Про скринінгу стаття. Автор - Попова Тетяна Олексіївна, к.м.н., гінеколог-ендокринолог і просто дуже розумний лікар.
Вважаю за необхідне написання цієї теми так як дуже велика кількість питань звучить про скринінгу в цій частині форуму та видно з багатьох питань абсолютне нерозуміння вагітними того що таке скринінг і навіщо він в принципі потрібен. ось тому я і вирішила написати цей пост.
тож почнемо з деяких понять і визначень.
що означає слово "скринінг" - це відбір. відбір на більш поглиблену діагностику. тому кожна вагітна повинна розуміти що таке скринінг, навіщо вона це робить і головне - як далеко вона готова йти в цій діагностиці.
скіінінг буває ультразвукової (виявлення ультразвукових ознак можливих вад плоду), біохімічний (визначення спеціальних параметрів в крові вагітної для виявлення ризиків генетичних аномалій плоду) і комбінований (коли дані ультразвукового та біохімічного скринінгу, а також деякі інші дані про вагітну вводяться в спеціальну комп'ютерну програму, яка оцінює ІНДИВІДУАЛЬНІ генетичні ризики у цій конкретній жінці під час цієї конкретної вагітності конкретно в цьому терміні)
Ультразвуковий скринінг проводиться в строго визначені терміни: перший скринінг в 11-13нед 6 днів, другий в 16-21нед. кожне з цих досліджень має свої цілі крім виявлення маркерів генетичних аномалій плоду: у першому триместрі дивляться чи немає грубих порушень будови плода і пороків несумісних з життям а також максимально точним вважається термін, визначений в цьому терміні; у другому триместрі важливо оглянути всі органи і системи плоду для виявлення вад розвитку плоду, а також проблем з пуповиною і плацентою
Біохімічний скринінг також проводиться в певні терміни: подвійний тест в 11-14нед, а потрійний в 16-18нед. подвійний тест вважається більш чутливим, відповідно якщо подвійний тест проводився, то немає ніякої необхідності проводити потрійний тест, замість нього в 16-18нед здають всього лише один аналіз - альфафетопротеин.
ну і відповідно комбінований скринінг можна проводити також 2 рази за вагітність: в першому і в другому триместрі (якщо з якихось причин не провели в першому)
тепер, коли суть понять вам вже відомі важливо розібратися в тому навіщо ви йдете на скринінг, яка його мета і які можливості дає вам правильно проведений скринінг.
тож навіщо? для виявлення тих пацієнток, яким необхідна більш поглиблена діагностика (амніоцентез та каріотипування плода) і якщо в результаті цього дослідження виявиться якась генетична проблема у плода, то жінка отримує можливість перервати вагітність за медичними показаннями.
відповідно збираючись робити скринінг важливо розуміти наскільки далеко готова вагітна йти в цій діагностиці (чи буде вона робити амніоцентез якщо виявиться за даними скринінгу така необхідність, а також чи збирається вона в принципі переривати вагітність якщо у плода виявляться якісь проблеми). також важливо розуміти, що скринінг на жаль, не є 100% точним, відповідно може так трапитися, що за результатами скринінгу вийшло все добре і ризики не підвищено, але при цьому може народитися з синдромом Дауна. таке може статися, але дуже не часто. куди частіше може вийти так, що дані скринінгу говорять про підвищений ризик генетичних аномалій плоду, але за результатами кариотипирования з плодом виявляється все добре. після цього можна остаточно заспокоїтися на предмет генетичних аномалій, але це не означає, що при проведенні УЗД не може бути виявлено якихось вад розвитку плоду. ці пороки розвитку можна розділити на фатальні (ні в якому разі і ні за якої хірургічної допомоги плід не може жити - прикладом може служити аненцефалія або трикамерну серце) і ті, які не загрожують життю плода при своєчасному виявленні та наданні своєчасної хірургічної допомоги (багато пороків серця, діафрагмальнин грижі ...)
тож коли ви розумієте ЩО таке скринінг і НАВІЩО він вам потрібен варто обговорити питання де і у кого ви збираєтеся це робити. якщо ви вирішили обмежитися тільки ультразвуковим скринінгом, то в принципі це може бути будь-який лікар узд, який володіє цим методом і має достатній досвід проведення таких досліджень. ніяких спеціальних узіст-генетиків не існує, але існують лікарі працюють в генетичної консультації куди направляють пацієнток з проблемами і природно ці люди мають куди більший досвід огляду пацієнток з проблемами плода тому, що до них направляють всі інші лікарі за експертною думкою якщо вони підозрюють будь то порок.
якщо ви вирішили проводити тільки біохімічесій скринінг, то це якщо чесно, в принципі не має сенсу, а має сенс тільки якщо ви зібралися проводити КОМБІНОВАНИЙ скринінг - що найбільш доцільно.
сподіваюся мені вдалося надала роз'яснення все незрозумілі моменти навколо цього загадкового слова "скринінг".
You will be able to see all photos, comment and read other posts in the Mom.life app
Open this post
in the Mom.life app
