Прищі, плями, наліт на статевих органах: губах, члені

1. Основні елементи висипань
2. Які види висипу вважають варіантами норми?
3. Висип при ЗПСШ
4. алергічний висип
5. Інші захворювання, що протікають з висипаннями на шкірі
6. У яких випадках потрібно звернутися за допомогою до дерматолога?

Висипання на статевих органах часто пов'язані з інфекцією, але іноді генитальная висип утворюється при невеликих фізіологічних відхиленнях і хворобою не є. У яких випадках слід звернутися до дерматолога, а коли не варто хвилюватися? Нормальна шкіра в області геніталій повинна мати рівну поверхню, колір її варіює від тілесного до коричневого. Легка пігментація утворюється в області пахових складок, досить сильна - у чоловіків на шкірі мошонки.

Будь-які утворення, які підносяться над шкірою або відрізняться від неї за забарвленням, вважають висипом.

Основні елементи висипань

1. Плями: не піднімаються над рівнем нормальної шкіри. Білого кольору - депігментовані плями, темно-коричневі і навіть чорні - пігментні плями, рожеві і червоні - судинні.
2. 

   малюнок: загальноприйняті види шкірних висипань

   Горбки, вузлики, бородавки, пухирі: округлі освіти, які часто називають просто «прищі». Бувають неправильної форми, завжди виступають над шкірою. Усередині немає порожнини, поверхня гладка чи ні (бородавки).

3. Бульбашки, гнійники: піднімаються над шкірою, є порожнина. Вміст пухирців - серозне (прозора або трохи каламутна рідина) або геморагічне (кровянистая рідина), пустули наповнені гноєм.
4. Ерозії і виразки: утворюються після бульбашок і гнійників. Ерозії зачіпають поверхневі шари шкіри, виразки доходять до підшкірної клітковини і глибше - до м'язів і навіть кісток.
5. Скоринки і струпи виникають при загоєнні ерозій і виразок. Результат струпа - келоїдних рубець, який стягує шкіру і призводить до деформацій. На місці відпало скоринки спочатку видно рожева пляма, з часом воно може зникнути без сліду.

Відповідно елементам висип називають плямистої (макулёзной), вузликової (папульозний), бородавчастої (веррукозной), уртикарной (пухирі), пустульозний (гнійники). Якщо елементи однорідні, наприклад тільки плями або тільки пустули, висипання визначають як мономорфні. Поліморфний висип - це «суміш» з кількох елементів, які видно на шкірі одночасно.

Які види висипу вважають варіантами норми?

на фото: перламутрові папули

Перламутрові папули або «перлинні горбки», розташовані навколо головки статевого члена, ніяк не позначаються на чоловічому здоров'ї. З'являються у чоловіків 15-30 років. Папули невеликі, розміром з просяне зерно, гладкі, не болять і не чешуться, абсолютно не заразні. Зовні нагадують перлини з матово-білою поверхнею, звідси і романтичну назву. Причиною вважають розростання епітелію залоз головки пеніса під дією андрогенів в період пубертату (статевого дозрівання). Стан не потребує лікування, єдина неприємність - умовний косметичний дефект. При бажанні від них можна позбутися: для видалення папул застосовують кріотерапію, лазер і електрокоагуляцію. Після лікування перлинні папули можуть з'явитися знову.

Епідермальні кісти - це порожнини, які наповнені сумішшю шкірного сала і залишків клітин рогового шару. Спостерігаються у молодих і людей середнього віку, при не ускладненому перебігу вважаються косметичним недоліком. Часта локалізація у чоловіків - мошонка, у жінок - великі статеві губи. Поява кіст пов'язано з супутніми звичайними вуграми і себореєю, що виникає при гіперфункції сальних залоз.

на фото: епідермальні кісти в інтимній зоні у чоловіків і жінок

Зовні картина не особливо приваблива: поверхня шкіри горбиста, видно вузлики і горбки, розміри яких коливаються від 0,5 см до 5 см в діаметрі. Стінки кіст тонкі, легко травмуються і розкриваються, виявляючи густе, сірувато-біле, з неприємним прогірклим запахом вміст. Ускладнення: роздратування і запалення глибоких шарів шкіри - почервоніння, кіста збільшується і стає хворобливою; розташовані на мошонці кісти можуть ущільнюватися аж до звапніння. Неускладнені дрібні кісти не чіпають, ускладнені видаляють і проводять місцеве лікування.

Мікропапілломатоз передодня піхви (вульви) виявляється у 1-5% абсолютно здорових жінок. Чи не контагиоз, ускладнень не дає, вважається виключно косметичним недоліком. Симптоми: схожі на прищі дрібні множинні папіломи , М'які на дотик, кольору шкіри або рожеві. Найчастіше видно всередині малих статевих губ і на задній спайці, рідше - на великих статевих губах. Мономорфні і впорядковані висипання утворюють ряди. Поява папилломатоза вульви пояснюють гормональними збоями, але в деяких випадках при ДНК-діагностики виявляються віруси папілом.

Висип при ЗПСШ

Кандидозний вульвовагініт - запалення піхви і промежини, викликане дріжджовими грибками (рід candida). При зараженні спочатку з'являються червонуваті плями, потім вони покриваються білим нальотом. симптоматика кандидозу об'єднує свербіж , сирні виділення з кислим запахом і біль під час статевого акту . Сверблячка посилюється після гарячого душу, після сполучення і під час сну. печіння , Пов'язане з мікціі (сечовипусканням), з'являється при висхідному інфікуванні уретри. Для ускладненого вульвовагініту типово почервоніння і набряк промежини, утворення хворобливих тріщин і кірочок; вагінальні виділення стають неоднорідними (крошкообразную) і густими.

кандидозний баланопостит - запалення головки статевого члена і крайньої плоті. ознаки:

• Різної форми і розмірів червоні плями, чітко відмежовані від здорової шкіри;
• Рясний сирнистий наліт;
• Сверблячка і печіння;
• Характерний кислуватий запах.

на фото: кандидозної запалення головки статевого члена (баланопостит) у чоловіків

лобковий педикульоз - зараження вошами, часто відбувається при статевому контакті. Період інкубації від 2 тижнів до місяця, з симптомів першим з'являється свербіж. Шкіра на лобку сильно свербить, видно сліди расчесов з кров'яними корочками. Характерна дрібна плямистий висип: на лобку видно синюваті плями, розташовані навколо гирла волосяних фолікулів.

висипання при контагиозном молюсків

контагіозний молюск : Поодинокі або множинні вузлики, форма - округла, розміри 2-10 мм, колір рожевий, поверхня гладка з вдавлення в центрі. Безболісні, при натисканні з'являється біле виділення. Часто розташовуються на животі і на лобку, на статевому члені, великих статевих губах, навколо ануса. При типовій формі вузлики знаходяться поруч, для генералізованої форми характерні висипання по всьому тілу. У ВІЛ-інфікованих зустрічається ускладнена форма з почервонінням і хворобливістю, а потім і нагноєнням вузликів. Причому улюбленою локалізацією контагіозний молюска при ВІЛ стають носогубний трикутник і підборіддя.

вторинний сифіліс . Даний клінічний період починається через 2-4 міс. після зараження трепонемами і може тривати кілька років, з чергуванням сифилитической висипу і безсимптомного перебігу хвороби.

Основні прояви:

1. Висип у вигляді розеол (червоних плям) і папул, а також вегетуюча форма - бородавки (широкі кондиломи);
2. Поширене збільшення лімфовузлів;
3. У місці проникнення інфекції - зміни з боку внутрішніх органів.

розеольозний сифилид

Розеолезно сіфіліди при вторинному сифілісі не болять, не чешуться. Елементи висипу округлі і щільні, темно-червоного кольору, з чіткими краями, не зливаються між собою. Висип зникає, не утворюючи рубців або атрофії. Розеоли частіше локалізуються на животі і бокових поверхнях тіла.

Папульозні сіфіліди з'являються при вторинному рецидивному сифілісі. Видно як округлі вузлики з гладенькою поверхнею, яка згодом починає лущитися. В результаті утворюється типовий «комірець» з лусочок по периферії папули: ця ознака спостерігається тільки при сифілісі. Папульозні сіфіліди частіше утворюються на геніталіях, підошвах і долонях, навколо ануса. На ступнях сіфіліди часто плутають з мозолями, але є відмінності в кольорі (мозолі - жовтуваті, підошовні сіфіліди - червоно-фіолетові) і фактурі поверхні (навколо мозолів немає лущення).

широкі кондиломи схожі на бородавки, швидко ростуть і зливаються між собою. Підстава кондилом щільне, як і шкіра навколо, а поверхня мокнуча, з білуватим нальотом. Часта локалізація - перианальная область і анус; нерідко широкі кондиломи стають єдиним симптомом вторинного сифілісу.

алергічний висип

Генітальна алергія у вигляді плямистих висипань - це реакція на контактні алергени: латекс і просочення презервативів, лікарські форми для місцевого застосування (свічки, мазі); у жінок описані випадки алергії на сперму.

Важливо швидко відрізняти генитальную алергію від ЗПСШ і інших хвороб, тому що алергічні реакції можуть протікати як по порівняно спокійному «повільного», так і по «швидкому» сценарієм - з розвитком анафілактичного шоку. Для шоку характерно позамежне падіння артеріального тиску, що становить небезпеку для життя.

Контактний баланопостит проявляється як місцеве почервоніння і набряклість, свербіж шкіри і печіння. Небезпечне ускладнення - препуциальний набряк (крайньої плоті), що призводить до фімозу . Якщо алерген впливав на область промежини, то що зудять висипання можуть з'явитися в паху і на шкірі мошонки. Важка форма контактного баланопостіта - некроз верхніх шарів шкіри або епідермальнийнекроліз, при якому утворюються бульбашки і відшаровується епідерміс.

Контактний уретрит відрізняється від інфекційних та уретритів при ЗПСШ тим, що вся симптоматика швидко зникає, якщо перерваний контакт з алергеном. Часто з'ясовується, що захворювання почалося після інстиляцій з антисептиками, які застосовують для швидкої профілактики ЗПСШ.

Контактний вульвовагініт пов'язаний з використанням вагінальних лікарських форм (таблетки, свічки або креми) для лікування інфекцій або попередження вагітності. Якщо у вас є схильність до алергічних реакцій, то постарайтеся уникати застосування засобів, до складу яких входять йод або ноноксіл-9: ці препарати нерідко стають причиною контактних дерматитів. Алергічний вульвовагініт часто поєднується з кандидозами піхви і вульви, проявляючись місцевим почервонінням і свербінням, білим нальотом з кислим запахом.

Фіксована еритема: почервоніння та свербіж в області геніталій. Осередок з чіткими кордонами, на поверхні шкіри утворюється сіточка тріщин. Еритема зберігається тривалий час, часто пов'язана з прийомом сульфоніламідних препаратів; після відміни ліків зникає протягом декількох тижнів.

Посткоїтальна алергія - реакція шкіри і слизових в області геніталій, що виникає після статевого акту. Зустрічається у чоловіків у вигляді алергічного баланопостіта (причина - кислота, яка виробляється в піхву), у жінок - вульвовагініту (реакція на виділення простати). Ознаки: через кілька хвилин або годин видно різке почервоніння, відчуваються печіння і сильний свербіж. Стан безпечне, але приємного мало. Тому при виникненні схожої симптоматики потрібно відразу прийняти душ, бажано з використанням інтим-гелю, щоб змити і нейтралізувати алергени.

Інші захворювання, що протікають з висипаннями на шкірі

Честоку викликає кліщ, який може «оселитися» і в області геніталій. Зараження відбувається при прямому контакті, через одяг або білизну. Перші ознаки - сильний свербіж, особливо вночі в ліжку. Якщо підозрюєте, що підхопили коросту, то проведіть елементарну пробу: змастіть шкіру розчином йоду. При наявності захворювання будуть видні коричневі коростяві ходи. Фізично це траєкторія руху кліща, схожа на тонкі звивисті канальці з бульбашкою в місці, де розташовується самка з майбутнім потомством. Лікування проводять мазями з сіркою (вони найбільш ефективні) або бензилбензоату.

зовнішній вигляд і локалізації висипань при корості

Пахова епідермофітія - грибкове захворювання шкіри, часто виявляється в області геніталій, в основному в паху. Поширюється на шкіру внутрішньої зони стегон, навколо ануса, на складку між сідницями, на мошонку.

пахова епідермофітія, поширена на стегна

У жінок осередки можуть перебувати під молочним залозами і внизу живота. Спочатку з'являються рожеві плями з чіткими хвилястими межами, потім по їх краях утворюються піднесення з бульбашками, ерозіями і білими лусочками. Відчувається сверблячка, симптоми посилюються в умовах тепла і вологості.

Псоріаз вважається спадковим захворюванням, він абсолютно не заразний і відноситься до дегенеративних шкірних проявів (дерматози). Загострення можуть траплятися після будь-яких стресів, будь то нова дієта або ліки, чергування пір року або «нервові» ситуації. Спочатку папул мало і вони не сверблять, але протягом 2-4 тижнів хвороба прогресує: висип зливається, утворюючи бляшки.

Псоріатичні висипання:

• Папули рожево-червоного кольору з біло-сріблястими лусочками;
• Вперше частіше з'являються на суглобах (лікті, коліна), на волосяної частини (голова, пахви, лобок);
• Після соскабливания лусочки виділяється крапелька крові.

Псоріаз може походити на що завгодно і поєднуватися з будь-якими інфекціями, тому за діагностикою логічніше відразу звернутися до фахівця. Наприклад, при грибкових ураженнях нігтів і стоп розвиваються псориатические аллергіди, що поєднують ознаки псоріазу та дерматомікози. Даний варіант протікає важко для пацієнта: він практично не здатний ходити і може пересуватися тільки в інвалідному кріслі; основне лікування - протигрибковий.

висипання при герпесі

Простий герпес (бульбашковий лишай): вірус herpes simplex в неактивній формі присутній майже у всіх, але клінічно проявляється після провокації - переохолодження, стресу, застуди, порушень травлення. Генітальні форми герпесу протікають довго, загострюються після статевих контактів. У чоловіків локалізуються частіше на внутрішньому листку крайньої плоті, у жінок - на статевих губах і клітор. Висипання множинні, у вигляді бульбашок з прозорою рідиною, яка з часом (1-3 діб) стає гнійної або кров'яною. Потім утворюються скориночки, шкіра навколо і під ними червона і щільна. Видаляти скоринки не потрібно, т. До вони служать захистом пошкодженої шкірі. Якщо скоринки зірвати, то утворюються «повзучі» хворобливі ерозії; запалення посилюється і поширюється (уретрит, вульвит , Баланіт), збільшуються лімфовузли в паху.

Пухлини: на шкірі геніталій виразки або ерозії, які довго не загоюються або призводять до деформацій статевих органів.

У яких випадках потрібно звернутися за допомогою до дерматолога?

1. Висип не проходить протягом 1-2 тижнів;
2. Сильно свербить;
3. Поєднується з набряком геніталій;
4. З'явилася після статевого контакту;
5. Супроводжується збільшенням лімфовузлів;
6. Утворює незагойні рани;
7. Перетворюється в безболісні виразки з щільним дном (ознака твердогошанкра при сифілісі);
8. Залишає ділянки шкірної атрофії.

Відео: висипання на статевому члені - про що говорять? (Думка лікаря)