1. Гипертонус матки - це прояв загрози невиношування. Можна, звичайно, чекати кров'яних виділень як більш явних ознак, але лікар не має права чекати, поки пацієнт переконається в тому, що відбувається особисто. При появі ознак загрози переривання вагітності (гіпертонус) призначається лікування.

2. Всі дійсно залежить від причин. Якщо 17-КС підвищені, причини наявності - підвищений рівень чоловічих гормонів .. Без прийому дексаметазону в цьому випадку виносити вагітність буде проблематично. дексаметазон призначається практично на весь рок вагітності, його доза коригується залежно про рівня 17-КС. Це найвірогідніший критерій рівня чоловічих гормонів і загрози переривання з цієї причини, незалежно від того, що Ви прочитали. 24-28 тиждень - це термін максимального ризику переривання з приводу гіперандрогенії (підвищеного рівня чоловічих гормонів). Особливо це небезпечно, якщо плід чоловічої статі, в цей час починають працювати його гормони і додаються до Ваших. Тобто без дексаметазону зараз не обійтися. Дюфастон свою роль зіграв, на цьому терміні він не потрібен.

3. Це і є, швидше за все, його причина. Адреногенітальний синдром - це причина підвищеного рівня чоловічих гормонів. Оскільки це захворювання вроджене, без дексаметазону цей рівень не знизиться. Навпаки, після скасування він підвищиться.

4. Показання є. Гіпертонус є причиною плацентарної недостатності, тому що перетискаються судини плаценти. Для профілактики порушення кровотоку курантил і призначений. А може бути, є порушення в згортанні крові, про які Ви не пишете.

5. Негативно може вплинути Ваша відмова від препаратів. Сам дексаметазон в прийнятих під час вагітності дозах має негативного впливу, він допомагає виносити вагітність яка без його прийому. як правило, переривається.

6. Лікарі акушери-гінекологи існують для того, щоб допомогти жінці виносити вагітність. Аналізувати результати аналізів і робити висновки по лікуванню можуть тільки люди з вищою медичною освітою. Якщо пацієнт сам собі призначає і скасовує лікування, він повинен брати на себе відповідальність за своє здоров'я.

Будь ласка - роз'ясніть, чи є чітке розходження між причинами викидня, що почався після того, як вагітність перестала розвиватися і викидня, що почався після загрози, будь-яких виділень, тобто при нормально розвивається вагітності? Чи можлива причина вагітності - підвищені чоловічі гормони? Просто я весь час зустрічаю в тексті, що в цьому випадку можлива "загроза викидня". Це хіба одне і те ж з не розвивається? Що можна припустити, якщо під час вагітності підвищені чоловічі гормони і я приймала дексаметазон, а вагітність все одно перестала розвиватися і викидень стався? Крім інфекцій?

Загроза переривання - це не те ж саме, що завмерла вагітність. Загроза - це загроза переривання живий вагітності, вона може бути пов'язана як з гормональними порушеннями, так і з інфекцією, і з аутоімунним станом. Завмерла вагітність рідко має гормональну природу. Дійсно, найчастіша причина в цьому випадку - інфекція. Ще можна розглядати антифосфоліпідний синдром як можливу причину - антитіла до ХГ, вовчаковий антикоагулянт, але дексаметазон допомагає і в цій ситуації. Якщо на тлі прийому дексаметазону уровень17-КС був нормальний, значить, не чоловічі гормони послужили причиною. Залишається інфекція і генетична аномалія .. Чому Ви пишете "крім інфекцій"? Це дійсно найчастіша причина. Антифосфоліпідний синдром, наприклад, часто є наслідком хронічної вірусної інфекції.

Мені призначили дексаметазон для поліпшення гормонального фону. Купивши препарат, виявила в анотації величезна кількість протипоказань та негативних побічних ефектів, але ні слова про гормонах. Чи є призначення дексаметазону виправданим і при яких випадках?

Так, на жаль, анотація до дексаметазону застаріла. Не враховується його часте призначення в ендокринології, гінекології та акушерстві. Чи не пишуть про гормонах, і більш того - пишуть, що протипоказаний під час вагітності. А насправді саме при вагітності його і призначають ...
Дексаметазон сам по собі є гормоном. Втручаючись в порушений обмін гормонів в організмі, він зменшує утворення чоловічих статевих гормонів. Тому його призначають при гіперандрогенії - надлишку чоловічих статевих гормонів у жінки. Зокрема, при гіперандрогенії, що заважає нормально завагітніти або виносити дитину. В останньому випадку дексаметазон призначають на весь період вагітності.
Ще у дексаметазону є властивість зменшувати активність імунних процесів, тому його призначають при гіперактивності імунної системи, при так званих аутоімунних станах, особливо - під час вагітності - антифосфоліпідний синдром та ін.

Тому не бійтеся ускладнень, їх при використовуваних в ендокринології дозуваннях (близько таблетки в день) не буває, і в будь-якому випадку користь від його застосування значно перевищує шкоду від можливих ускладнень. Ті гормональні порушення, для лікування яких призначається дексаметазон, набагато небезпечніше, ніж його прийом.

У мене вагітність 12-13 тижнів, невеликий гіпертонус матки по передній стінці, один раз були невеликі кров'яні виділення. Результат 17-КС: "в межах норми але зависоко", по життю цикл нерегулярний, зайву вагу. Спочатку призначили спазмалітікі (виділень більше не було) а потім дексаметазон полтаблетки на ніч, чи виправдане призначення дексаметазону? Чим це загрожує?

Застосування дексаметазону не грозить і виправдано в Вашій ситуації. Застосовувати його обов'язково кожен день в один і той же час до кінця вагітності. Півпігулки це початкова доза. Кожні 2 тижні вам потрібно буде здавати аналіз на 17-КС і за результатами лікар буде коригувати дозу, знижувати або збільшувати. 17-КС це продукти обміну чоловічих статевих гормонів. Норма, яка вказує в лабораторії, - це норма для невагітних жінок. У вагітних норма на 1/4 менше. "Зависока" значення 17-КС кажуть про підвищений рівень чоловічих гормонів в організмі, що є причиною невиношування. Дексаметазон це гормональний препарат, що блокує синтез чоловічих статевих гормонів в організмі. Спазмолітики зменшують симптоми, але не усувають причини підвищеного тонусу матки. Дитина росте, і якщо це хлопчик, він виділяє власні чоловічі гормони. Підвищений тонус матки загрожує не тільки викиднем, а й спазмом судин, що живлять дитини. Загалом, чим раніше Ви почнете приймати дексаметазон, тим буде краще для Вашої дитини.

31 січня (03.02 і ще один раз) призначена процедура по спокуса. запліднення донорською спермою. Гормони в нормі (ближче до верхньої межі), ніяких запальних процесів та інфекцій немає, але лікар призначив Дексаметазон (з 5 дня циклу). Чи вплине цей препарат на запліднення або на плід в подальшому. І яка ймовірність завагітніти в перший місяць?

Імовірність настання вагітності при штучному заплідненні спермою донора майже дорівнює звичайній частоті настання вагітності, якщо проблеми були тільки зі спермою чоловіка, і Ви здорові. Якщо лікар призначив дексаметазон, значить, у нього були підстави. Ймовірно, у Вас дещо підвищений (або був підвищений раніше) рівень чоловічих статевих гормонів. У цій ситуації дексаметазон блокує їх вироблення та дозволяє виносити вагітність. Якщо є підозри на імунні порушення, тоді дексаметазон теж корисний, він блокує вироблення антитіл, які можуть перешкоджати зачаттю і розвитку вагітності. Несприятливого впливу на запліднення або на плід дексаметазон не робить.

У мене вагітність 14-15 тижнів. Здала аналіз на 17КС. Результат 23,8 мг / суб. Вагітність протікає нормально, без загрози переривань. Лікар призначив приймати доксамітозон 0.25 таблетки X 1 раз в день до 23 тижнів. Прокоментуйте будь ласка і скажіть, чи не зашкодить мені і плоду це призначення?

У Вас відзначається незначне підвищення рівня 17-КС. При подібному порушенні існує загроза нормальному протіканню вагітності. Для того, щоб нормалізувати рівень цих гормонів лікар і призначив Вам дексаметазон. 0,25 таблетки - це дуже низька доза, яка не може пошкодити вашому малюку. Необхідно приймати препарат тільки за призначенням і скасувати його тоді, коли лікар Вам про це скаже.

Мені 25 років у мене перша вагітність (8 тижнів). При цьому підвищений тестестерон (при нормі 0,2-4 5,2). Лікар прописав дексаметазон (1 таб вранці і 0,5 ввечері). На скільки це безпечно?

На жаль, препаратів, у яких відсутній негативний вплив на даний момент не існує, але завжди необхідно зіставляти побічний ефект з користю від прийому препарату. За наявної у вас гіперандрогенії (підвищеному рівні чоловічих статевих гормонів) існує ризик переривання вагітності. Справитися з цією ситуацією можна, тільки беручи дексаметазон. При цьому необхідно постійно знаходиться під наглядом вашого лікуючого лікаря і контролювати показники гормонів в крові. Робити це треба кожні 3 тижні. При нормалізації тестостерону дозу препарату поступово знижують. Ні в якому разі не можна різко відміняти препарат. На плід невисокі дозування дексаметазону негативного впливу не роблять.

Готуючись до зачаття, тривалий час (11 місяців) приймала препарат - дексаметазон, в зв'язку з гіперандрогенією, передбачалося приймати його і під час вагітності. Але зараз, за ​​сімейними обставинами, плановану вагітність довелося відкласти на 6 місяців. Чи варто скасовувати прийом дексаметазону на цей період? Чи можна це робити відразу або поступово? Дякуємо.

Прийом дексаметазону припиняти не слід. Під час вагітності приймати дексаметазон слід під регулярним контролем рівня тестостерону в крові або 17-КС в сечі.

Під час вагітності (7 тижнів) в зв'язку з надмірною оволосением був призначений дексаметазон по полтаблетки в день. Чи не шкідливо це, адже на ліках написано не застосовувати під час вагітності?

Надмірне оволосіння часто є ознакою дисбалансу статевих гормонів в організмі жінки. Якщо вагітність у Вас наступила, то в даній ситуації буде велика ймовірність викидня, "омужествления" плода жіночої статі та ін. Прийом дексаметазону зазвичай нормалізує рівень чоловічих гормонів. Підбір дози і тривалість терапії повинні проводитися під коннтролем 17-КС (це метаболіти цих гормонів). Для цього необхідно зібрати добову сечу.