Тема грудного вигодовування все більше цікавить наших співвітчизників, і це дуже важливо. Природа подарувала жінці можливість виношувати і годувати дитину. Повноцінної альтернативи цій можливості на сьогодні немає.
Візьмемо дві картини: полотно пензля великого художника і копію шедевра. Копія залишиться копією, яким би віртуозним не було її виконання. Таке ж порівняння можна провести між грудним молоком і його замінниками - на користь першого, зрозуміло. У свідомість кожної жінки необхідно вкладати думка про необхідність і важливість грудного вигодовування.
Грудне молоко - унікальна універсальна субстанція, аналогів якої не існує. Як би не намагалися виробники, їх продукція буде лише наближеною за складом і властивостями до грудного молока.
Склад грудного молока простий і дуже збалансований: на 87% воно складається з води, на 7% - з вуглеводів, решта - білки, жири і мінеральні речовини. Жирність грудного молока становить 3,9%. Одним з найважливіших компонентів грудного молока є цукор грудного молока - лактоза, необхідна для формування мікрофлори кишечника у новонародженого, а також для розвитку мозку. Білкові сполуки імуноглобуліни, які також входять до складу грудного молока, захищають дитину від інфекцій.
Крім того, грудне молоко стерильно, дуже легко засвоюється, а склад дивним чином змінюється в залежності від пори року і доби, клімату, підлаштовуючись під потреби і вік дитини. Численні дослідження підтвердили, що грудне вигодовування забезпечує захист від атеросклерозу, цукрового діабету і раку.
Турбота лікарів, близьких людей жінки полягає в тому, щоб переконати її в необхідності грудного вигодовування. Інформаційний простір також має допомагати нам в його просуванні, а не рекламувати замінники грудного молока. Ринок диктує певні правила: кожен намагається будь-якими способами продати власну продукцію, при цьому розмови про те, що дійсно важливо, іноді йдуть на другий план. Щось може входити в моду і виходити з неї, але грудне молоко ніколи не втратить виняткової цінності.
Годування грудьми - це і особливий зв'язок з дитиною, додаткова можливість поспілкуватися з ним, передати свою любов. З фізіологічної точки зору грудне вигодовування забезпечує міцний імунітет, захист від стресів, з соціальної - сприяє тому, що діти виростають успішними, просунутими і розумними.
Існує перелік необхідних щеплень, які ставлять вже в перші дні життя - наприклад, щеплення від туберкульозу . Наступні основні щеплення ми ставимо приблизно з трьох місяців і пізніше, розраховуючи на те, що в період до трьох місяців дитини захищає грудне молоко матері.
Грудне вигодовування: скільки і як
До шести місяців мама може годувати дитину тільки грудним молоком, не додаючи в раціон прикорм і навіть воду (за винятком літнього періоду). Якщо нервово-психічний і фізіологічний розвиток малюка відповідає її віку і у жінки виробляється достатня кількість молока, то доповнень до нього не потрібно. Крім того, грудне молоко не потрібно підігрівати, для годування не потрібно пляшечок і сосок. Завдяки грудному вигодовуванню дитина може бути ситим в будь-який час доби і практично в будь-якому місці. Коли малюкові виповнюється півроку, в дитячий раціон починають вводити різні прикорм.
Допомога ззовні
Медичні організації Москви допомагають майбутнім і таким, що відбувся мамам дізнатися більше про годування грудьми, налагодити грудне вигодовування. Допомогу надають уже на етапі спостереження в жіночих консультаціях, а також в пологових будинках і дитячих поліклініках.
У жіночих консультаціях здійснюють дородовий патронаж: розповідають майбутнім мамам про пологи, відповідають на питання, що цікавлять нагальні питання, які стосуються, зокрема, грудного вигодовування. Таким чином, інформаційна підтримка жінок здійснюється вже на етапі вагітності.
Пологові будинки в даний час входять до складу великих багатопрофільних лікарень. Фактично вони стали не окремими пологовими будинками, а перинатальними центрами, де є пологові відділення та відділення для новонароджених. У таких центрах допомагають і при виникненні проблем, пов'язаних з грудним вигодовуванням.
У післяпологовий період новонароджені діти повністю переходять під нагляд лікарів-педіатрів дитячих поліклінік.
Велике щастя, коли у жінки є хороша сім'я, члени якої можуть подбати про новоспеченої маму і дитину: приготувати їжу, зробити прибирання і так далі. В цьому випадку можна повністю присвятити себе малюкові. На жаль, так буває не завжди. Тому якщо у жінки немає можливості приділяти максимум уваги дитині - в перші дні після виписки з пологового будинку їй допомагає кваліфікований медичний персонал. Фахівці оглядають новонародженого, дають необхідні рекомендації, відповідають на питання.
Дільничний лікар-педіатр здійснює патронаж на дому, оцінює стан дитини, роз'яснює мамі, що годує переваги грудного вигодовування, дає поради з організації вільного годування грудьми, налаштовує жінку на тривалу лактацію, дає поради щодо раціонального харчування, контролює процес прикладання дитини до грудей.
Дільнична медсестра при цьому навчає жінку техніці вигодовування, виправляє помилки в техніці годування при спостереженні на дому. При підозрі на нестачу молока сестра організовує контрольне зважування.
Місяць патронажу на дому переходить в подальше динамічне спостереження малюка в дитячій поліклініці.
У дитячих поліклініках Москви працюють кабінети здорової дитини - структурні підрозділи, основна мета яких - робота з батьками. Існування кабінетів здорової дитини стало можливим завдяки взаємодії жіночих консультацій та дитячих медичних організацій.
Медсестри, які працюють в кабінетах здорову дитину, стежать за зростанням, розвитком і харчуванням малюка, за тим, щоб йому вистачало материнського молока. Зростання, вага, нервово-психічний розвиток, загальний стан немовляти можуть вказати на достатність або недостатність грудного вигодовування. При необхідності фахівці коригують дитячий раціон.
Кожен кабінет здорової дитини обладнаний необхідними матеріалами, наприклад, інтерактивними манекенами, ляльками. Медсестри показують, як правильно заколисувати дитину, прикладати його до грудей, пояснюють, як відбувається процес смоктання. І це лише те, що стосується грудного вигодовування. Крім цього в кабінетах навчають ще й навичкам гігієнічного догляду за дитиною, гімнастики, масажу, що гартують.
У деяких кабінетах здорову дитину практикують спілкування по скайпу - для більш широкого охоплення батьківської аудиторії. Департамент охорони здоров'я м Москви провів конкурс на кращий кабінет здорової дитини. У номінації «Кращі інновації» переміг один з кабінетів, що використовують програму для безкоштовних відеодзвінків, і отримав за це нагороду. У сучасному світі можливо все, і наші кабінети - явне тому доказ.
Відповідно до стандарту, за яким працюють всі московські поліклініки, поруч з кабінетами здорову дитину відкриті зони для годування немовлят. Зазначені місця обладнані зручними кріслами, повивальними столиками, умивальниками - всім необхідним.
У кабінетах здорову дитину працюють досвідчені та відповідальні медичні сестри. Багато з них працюють в поліклініках з моменту їх відкриття.
Поряд з кабінетами здорову дитину в дитячих поліклініках функціонують «Школи для батьків»: по певних днях і годинах батьки приходять до поліклінік і задають лікарям, що цікавлять.
У «Школах для батьків» обговорюють найрізноманітніші теми, включаючи тему грудного вигодовування. Лікарі допомагають мамам освоїти техніки годування грудьми (це цікаво в першу чергу первісток жінок), расцежіванія, правильної обробки грудей. Також при відвідуванні торкаються теми організації оптимального режиму харчування і відпочинку для самої мами.
Медичні організації розробляють різні методичні рекомендації, які стосуються розвитку дитини, його харчування, підтримання нормального росту і ваги. Якщо помножити ці рекомендації на активність засобів масової інформації, це дасть дуже сильний позитивний ефект. Але все ж головне - це бажання самої жінки отримувати необхідні знання та навички.
Грудне вигодовування в XXI столітті
Сьогодні годування грудьми популяризують в жіночих консультаціях, пологових будинках, дитячих поліклініках. Про нього говорять представники Всесвітньої організації охорони здоров'я, йому присвячують лекції на симпозіумах і конференціях.
При перинатальних центрах Москви працюють університетські клініки, зокрема, на базі Київської міської клінічної лікарні імені Е.О. Мухіна. Раніше пропаганда грудного вигодовування велася за допомогою плакатів, листівок Санпросвета, які поширювалися в установах, на вулицях. Зараз подача інформації змінилася - стала більш сучасною, барвистою, рухомий. Багато молоді батьки мають акаунти в соціальних мережах, спілкуються в групах, спільнотах. Обмін інформацією відбувається дуже швидко. Мами розповідають про те, де їм сподобалося спостерігатися, народжувати, тим самим допомагаючи нам підвищувати якість роботи медичних організацій.
За радянських часів відсоток жінок, які годують грудьми своїх дітей, був більше. Коли я була головним лікарем дитячої поліклініки, завжди стежила за статистикою по грудному вигодовуванню, враховувала, скільки місяців воно здійснюється - це важливі показники в роботі медичних організацій.
Ставлення сучасних мам до грудного вигодовування, незважаючи на наші зусилля, трохи змінилося. Почасти це викликано помилковими міфами про грудне вигодовування, страхами «зіпсувати» фігуру, груди. Це помилки: багато жінок годують дітей грудним молоком, залишаючись при цьому красивими та успішними.
Статистика 2016 року говорить про те, що зі ста з гаком тисяч московських дітей до року на грудному вигодовуванні знаходиться близько половини - приблизно 48%.
Найбільший відсоток грудного вигодовування доводиться на дітей до трьох місяців - в цей часовий проміжок практично кожна мама намагається дати дитині необхідне за допомогою грудного молока.
В однорічному віці залишається 19-20% дітей, яких годують грудним молоком. Ми намагаємося підтримувати мам, які здійснюють грудне вигодовування до 12 місяців, і мені здається, що наша робота не проходить даром: жінки стали не такими, якими були ще 10-15 років тому, але при цьому вони все одно намагаються годувати своїх дітей грудьми.
Зараз ми видаємо продуктові набори на молочно-роздавальних пунктах , Підтримуємо вагітних і годуючих жінок, дітей, але не перестаємо говорити про користь грудного вигодовування. Бути годує мамою - великий, але вдячна праця.
