Природжений сколіоз є деформацією хребта, викликаної неправильним формуванням деяких з хребців. З'являється він через дії нікого патологічного агента вже в перші шість тижнів вагітності. Природжений сколіоз не передається у спадок, його можна діагностувати в самому ранньому віці.
Види вродженого сколіозу
Існує два основних види вродженого сколіозу: сколіоз через порушення сегментації і патології формування. При порушенні сегментації два або кілька хребців зростаються між собою. У місці їх з'єднання зростання сповільнюється, а на іншій стороні, навпаки, зростання більш інтенсивний. Так формується деформація хребта. Найбільш поширений вид сколіозу - порушення формування. Виникає він на тлі зростання хребців неправильної форми.
Діагностика й обстеження
Існує кілька ознак, що визначають ступінь злоякісності вродженого сколіозу. У грудному відділі аномалії, зазвичай, прогресують значно частіше, ніж у відділі поперековому. Присутність відразу декількох змінених хребців з одного боку теж є негативною ознакою. Оскільки найбільш швидке зростання відзначений у дітей до п'яти років, а також в підлітковому віці, то саме в ці періоди слід звертати найбільшу увагу на дитину.
Якщо є підозра на вроджений сколіоз, необхідно зробити стандартні рентгенограми хребта в двох проекціях - бічний і прямий. Це допоможе виявити аномальні хребці і ступінь їх деформації. Для виключення патології з боку спинного мозку може бути рекомендована МРТ. Природжений сколіоз в 20% випадків розвивається поряд з аномаліями в сечостатевій системі і в 10% випадків - з аномаліями серцево-судинної системи.
лікування
При прогресуючої деформації величиною до 45 ° лікар призначає спеціальний корсет. Краще піддаються такому лікуванню гнучкі деформації. Метою корсета є не коригування деформації, а повна зупинка її прогресування. Хороший результат лікування в корсеті - це коли деформації до лікування і після лікування рівні.
Гало-Тракция
Гало - металеве кільце, яке під загальним наркозом надаватися на голову і за допомогою гвинтів фіксується до черепа. Потім металевими стрижнями гало-кільце з'єднується з тазовими кістками. Металеві стрижні подовжуються з невеликою періодичністю, розтягуючи деформований хребет і поступово випрямляючи його.
Геми-епіфізіодез
Хірургічна процедура, спрямована на видалення зон надлишкового зростання на стороні деформації. Будь-яка деформація має опуклу і увігнуту частини. Коли зони росту видаляються і фіксуються за допомогою металевих імплантатів з опуклою боку, на увігнутій стороні може тривати зростання. Зазвичай це призводить до самокореекціі деформації.
Хірургічне видалення напівхребці
Для процедури застосовують передні, задні і комбіновані доступи. Після видалення зміненого хребця потрібна стабілізація і примусове зрощення нижележащих і верхніх хребців. У післяопераційний період пацієнти часто потребують носінні лікувального корсета. Ця операція досить ефективна, але має безліч ризиків, в тому числі гострі неврологічні ускладнення і сильна кровотеча.
зростаючі конструкції
Перевага такої операції в тому, що паралельно з ростом хребта дитини конструкція подовжується. Операція виконується з заднього доступу. За допомогою гачків або транспедикулярних гвинтів до хребта дитини кріпиться один або два стержня. Раз в 6-8 місяців вони подовжуються. Зазвичай дитині призначається паралельно і корсет. У наш час йде розробка нових зростаючих систем, які не потребують таких частих втручань хірурга. Вони продовжуються самостійно, разом із зростанням дитини.
Спондилодез (злиття)
Ця складна хірургічна процедура спрямована на зупинку зростання хребта в якомусь певному сегменті. Хірурги видаляє суглобові частини заднього елемента хребців, а замість них укладає кісткові трансплантати. З плином часу вони зростаються з хребцями, утворюється єдиний кістковий блок. Він навіть в процесі росту не змінює своєї форми, тобто деформація не прогресує. У даної процедури є серйозний недолік - повна непередбачуваність поведінки кісток під час активного росту. Може статися прогресування сколіозу в іншому відділі хребта.
