Завідувач відділенням колопроктології Свердловської обласної клінічної лікарні N 1 Андрій Ощепков
Уже традиційно щопонеділка ми публікуємо матеріал, який варто прочитати і зберегти в закладки: з початку вересня ми разом з провідними лікарями Єкатеринбурга викриваємо міфи про рак і з'ясовуємо, як можна уникнути цієї страшної хвороби або хоча б розпізнати її симптоми якомога раніше.
Останні два тижні медики розповідали нам про онкологію шлунково-кишкового тракту. Про найстрашнішої її локалізації - раку підшлункової залози - ми поговорили з доктором медичних наук Михайлом Прудкова, а про рак шлунка - з головним хірургом міста Олексієм Столін.
Сьогодні наш співрозмовник - завідувач відділенням колопроктології Свердловської обласної клінічної лікарні N 1 Андрій Ощепков. Він розповів нам про онкологічні захворювання товстої кишки - їх причини, перших симптомах і можливості лікування.
- Андрію Володимировичу, хто найчастіше хворіє на рак товстої кишки і чому?
- Онкологічні захворювання товстої кишки почали молодіти: все частіше ми стали виявляти їх у молодих пацієнтів, в 25-35 років. І в принципі раку товстої кишки з кожним роком в будь-якому віці стає більше. «Критичний» вік для цього захворювання - 40-50 років. Після нього пацієнти повинні бути особливо уважні до свого здоров'я.
Якщо говорити про безпосередні причини розвитку раку товстої кишки, то з точністю тут можна сказати тільки одне: сучасній медицині вона до сих пір невідома. Існує велика кількість різних теорій, але жодну з них не можна приймати за єдино правильну.
- А фактори ризику?
- По-перше, спадковий, як і при багатьох інших онкологічних захворюваннях. Причому тут враховуються онкологічні процеси будь-якої локалізації, які коли-небудь були у найближчих родичів пацієнта. Несприятливі фактори екології, професійні шкідливості, проживання у великих, урбанізованих містах також важливі. Величезне значення має характер харчування людини. Відомо, що регулярне вживання в їжу харчових волокон, тобто овочів і фруктів, достовірно знижує ризик розвитку раку товстої кишки. Це як раз те, на що кожен з нас дійсно може вплинути.
Якщо говорити про хвороби товстої кишки, які через кілька років можуть привести до раку, то на першому місці серед них знаходиться поліпоз товстої кишки. Поліпи мають тенденцію до переродження і з часом до розвитку ракової пухлини.
Регулярне вживання в їжу овочів і фруктів - єдине, що реально знижує ризик раку кишечника, каже лікар
Також до виникнення раку може привести таке захворювання, як виразковий коліт. Це дуже серйозне захворювання, яке зазвичай проявляється діареєю з домішкою крові в калових масах хворого. У зв'язку з цим наші пацієнти нерідко приймають його за розлади кишечника, які характерні для харчових отруєнь, або за звичайний геморой. Через 10 років від початку захворювання ризик розвитку раку товстої кишки у цих хворих значно збільшується, тому хворі виразковим колітом повинні бути під особливим наглядом у лікарів.
Раз на півроку вони повинні проходити фіброколоноскопії (ендоскопічне дослідження кишечника. - Прим. Ред.), Під час якої лікар робить ступінчасту біопсію слизової товстої кишки. При виявленні будь-яких патологічних змін ми будемо рекомендувати такому пацієнту оперативне лікування, так як ризик швидкого розвитку раку в цьому випадку дуже великий.
Рак товстої кишки може передаватися й у спадщину - це такі захворювання, як сімейний дифузний поліпоз товстої кишки, синдром Гарднера, синдром Лінча. У нас у відділенні проходили лікування цілі родини, включаючи мам або тат і їх дітей.
Це пов'язано з мутаціями певного гена. Такий рак може виникнути дуже рано - в 18-20 років, іноді навіть раніше - і при відсутності лікування дуже швидко перейти в запущену стадію. Вихід тут - тільки сімейне генетичне консультування на етапі планування вагітності і вкрай уважне ставлення до здоров'я всіх членів сім'ї.
«Іноді людина терпить роками, чекає незрозуміло чого, а коли потрапляє до нас в приймальне відділення, то навіть тільки за формою його живота і скаргами досвідчений хірург може поставити той діагноз, при якому радикальне лікування буде вже неможливо», - каже Андрій Ощепков
- На що потрібно звертати увагу, щоб прийти до лікаря вчасно? Які симптоми повинні сприйматися як тривожні?
- Тривожними симптомами можуть бути запори, геморой, який нерідко супроводжує онкологічні захворювання кишечника, підозра на присутність крові в калових масах або її видиме наявність. У всіх цих випадках людина повинна звернутися до проктолога або до хірурга. Але, на жаль, наші пацієнти поки виховані так, що говорити про якісь своїх неприємних відчуттях, особливо коли справа стосується кінцевих відділів кишечника, для них не зовсім звично.
Болі в животі при раку товстої кишки - це дуже пізній симптом, не потрібно на нього орієнтуватися. Вони можуть з'явитися вже при великій стенозуючий пухлини, коли вона здавлює просвіт кишки і заважає проходженню калових мас. Або при перфорації, тобто порушення цілісності стінки кишки і виході калових мас в черевну порожнину з розвитком перитоніту. При стенозі кишки у людини також з'являються постійні запори, геморой, здуття живота. І ось іноді так виходить, що людина все це терпить роками, чекає незрозуміло чого, а коли потрапляє до нас в приймальне відділення, то навіть тільки за формою його живота і скаргами досвідчений хірург може поставити той діагноз, при якому радикальне лікування буде вже неможливо.
- А яке лікування можливо?
- Практично єдиний вихід при онкологічних захворюваннях товстої кишки - це операція. Навіть коли рак виявляється у вигляді поліпа, висічення такого поліпа під час фіброколоноскопії не врятує пацієнта від поширення раку по прилеглих ділянках кишки. За міжнародними стандартами ми пропонуємо такому пацієнту операцію з видалення ділянки кишки. При цьому операція буде порожнинної, але в залежності від стадії процесу операція може бути виконана або через великий розріз, або лапароскопічно (через проколи). У запущених випадках операція може завершитися формуванням кишкової стоми, тобто виведенням кишки на черевну стінку, ця стома може бути як тимчасової, так і постійної (довічної).
Чим довше людина буде терпіти і чим пізніше він прийде до нас - тим більше шансів на те, що буде потрібно етапне хірургічне лікування, то є кілька операцій послідовно через розростання пухлини, або процес може виявитися не піддається хірургічному лікуванню.
І ось тут варто задуматися всім: що більше неприємно з естетичної, моральної, соціальної сторони (який хочете) - вчасно прийти до проктолога і розповісти про своїх скаргах або потім жити з колостомою. А адже після радикальних операцій будь-якого обсягу наші хворі живуть багато років.
Хірург Андрій Ощепков нашим читачам уже знаком: це він 6 годин оперував зварника з Сєрова , Якого привезли в Єкатеринбург на вертольоті з безперервним внутрішньою кровотечею
Нагадаємо, проблеми онкологічних захворювань ми присвятили цілу серію інтерв'ю. Раніше ми розмовляли про одне з найпоширеніших онкозахворювань - раку шкіри - з професором кафедри онкології та медичної радіології Уральського державного медичного університету Сергієм Берзіна і про онкологічні захворювання крові - лейкозі - з головним гематологом Свердловської області Тетяною Константинової, а головний хірург Єкатеринбурга Олексій Столін розповів про те, чому зараз не потрібно боятися онкологічних операцій .
Крім того, ми писали про типові «чоловічих» і «жіночих» захворюваннях: головний уролог Свердловської області Ігор Баженов розповів нам про «Чоловічих хворобах», в тому числі раку і аденомі передміхурової залози , А завідувач відділенням онкомаммологіі ГКБ N 40 Сергій Демидов і завідувач кафедри акушерства і гінекології Уральського державного медичного університету Тетяна Обоскалова - про найпоширенішому і найстрашнішому «Жіночому» онкологічне захворювання - рак грудей і інших небезпечних жіночих хворобах .
Нарешті, головний онколог Єкатеринбурга Денис Демидов розповів нашим читачам про те, як правильно обстежитися без втрати часу і грошей , Щоб виявити ознаки онкології, і чому складні процедури типу МРТ або колоноскопії в цьому не завжди допомагають.
Текст: Тетяна ВЛАДИМИРОВА
Фото: Артем Устюжаніна / E1.RU
А фактори ризику?
Які симптоми повинні сприйматися як тривожні?
А яке лікування можливо?
