- Роль гормонів в появі прищів у дорослих
- Харчування при лікуванні акне
- Лабораторна діагностика та лікування акне у дорослих зсередини
- Зовнішня терапія акне у дорослих
Вважається, що проблема виникнення прищів зустрічається у підлітків в період їх статевого дозрівання. Однак, на жаль, від акне страждають і дорослі люди після 25 років (Постпубертатная акне). Зазвичай все починається з жирного блиску шкіри і розширених пор. Як наслідок, виникають відкриті комедони (чорні точки) і закриті гнійники-папули, а також великі внутрішні вузлуваті або кістозні хворобливі прищі.
Для розуміння можливих методів лікування прищів у дорослих важливо вивчити причини їх виникнення. Вважається, що корінь захворювання знаходиться в сальному фолликуле, а точніше в гирлі сальної залози, яке «забивається» омертвілими клітинами в слідстві недостатнього відлущування. Далі порушується відтік шкірного сала, а іноді відбувається його інфікування різними бактеріями.
Розвитку та інтенсивності прищів у дорослих сприяє безліч різних чинників:
- Підвищена активність сальних залоз, через якого відбувається надлишок шкірного сала
- Гиперкератоз сально-волосяного протоки
- Пропіонібактеріі акне і, як наслідок, зниження шкірного імунітету, зміна співвідношень мікроорганізмів, що мешкають на шкірі зі збільшенням кількості патогенної флори
- стрес
- Куріння, так як під дією нікотину починає активно виділятися шкірне сало
- Вплив сонячних променів: під впливом ультрафіолетового випромінювання розвивається запалення, на тлі якого виробляються пероксиди сквалену, які відносяться до надзвичайно токсичних речовин
- Використання декоративної косметики, особливо тонального крему
Розвитку вогнищ акне сприяє використання деякої косметики. Наприклад, сонцезахисні компактні пудри і крему, що не протестовані на предмет їх комедогенних, тобто здатності різних речовин забивати пори шкіри, можуть викликати появу акне. Такими комедогеннимі інгредієнтами в косметиці є ланолін, вазелін, мінеральні масла і деякі види рослинних масел. Тому до вибору різних декоративних і Догляду коштів для шкіри варто підходити уважно, перевіряючи їх склад.
Сама ж мікробіологія захворювання однакова як у підлітків, так і у дорослих. Однак, неефективність багатьох пероральних антибіотиків свідчить про те, що для дорослого акне характерна резистентність пропіонібактеріі акне до антибіотиків. При виникненні прищів у дорослих резистентні штами можуть провокувати хронічну стимуляцію вродженого імунітету. Це призводить до збільшення наявних запальних вогнищ ураження.
Роль гормонів в появі прищів у дорослих
Незважаючи на те, що в основі патогенезу акне лежать багато факторів, найважливішу роль відіграє стимуляція сальних залоз чоловічими статевими гормонами андрогенами. Правда в ході деяких досліджень не було виявлено конкретної моделі ендокринних порушень при виникненні прищів у дорослих.
Для жінок у віці старше 25 років загальними ознаками гіперандрогенемії часто є нерегулярний цикл або надмірне оволосіння. Результати різних досліджень показали, що у 40-85% жінок симптоматика акне погіршується за кілька днів до початку менструації. Предменструальное загострення акне обумовлено підвищенням рівня тестостерону по відношенню до естрогену в лютеїнової фазі циклу. Гормональна терапія, спрямована на зниження рівня андрогенів в крові, є досить ефективною для боротьби з акне у дорослих. Однак при її використанні набагато більше побічних ефектів. Тому грамотний лікар, швидше за все, не призначить дорослому пацієнту, який страждає прищами, гормональну терапію.
Активність освіти шкірного сала регулюється також естрогенами, інсуліном, інсуліноподібний фактором росту-1 (ІФР-1), глюкокортикостероїдами (ГКС), адренокортикотропним гормоном і меланокортин.
При клінічних спостереженнях пацієнтів була показана роль участі ІФР-1 у виникненні акне в період статевого дозрівання, коли в крові спостерігається максимальна концентрація андрогенів і інсуліну. Більш того, в ході досліджень було виявлено взаємозв'язок між концентрацією ІФР-1 і кількістю уражених вогнищ на шкірі жінок старше 25 років. Інсуліноподібний фактор росту-1 стимулює утворення жиру в сальних залозах, впливаючи на колонізацію пропіонібактерій акне. Тому, наявність інсулінорезистентності, а саме зниження чутливості клітин до інсуліну при його достатній кількості в крові, є одним з основних факторів у появі прищів у дорослих. Як можна вплинути на концентрацію ІФР-1 про це мова піде далі.
Харчування при лікуванні акне
При дослідженні було встановлено зв'язок між виникненням акне і системою харчування, що включає вживання молочних продуктів. Справа в тому, що молочний протеїн, в якому зазвичай містяться гормони росту і стероїди, має колосальний вплив на ІФР-1, змушуючи останній активно сигналізувати. Однак, молоко володіє низьким глікемічним індексом, але підвищує рівень ІФР-1 і тим самим сприяє погіршенню стану шкіри при акне.
Також чутливість рецепторів до андрогенів у жінок підвищують продукти з високою калорійність і володіють високим глікемічним індексом. Така їжа дуже швидко засвоюється, тим самим різко підвищуючи рівень інсуліну в сироватці крові і сприяючи зниженню концентрації глобуліну, що зв'язує статеві гормони. На противагу цьому доведено, що продукти з низьким глікемічним індексом сприяють підвищенню рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони у сироватці крові, і як наслідок цього зниження концентрації андрогенів. Результати паталогогістологіческіх і імуногістохімічних досліджень показали, що у людей, що вживають в їжу продукти з низьким ГІ, сальні залози навіть зменшуються в розмірі.
У сучасних дослідженнях вчені наочно продемонстрували, що акне майже ніколи не розвивається у людей, які виключили з раціону рафінований цукор, деякі зернові, молоко і молочні продукти.
Таким чином, перше з чого необхідно почати лікування акне ще до походу до лікаря, це з корекції свого харчування. І, якщо у вас є прояв акне на шкірі, ви вже сьогодні можете виключити з раціону деякі продукти. Для зручності обчислення глікемічного індексу можна скористатися наступною таблицею.
Лабораторна діагностика та лікування акне у дорослих зсередини
Багато лікарів застосовують антибіотики при лікуванні акне, а також призначають всередину ретиноїди і гормональні препарати. Варто пам'ятати про побічні дії всіх цих коштів. Крім того, будь-які призначення лікаря повинні грунтуватися на лабораторних дослідженнях. Тому для успішного лікування акне у дорослих необхідно скласти наступні аналізи:
- Загальний аналіз крові,
- ШОЕ,
- С-реактивний білок,
- гомоцистеїн,
- Біохімічні показники крові,
- глюкозу,
- інсулін,
- Визначення рівня вітаміну D,
- Індекс Омега-3,
- Визначення вмісту феритину,
- Аналіз на мікроелементи (магній, цинк, селен, мідь),
- Вітаміни В12 і В6,
- Гормони щитовидної залози-ТТГ, св.Т4,
- Непереносимість лактози і глютену,
- Аналіз по Осипову.
- Якщо є порушення менструального циклу, то додатково здається аналіз на лютеїнізуючого гормону гіпофіза (ФСГ і ЛГ) з 3 по 5 день, а також метаболіти естрогенів по сечі з 19-25 день циклу.
Основа успішного лікування прищів у дорослих - це корекція харчування і внутрішніх дефіцитів. Як правило, дефіцити взаємопов'язані між собою. Тому на додаток до принципу харчування при акне, описаного вище, важливо додати вітаміни і БАДи, але тільки після результатів аналізів і консультації з лікарем. Небезпека самопризначеної без аналізів полягає в можливості передозування зазначених вітамінів і елементів, яка може привести до серйозних збоїв в організмі.
Найчастіше, при лікуванні прищів у дорослих призначають:
- Вітамін Д - в дозуванні від 5000 МО щодня (доза вибирається тільки після здачі аналізу і консультації з лікарем)
- Омега-3 1-3 рази в залежності від аналізів під час їжі
- Вітамін А в дозуванні 10.000 - 1 раз на день протягом 2-х місяців
- Комплекс вітамінів групи В протягом 2-х місяців
- Хелатні форми цинку і міді протягом 2-х місяців
- Селен 200 мкр - 1 раз в день, 3 місяці
- Магній цитрат протягом 2-х місяців
- Кора мурашиного дерева в якості противобактериального кошти 1,5 - 2 місяці
- Каприлова кислота для запобігання грибкових уражень по 1 капсулі 2 рази на день з їжею
- Масло примули вечірньої в капсулах (1300мг) протягом 3-х місяців
- Спірулліни за 30 хв до вечері 2 гр протягом 2-х місяців
- Ферменти - по 1 капсулі до сніданку протягом 3-х місяців
- Пепсин + бетаїн для нормалізації травлення - по 1 капсулі з кожним прийомом їжі
- Прибуток, які необхідно міняти кожні 1-1,5 місяця, приймати до 6 місяців
Зовнішня терапія акне у дорослих
Для того, щоб патогенні бактерії отримували менше живильного сального секрету, шкіру необхідно правильно очищати, а точніше знежирювати її. Однак, не варто плутати поняття знежирена і зневоднена шкіра, так як навіть жирна шкіра може бути зсередини зневоднена. Це часто буває при використанні агресивних засобів, наприклад, що містять спирт або лугу (мило). Тому важливо підбирати зовнішні лікувальні засоби від прищів разом з фахівцем. Виходячи з причини виникнення акне і проявах, фахівець вибудує і правильну зовнішню терапію акне. Як правило, необхідні наступні стадії догляду за шкірою, схильної до прищів:
- Зменшення себорегуляціі за рахунок правильного очищення шкіри за допомогою гелів, пінок і тоніків, що містять кислоти.
- Елімінація пропіонбактеріі акне за допомогою антибактеріальних кремів, що містять бензоїл пероксиду водного, масло чайного дерева, азелаиновую і гліколева кислота, оксид цинку.
- Поліпшення оновлення клітин епідермісу. Для цього можна використовувати кислоти і пілінги на їх основі (гліколевої, молочної, мигдальної і ін.). Скраби можна застосовувати тільки якщо немає активних запальних елементів. Також підходять процедури, спрямовані на оновлення клітин, наприклад, микродермабразия.
Підготовлено за матеріалами дерматологів з відкритого доступу
