Про що говорить підвищена волосатість у жінок

Чим густіше, чорніше і жорсткіше у жінок вуса, тим вони плодовитее, - стверджують деякі чоловіки. Вважається також, що вусаті подруги не зраджують своїх чоловіків і зберігають їм вірність до самої смерті. При цьому більшість дам не має наміру демонструвати свої відзнаки, і салони краси з ранку до вечора позбавляють жінок від зайвої рослинності. Так що це за напасть така - волосатість? Розповідає Тетяна Васильєва, лікар-ендокринолог.

- Тетяна Василівна, чому жінки з вусиками користуються підвищеним чоловічою увагою? Чи правда, що це прикмета пристрасності?
- Деякі чоловіки дійсно знаходять пікантність в цьому, вважаючи вусики показником темпераменту. Насправді це вказує на неполадки з гормональним фоном. Як правило, у таких жінок підвищений тестостерон - гормон сексуальності.

- Яким чином чоловічий тестостерон впливає на сексуальний потяг у жінок?
- При підвищеному рівні тестостерону сексуальний потяг посилюється. Інша справа, що при надлишку даного гормону виникає і чоловічий тип оволосіння. Через зростання термінальних волосся в жіночому вигляді з'являється ознака омужествления, або гірсутизм. При посиленому оволосении жінок ще говорять про гіпертрихозі.

- Що таке термінальні волосся?
- Темні, жорсткі і довгі, на відміну від слабо забарвлених м'яких і коротких Пушкова. Вони проявляються в областях, чутливих до чоловічих статевих гормонів, де в нормі у жінки розвивається тільки невелика кількість Пушкова волосся.
Для класифікації гірсутизму тіло поділено на дев'ять андрогенчувствітельних зон росту волосся: верхня губа, підборіддя, груди, живіт, лобок, плечі, стегна і спина. Зазвичай у жінок зустрічається по кілька волосин в цих зонах. Патологією вважається, якщо волосся стає густим, довгими і вибирають постійним місцем зростання обличчя, груди, верхню частину спини і живота, щоки, розташовуючись там у вигляді бакенбард, в вушних раковинах.

Як відрізнити нормальний гірсутизм від патологічного?
Із застосуванням спеціальних методів, які визначають рівень в плазмі крові андрогенів, а саме:
• тестостерону (ТС), потужного гормону, синтезованого в яєчниках, надниркових і утворюється з андростендіону в жировій тканині;
• андростендиона (АСД), що утворюється в рівних кількостях в яєчниках і надниркових залозах;
• дегідроепіандростерона (ДГЕА), що виділяється в основному в надниркових залозах.
Крім трьох основних гормонів, з'ясовується кількість ДЕА-сульфату (ДЕА-С), а також 5а-ДТЗ, АКТГ, пролактину.
Для цього на 5 - 7-й день циклу (1-й день менструації - це 1-й день циклу) здають такі гормони: ЛГ, ФСГ, естрадіол, пролактин, тестостерон, ДГЕА-С, ДГЕА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ і вільний Т4.
Якщо результати покажуть підвищення гормонів стресу: пролактину, кортизолу, то їх слід перездати, так як ці величини можуть не мати відношення до захворювання і викликані елементарним хвилюванням через походу в лікарню або боязні здачі крові з вени. Для діагнозу «гиперпролактинемия», наприклад, необхідно триразове вимір підвищеного рівня пролактину.
Прогестерон має сенс здавати тільки в середині другої фази менструального циклу. При регулярному 28 - 30-денному циклі - на 20 - 23-й день.
Всі гормони здають натщесерце, як і будь-які аналізи крові.
Необхідні ще біохімічний аналіз крові і загальний аналіз крові.
Проводиться УЗД наднирників, органів малого таза, при необхідності - ядерно-магнітна томографія.
У разі симптомів полікістозу яєчників слід провести вагінальне дослідження, оскільки рак ендометрія часто супроводжується цим синдромом.

- Чому з'являється така волосатість?

- Оволосение - перша ознака непорядков в гормональній системі організму, можливо, прояв захворювань, небезпечних для життя.
Гірсутизм - частіше за все наслідок ураження кори надниркових залоз, їх пухлин або полікістозу яєчників.

- Тобто вилізли жорсткі волоски на підборідді або над верхньою губою - треба не до косметолога, а до ендокринолога бігти?
- Перш за все не панікувати. Ступінь вираженості гірсутизму може бути різною, як з-за підвищеного вироблення чоловічих статевих гормонів, так і через спадкових факторів, а також через прийом ліків, стану екології. Причинами гірсутизму можуть бути банальне паління, ожиріння або серйозні захворювання: злоякісні новоутворення, вроджена дисфункція надниркових залоз, синдром інсулінорезистентності, гіперпролактинемія, полікістоз яєчників, гіпотиреоз, пролактінома.
У кожної патології свої відмінні ознаки. Наприклад, гіперандрогенія, або підвищений рівень чоловічих статевих гормонів проявляється при хворобах надниркових залоз, найчастіше як наслідок пухлинного процесу, в результаті чого в них відбувається розростання клітин, які виробляють чоловічі статеві гормони, відповідальні за розвиток вторинних статевих ознак. При пухлини відбувається посилений викид попередників чоловічих статевих гормонів, які вже в тканинах організму перетворюються в тестостерон.
Такий же викид відбувається і при захворюванні кори надниркових залоз, коли починається їх посилена стимуляція з боку центральної нервової системи. Збільшення кількості волосся на тілі може спровокувати і рак легенів. Іноді такі пухлини починають синтезувати гормони, що регулюють роботу надниркових залоз. Часом гірсутизм спостерігається під час вагітності та в клімактеричному періоді, а також при ураженнях головного мозку - пухлинах, енцефаліті, розсіяному склерозі, епілепсії. У деяких випадках його причиною є якесь місцеве вплив на шкіру або шкірні захворювання.
До речі, про те, що не все гаразд в організмі може сигналізувати і прояв сальності шкіри, акне, випадання волосся на голові, порушення менструального циклу, збільшення маси тіла. Як правило, це також ознаки підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів в крові. Якщо не коригувати даний стан, то гормони непомітно роблять свою справу: поступово у жінки грубіє голос, змінюється перерозподіл жирової клітковини у верхній частині тіла, з'являються численні розтяжки, збільшується клітор, посилюється статевий потяг. У такого омужествления вигляду жінки існує діагноз - вирилизация. Як правило, це наслідок наявності андрогенсекретирующие пухлини.

лікнеп
Полікістоз яєчників - одне з гормональних порушень, які призводять до безпліддя за рахунок того, що в організмі жінки не відбувається овуляції в конкретній фазі циклу. Спостерігається при порушенні функції різних органів: гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози і самих яєчників.

- Тобто такі мутації можуть спровокувати навіть ліки?

- Звичайно, тому ми і закликаємо населення не користуватися без призначення лікаря препаратами, ефект може бути прямо протилежний. Є «оволосітелі» з побічними ефектами: прибавка в вазі, набряки і зменшення об'єму грудей, жирна шкіра, гірсутизм і зниження тембру голосу. Гірсутизм часом провокують погано підібрані гормональні протизаплідні засоби, стероїди. Тому необхідно бути дуже розбірливими. Нашкодити організму простіше, відновлювати складніше. Результат при лікуванні гірсутизму з'являється тільки через півроку - рік. І це не означає, що андрогенні області стають ніжними, як у немовляти. Лікування не позбавить повністю від надмірного росту волосся, хоча і сповільнить швидкість їхнього зростання. Лише згодом, нормалізувати, гормональний фон дозволить тілу звільнитися від зайвої рослинності.

SOS
Набутий пушковий гіпертрихоз завжди вимагає ретельної оцінки через імовірність приховано протікає ракової пухлини. Дослідження дев'яти хворих на генералізований пушковим гіпертрихоз (у віці від 34 до 78 років) показало, що 56% з них мали пухлини шлунково-кишкового тракту і 22% - пухлина легені.

- Дійсно, у представниць південних народів зустрічається так званий сімейний, або генетичний, гірсутизм. Для здоров'я він не є небезпечним і є цілком нормальним станом. При оцінці вираженості гірсутизму потрібно мати на увазі етнічні відмінності. Є ще найзагадковіший вигляд гірсутизму - ідіопатичний. На думку вчених, він пов'язаний з підвищеною діяльністю деяких ферментів і занадто велику чутливість волосяних цибулин до впливу андрогенів. Такий діагноз ставлять жінок з явними ознаками надлишку андрогенів, але зі збереженою менструальної функцією, незміненими розмірами яєчників, відсутністю ознак пухлин надниркових залоз або яєчників, нормальною активністю надниркових залоз. У них зазвичай незначно підвищений рівень тестостерону, але він менше, ніж у хворих з полікістозом яєчників.

- Чи існують, крім оволосіння, явні ознаки гірсутизму?
- Збільшення м'язової маси, скроневе облисіння, ожиріння, місяцеподібне обличчя, так звана «бичача шия», надключичні жирові подушки, розтяжки на грудях, животі, стегнах і сідницях, витончення шкіри, облисіння брів, набряки, суха шкіра, уповільнені рефлекси. При пальпації промацуються освіти в області живота, як правило, викликані пухлиною яєчників або наднирників. В цьому випадку слід провести бімануального пальпації органів таза.
При пухлинах гіпофіза можуть порушитися поля зору. При акромегалії спостерігаються грубі риси обличчя і збільшення кінцівок.
Але найчутливіші - волосяні цибулини: вони гостро реагують на найменші зміни гормонального фону. Несподівано посилився ріст волосся може сигналізувати не тільки про надлишок тестостерону, але і про ряд захворювань, навіть про ракової пухлини.

- Чи можна вилікувати гірсутизм?
- За умови позбавлення від його причини - видалення пухлин яєчників або наднирників, припинення куріння або відмови від медикаментів. Для деяких пацієнтів підбирають препарати, що пригнічують рівень тестостерону в крові і знижують чутливість волосяних цибулин до андрогенів. Наприклад, деякі оральні контрацептиви також володіють переважною дією на вироблення чоловічих статевих гормонів, секретується яєчниками і знижують рівень тестостерону в крові. Але процес корекції не швидкий. При тривалому лікуванні гірсутизму прогноз щодо припинення росту нового волосся хороший, але лікування не позбавляє від уже дорослих.

- Наскільки ефективні при гірсутизмі косметологічні процедури?
- У поєднанні з лікарськими препаратами вони дають хороший естетичний ефект. Якщо гірсутизм ідіопатичний або конституційний, то рекомендовані тільки косметичні процедури. Зараз їх безліч - вищипування, але якщо волосся довге, це може привести до утворення пустул (бульбашок з гнійним вмістом) і рубців. Популярний, наприклад, термолиз - при ньому через голку, введену в шкіру, подається змінний струм, нагріваючи і руйнуючи фолікул. Процедура хвороблива, вимагає місцевого знеболювання, досить ризикована, тому що можливий перегрів шкіри, виникнення рубців, запалень або фолікул. Для тих, кому протипоказані голки, як правило, це власниці дуже світлою, чутливою, схильною до появи рубців шкіри, більше підійде хімічна епіляція за допомогою активних речовин - ензимів. Вони поступово руйнують структуру фолікула, тому потрібен певний курс, після якого ефект стає стійким.
Суть методів в тому, що вони видаляють стрижневі волосся до того, як почнуть діяти лікарські препарати, що знижують нове зростання і трансформацію в стрижневі волосся. Після чого відбувається нове зростання більш тонких і світлого волосся. До побічних ефектів деяких процедур відносяться локальний набряк і почервоніння протягом 24 - 48 годин, можлива гіперпігментація, що проходить протягом шести місяців.

- Чи можна за допомогою дієти скоротити рівень андрогенів?
- Обов'язково. Тим більше, як показує практика, ожиріння відзначається у 75% хворих гирсутизмом. Воно часто супроводжує діагнозу полікістозних яєчників і гіпотиреозу. Рекомендація пацієнтам проста: зменшити кількість порцій і скоротити в їжі вміст легкозасвоюваних вуглеводів, збільшити фізичні навантаження. Тренування і правильне харчування допомагають збалансувати гормональний фон.

- Чи справді для жінок, хворих гирсутизмом, характерно безпліддя?
- Не обов'язково. Буває, що з самого початку прогресування гірсутизму у більшості пацієнток відзначаються нерегулярні менструації. Однак і при регулярному циклі у пацієнток з гирсутизмом діагностується полікістоз яєчників. Значна частина тих, кому ставлять цей діагноз, страждає також від надмірної ваги. Ультразвукове дослідження в даному випадку показує характерну ланцюг маленьких, як перлини, кіст. Це стан, як правило, призводить до безпліддя, так як овуляції практично не відбувається. Існує і потенційний ризик розвитку раку ендометрія.
При ідіопатичному гірсутизмі зберігаються нормальний менструальний цикл, лібідо, своєчасно настає вагітність зі сприятливим кінцевим результатом. Все залежить від рівня перевищення гормонів.

- Тетяна Василівна, скажіть, це міф чи реальність - народження повністю волохатих дітей, більше схожих на звіряток?
- Таке явище, на жаль, зустрічається, коли дитина народжена повністю волохатим, крім долоньок і підошов ніг. Як правило, це результат частого впливу алкоголю на плід під час внутрішньоутробного розвитку, а також при вірусному енцефаліті, порушеннях роботи щитовидної залози, дистрофії. Можлива поява гипертрихоза як реакції на стрес організму при глибокому пілінгу або інших серйозних косметологічних процедурах, а також при постійних травмах, дії хімічних реагентів. Часто гіпертрихозу схильні до страждають на анорексію (відсутність апетиту), на шизофренію.

- Як відрізнити гіпертрихоз від гірсутизму?
- Надмірний ріст Пушкова і термінальних волосся в тих місцях, де звичайний ріст волосся є нормою як у жінок, так і у чоловіків, з урахуванням національних особливостей і віку - це гіпертрихоз. Наприклад, ріст волосся на гомілках у жінок - норма. Але в разі їх надмірності ситуація називається гіпертрихоз. У чоловіків нормальним вважається ріст волосся на грудях. Однак поява занадто великої кількості волосся - гіпертрихоз. Щоб відрізнити гірсутизм, досить усвідомити, що поява термінальних волосся на грудях у жінок - вже симптоми гірсутизму.

- А як ставитися до якихось волосяним полян на тілі, обличчі, наприклад, волохатим родимок?
- Природжений гіпертрихоз може проявлятися і у вигляді пучків волосся в області шиї і попереку. Зустрічається і в гамартома (пухлиноподібних утвореннях) і невуса (родимі плями). Пігментований невус помітний відразу після народження дитини, однак надмірне оволосіння може початися пізніше. Гіпертрихоз часом пов'язаний з вродженим розщепленням хребта.

Лариса Синенко

Що ще почитати на цю тему:

Рвемо на собі волосся всіма способами