У головному мозку існує власна рідина - цереброспінальний ліквор. Він циркулює в бічних (парних) і непарних третьому і четвертому шлуночку, омиває спинний мозок і термінальну цистерну в області кінського хвоста, а також конвекс (тобто субарахноїдальний простір великих півкуль головного мозку).
У кожному з цих просторів можуть відбутися невеликі «проблеми». Отже, ліквору може виробитися більше, або всмоктатися менше. У нормі його мало - всього півсклянки, але при його надлишку розвивається у дорослих «гідроцефалія головного мозку», або стан, при якому ліквору в субарахноїдальномупросторі знаходиться більше норми.
«Доктор, я буду жити»?
Потрібно пам'ятати, що гідроцефалія - це суто технічний термін. І якщо вам видали висновок МРТ, в якому написано, наприклад, що у вас «замісна гідроцефалія головного мозку», то не потрібно дорослій людині кидатися до комп'ютера і дивитися, коли наблизиться кістлява з косою.
Ніякого відношення до скорочення терміну життя цей феномен не має. Скільки живуть з гідроцефалією головного мозку у дорослої? Такі питання чому - то виникають в інтернеті, але вони коштують рівно стільки, скільки питання «скільки живуть після перелому зап'ястя», або «скільки живуть при анемії».
Більшість станів, при яких виникає гідроцефалія, ніяк не відбивається на самопочутті людини.
Яка буває водянка
Гідроцефалією раніше називали водянкою головного мозку. Зараз цей термін майже не застосовується, оскільки він має на увазі виражені порушення ліквородинаміки, які виникають при вроджених захворюваннях, або після травми.
Гідроцефалія буває:
Це класифікація за локалізацією. Зовнішня гідроцефалія головного мозку у дорослих і дітей - це збільшення ширини субарахноїдальних щілин в зоні великих півкуль, тобто скупчення ліквору зовні мозку.
Симптоми зовнішньої гідроцефалії головного мозку у дорослих практично відсутні, оскільки в даному випадку не буває станів, що призводять до оклюзії ликворопроводящих шляхів.
Внутрішня форма - це стан, при якому надлишок ліквору знаходиться в шлуночках, і не потрапляє в зону півкуль. Внутрішня гідроцефалія головного мозку у дорослих може бути, наприклад, наслідком захворювання на менінгіт, при якому виник спайковий процес на мозкових оболонках.
На знімку змішана (зовнішня і внутрішня) форма
Проте, якщо немає перешкод току ліквору, і немає клінічних проявів, то можна заспокоїтися і продовжувати жити звичайним життям.
Напевно, як вже стало зрозуміло, змішана гідроцефалія - це стан у дорослих, при якому є сполучення між Конвекс і шлуночками головного мозку (так і повинно бути в нормі), але надлишок ліквору розподілений між ними порівну. Це прогностично краще, ніж внутрішня форма. Іноді цю гідроцефалію головного мозку у дорослих і дітей називають на відкриту форму.
Також стан надмірного накопичення ліквору класифікують за стадіями. Гідроцефалія буває помірною, вираженою і незначною. Як правило, помірна гідроцефалія головного мозку, особливо у дорослих людей, не вимагає ніяких втручань, а тільки динамічного спостереження.
А якщо є симптоми?
Як повинна виявлятися водянка головного мозку, щоб звернутися до лікаря? Симптоми гідроцефалії виникають в разі підвищення внутрішньочерепного тиску, оскільки багато її форми бувають нормотензивними, тобто підвищення тиску немає. Отже, симптоми внутрішньочерепної гіпертензії, це:
- прогресуюче зниження зору;
- наполегливі, розлиті головні болі, частіше вранці;
- нудота, блювота, частіше в ранкові години;
- поліпшення самопочуття до вечора;
- наявність застійних дисків зорового нерва при обстеженні очного дна.
У тому випадку, якщо з'явилися такі ознаки, потрібно виконати МРТ і звернутися за консультацією до нейрохірурга. Як правило, при помірних формах зовнішньої, внутрішньої і відкритої нормотензівной гідроцефалії головного мозку у дорослих таких ознак не буває.
Про лікування
Як лікувати гідроцефалію головного мозку у дорослих? У тому випадку, якщо немає ніяких клінічних проявів, то лікувати її не слід. Просто потрібно спостерігатися у невролога, і проходити 1 раз в рік МРТ головного мозку, а також дослідити очне дно.
У тому випадку, якщо тиск ліквору зростає, і з'являється симптоматика, яка описана вище, то починається пошук причини. Іноді внутрішньочерепна гіпертензія може виникнути з приводу аневризми висхідної дуги аорти, яка викликає компресію вен, по яких кров відтікає від порожнини черепа.
Іноді причиною служить пухлина, або кіста мозку, яка викликає періодичну закупорку лікворних шляхів.
Спочатку пацієнтові призначають такий препарат, як діакарб. Це інгібітор карбоангідрази, який має здатність знижувати внутрішньочерепний тиск. Таким же ефектом володіє маннитол, гіпертонічний розчин глюкози.
У тому випадку, якщо накопичення ліквору носить функціональний характер, то прогресування зупиняється. Якщо ж є органічна симптоматика, то при ній можливо хірургічне лікування.
У разі істинної гідроцефалії, коли, незважаючи на проведені лікувальні заходи, триває її надмірна секреція, то нейрохірурги проводять шунтуючі операції. Наприклад, при постановці вентрикулоперитонеальное шунта надлишок ліквору скидається з шлуночка мозку за спеціальною трубочці в черевну порожнину, де і всмоктується.
На закінчення потрібно заспокоїти пацієнтів: звертати увагу потрібно не страшні слова «гідроцефалія» в укладенні МРТ, а тільки на ті скарги, які ми описали. Саме їх потрібно боятися і йти до лікаря при їх появі.
«Доктор, я буду жити»?«Доктор, я буду жити»?
Скільки живуть з гідроцефалією головного мозку у дорослої?
А якщо є симптоми?
Як повинна виявлятися водянка головного мозку, щоб звернутися до лікаря?
