Профілактика гемоконтактних інфекцій

1. Коли виникає ризик зараження гемоконтактних інфекціями
2. Профілактика гемоконтактних інфекцій
3. Заходи профілактики гемоконтактних інфекцій
4. вакцинація
5. інструктаж
6. Що медперсонал повинен знати про профілактику професійного зараження
7. Обробка рук
8. Як організувати обробку рук медперсоналу антисептиком
9. Використання бар'єрних засобів захисту
10. Обережність при роботі з гострими інструментами
11. Безпечні медичні вироби для зниження ризику інфікування
12. Що робити при аварійній ситуації: аптечка для профілактики гемоконтактних інфекцій
13. Перша допомога
14. інформування керівника
15. Екстрена постконтактна профілактика зараження
16. Профілактика зараження медпрацівників гемоконтактних інфекцій
17. Де і як зберігати антиретровірусні препарати
18. Експрес-тестування на ВІЛ
19. Відправлення зразків в центр по боротьбі зі СНІДом
20. імунопрофілактика гепатиту
21. Профілактика професійних заражень медичних працівників вірусними гепатитами
22. Техніка безпеки в операційній

Гемоконтактних інфекції - це інфекції, які передаються при контакті з інфікованою кров'ю або продуктами крові і викликають інфекційне захворювання. Медичні працівники - група високого ризику.

Високому ризику зараження гемоконтактних інфекціями схильні до медсестри, які проводять інвазивні маніпуляції, співробітники операційних, лабораторій, патолого-анатомічних відділень, швидкої допомоги.

У Росії гемоконтактних інфекції посідають друге рангове місце в загальній структурі професійної захворюваності медперсоналу (більше 30% випадків), поступаючись лише туберкульозу.

У статті даємо практичні рекомендації, як захистити персонал від гемоконтактних інфекцій, як правильно організувати профілактику.

Зі статті ви дізнаєтесь:

Коли виникає ризик зараження гемоконтактних інфекціями

Ризик зараження ВІЛ-інфекцією при уколі контамінованої голкою становить 0,3%, гепатитом В - від 1 до 30%, гепатитом С - до 7%.

Найбільш часто медперсонал заражається гемоконтактних інфекціями в аварійних ситуаціях при роботі з кров'ю та іншими біологічними рідинами.

Інфікування може відбутися при уколах і порізах забрудненими інструментами та іншими медвиробами.

Високий ризик професійного інфікування у середнього медичного персоналу, що виконує інвазивні маніпуляції, в першу чергу у процедурних, постових медичних сестер.

☆ Все про роль медсестри в профілактиці гемоконтактних інфекцій читати тут >>

До ризику зараження гемоконтактних інфекціями схильні і операційні медичні сестри, співробітники лабораторних служб, патологоанатомічних відділень, швидкої медичної допомоги.

Вірогідність зараження медперсоналу пов'язана з аварійними ситуаціями, які частіше виникають при:

• виконанні ін'єкцій;
• паркані венозної крові з метою проведення лабораторного дослідження;
• переливанні крові;
• передачі з рук в руки гострого хірургічного інструментарію;
• неправильному поводженні з медичними відходами;
• проведенні прибирання робочого місця.

Виникнення аварійних ситуацій сприяють професійна недосвідченість медпрацівника, дефіцит робочого часу, висока нервово-емоційне навантаження, робота в нічний час.

Профілактика гемоконтактних інфекцій

Кожна медична організація повинна розробити комплекс заходів, спрямований на захист персоналу від професійного зараження ВІЛ-інфекцією та гемоконтактних гепатитами, попередження виникнення травм і медичних аварій.

Ці заходи регламентовані вимогами:

• СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність»;
• СП 3.1.1.2341-08 «Профілактика вірусного гепатиту B»;
• СП 3.1.3112-13 «Профілактика вірусного гепатиту C»;
• СП 3.1.5.2826-10 «Профілактика ВІЛ-інфекції».

Заходи профілактики гемоконтактних інфекцій

Контроль за санепідрежиму в відділеннях медорганізаціі зазвичай проводять старші медсестри; загальний контроль - лікар-епідеміолог, головна медсестра.

вакцинація

При надходженні на роботу всі медичні працівники повинні вакцинуватися відповідно до чинного календарем профілактичних щеплень, в т. Ч. Проти вірусного гепатиту В.

Для інструктажів застосовуйте не тільки лекції та семінари, а й інтерактивні форми навчання - практичні заняття з рішенням ситуаційних завдань, ділові ігри. Так співробітники краще засвоять матеріал.

інструктаж

До робіт, при яких можливий контакт з інфікованим біоматеріалом, медичний персонал слід допускати тільки після відповідного інструктажу на робочому місці.

Крім первинного інструктажу при навчанні працівників потрібно передбачити повторні, а при необхідності позапланові та цільові інструктажі. Заняття із середнім і молодшим медичним персоналом зазвичай проводять старші медсестри.

Що медперсонал повинен знати про профілактику професійного зараження

Профілактика гемоконтактних інфекцій у медичних працівників включає:

1. обробку рук з милом до і після кожної маніпуляції.
2. Використання засобів індивідуального захисту при безпосередньому контакті з біологічними рідинами.
3. Дезінфекцію інструментів, обладнання і поверхонь, які можуть бути забруднені.
4. Широке використання медичних виробів одноразового застосування для інвазивних втручань.
5. Використання для інвазивних процедур медвиробів багаторазового застосування тільки за умови їх стерильності і відсутності одноразових інструментів.
6. Чітке дотримання вимог до поводження з медотходов і обробці білизни, забрудненого кров'ю.

Найбільшу небезпеку в плані передачі інфекційних захворювань представляють кров, лімфа, сперма, вагінальний секрет, ексудати.

Обробка рук

Перед проведенням будь-інвазивної маніпуляції медичний працівник повинен обробити руки і перевірити цілісність шкірних покривів. Якщо є мікротравми, необхідно виконати їх обробку 5% -ним спиртовим розчином йоду, заклеїти пошкоджені ділянки бактерицидним лейкопластирем.

Забороняється виконувати маніпуляції при наявності у медичного працівника ексудативних форм шкірних захворювань.

Для профілактики дерматитів необхідно забезпечити медичний персонал в достатній кількості ефективними засобами для догляду за шкірою рук.

Як організувати обробку рук медперсоналу антисептиком

Старша медична сестра відділення:

1. Розміщує наочний матеріал на робочих місцях (плакати, пам'ятки, інструкції);
2. Стежить за дотриманням правил гігієни рук та оцінює прихильність процедурам гігієни рук за кількістю витрачених коштів, анкетування та іншими способами;
3. Виявляє причини порушень і сприяє їх усуненню;
4. Повний алгоритм дій, список порушень і інструкція по їх усуненню, а також готова для скачування ілюстративна пам'ятка техніка гігієнічної обробки рук антисептиком доступні в Системі Головна медсестра.

Завантажити пам'ятку та інструкцію

Використання бар'єрних засобів захисту

Всі маніпуляції, при яких є ризик передачі гемоконтактних інфекцій, необхідно виконувати з використанням бар'єрних засобів захисту. До них відносяться рукавички, непромокальні халати, шапочки, маски, окуляри або лицьові екрани, закрите взуття.

Як додаткові засоби захисту при високому ризику інфікування застосовуються вологонепроникні нарукавники, фартухи, подвійні або кольчужні рукавички. У тих приміщеннях, де проводяться інвазивні процедури, завжди необхідно мати запасний комплект захисної медичного одягу.

Не передавайте колючі і ріжучі інструменти з рук в руки. Використовуйте для цього лоток. Не спрямовуйте вістрі вироби в область власної домінує руки або рук помічника.

Обережність при роботі з гострими інструментами

Найчастіше аварійні ситуації відбуваються при роботі з колючими і ріжучими медичними інструментами. Забороняється згинати, ламати гострі медвироби одноразового застосування, використовувати для їх збору м'яку упаковку.

Не допускається вручну знімати голки з ін'єкційних шприців, надягати ковпачок на використану голку.

Для збору гострих відходів слід використовувати непрокаливаемие вологостійкі контейнери, забезпечені іглос'емнікамі і кришками, що не допускають самовільного розтину.

Контейнери необхідно міняти не рідше ніж 1 раз в 72 ч, в операційних залах - після кожної операції.

Безпечні медичні вироби для зниження ризику інфікування

Для зниження ризику інфікування медичних працівників гемо- контактними інфекціями використовують спеціальні безпечні медвироби:

1. Шприци з ретракционная голками.
2. Безголкові системи.
3. Вакуумні пробірки для забору венозної крові.
4. Периферичні венозні катетери з пристроєм захисту від уколу.
5. Тупокінцевими шовні хірургічні голки.
6. Скальпелі з захисними ковпачками.

Що робити при аварійній ситуації: аптечка для профілактики гемоконтактних інфекцій

Необхідно вести облік аварійних ситуацій при роботі з біологічними рідинами і розслідувати такі випадки.

Відповідає за ці заходи лікар-епідеміолог або інша особа, призначена внутрішнім розпорядчим документом.

Старші медичні сестри повинні реєструвати медичні аварії всередині свого відділення. При виникненні аварійної ситуації проводиться комплекс протиепідемічних заходів.

Перша допомога

Щоб скоротити час контакту з інфікованими біологічними рідинами, потерпілий співробітник зобов'язаний негайно надати собі першу допомогу. Для цього в кожному режимному кабінеті медичної організації повинні бути так звані аптечки «Анти-СНІД».

Відповідальність за їх наявність і комплектацію керівник медорганізаціі зазвичай покладає на старших медичних сестер відділень. Медичні сестри, що працюють в режимних кабінетах, контролюють терміни придатності входять до складу аптечок медикаментів.

інформування керівника

Про всі аварійні ситуації медичні працівники зобов'язані повідомляти керівнику структурно-функціонального підрозділу, його заступнику або свого безпосереднього керівника.

Інформацію про те, що трапилося необхідно занести в Журнал обліку аварійних ситуацій при проведенні медичних маніпуляцій і скласти акт про медичну аварії в організації.

Екстрена постконтактна профілактика зараження

Після аварії слід вирішити, чи необхідна екстрена постконтактна профілактика зараження ВІЛ-інфекцією антиретровірусними препаратами. Для цього терміново обстежують потерпілого і пацієнта (потенційне джерело інфікування) методом експрес-тестування.

Якщо потерпілий співробітник - жінка, то їй проводиться тест на вагітність. Необхідно також з'ясувати, чи не годує вона грудьми дитини.

Оптимальний термін початку екстреного прийому антиретровірусних препаратів - перші 2 години після аварії. Заходи необхідно прийняти не пізніше ніж через 72 годин після контакту з біоматеріалом.

Постконтактну профілактику починають негайно, якщо:

• немає уточнюючих даних;
• потенційне джерело інфікування невідомий;
• є підстави припускати, що пацієнт знаходиться в періоді серонегативного вікна.

Коли з'явиться додаткова інформація і фахівець центру по боротьбі зі СНІДом проконсультує потерпілого співробітника, схема коригується.

Профілактика зараження медпрацівників гемоконтактних інфекцій

Повний алгоритм постконтактної заходів при аварійних ситуаціях, а також готова для скачування інструкція в журналі «Головна медсестра».

завантажити алгоритм

Де і як зберігати антиретровірусні препарати

Відповідальність за зберігання антиретровірусних препаратів для екстреної профілактики ВІЛ-інфекції покладають на одного з медичних працівників.

В організаціях з цілодобовим перебуванням пацієнтів антиретровірусні препарати можна зберігати, наприклад, в операційному блоці або приймальному відділенні.

Це забезпечить безперешкодний доступ до них медичного персоналу в будь-який час доби. Особливих вимог до зберігання препаратів цієї групи не пред'являють.

Експрес-тестування на ВІЛ

Постановка експрес-тестів на ВІЛ-інфекцію не вимагає спеціальних професійних навичок. Тому при відсутності лабораторії в медичній організації тестування може провести будь-який медичний працівник. Експрес-тести повинні зберігатися в режимних кабінетах в складі аптечок «Анти-СНІД».

Відправлення зразків в центр по боротьбі зі СНІДом

Лабораторні зразки з тих же порцій крові, що використовуються для експрес-діагностики ВІЛ, направляють для стандартного тестування на ВІЛ в ІФА і передають для зберігання протягом 12 міс. в центр по боротьбі зі СНІДом. У центрі здійснюється подальше спостереження та обстеження постраждалого медпрацівника.

імунопрофілактика гепатиту

У максимально короткі терміни після аварійної ситуації обстежують на вірусні гепатити B і C:

• особа, яка може бути потенційним джерелом зараження;
• медичного працівника, який піддався ризику інфікування.

Старша медична сестра відділення, в якому сталася аварійна ситуація, контролює добір матеріалу і відправку його на дослідження.

При позитивних результатах обстеження на вірусні гепатити пацієнта, з біологічними рідинами якого відбувся контакт, і потерпілого співробітника направляють на консультацію до інфекціоніста.

За епідеміологічними показниками проводиться екстрена імунопрофілактика гепатиту В.

Заходи специфічної постконтактної профілактики вірусного гепатиту С поки не розроблені. Однак є численні наукові дані про ефективність застосування екстреної терапії пегільованих интерферонами.

Як керівник середнього і молодшого медичного персоналу старша медсестра направляє постраждалих співробітників відділення на консультацію, контролює проведення постконтактної профілактики.

Лікар-епідеміолог або його помічник проводить епідеміологічне розслідування причин травми. Старші медичні сестри як особи, відповідальні за санітарно-протиепідемічний режим відділення, беруть участь в розслідуванні, ліквідують порушення, що призвели до випадок аварійної ситуації.

Зрозуміло, про всі аварійні ситуації, що відбулися із середнім і молодшим медичним персоналом, повинна бути поінформована головна медична сестра. Вона відповідає за роботу сестринської служби в цілому.

Профілактика професійних заражень медичних працівників вірусними гепатитами

Яку систему заходів впровадити, щоб убезпечити медперсонал від зараження вірусними гепатитами . дізнайтеся більше в Системі Головна медсестра.

Ви можете завантажити зведені таблиці і алгоритм техніки безпечних маніпуляцій в системі заходів з профілактики професійних заражень медичних працівників вірусними гепатитами.

Техніка безпеки в операційній

З огляду на сказане вище, для запобігання в операційній контакту медперсоналу з кров'ю можна дати наступні рекомендації:

1. Для розсовування і натягу тканин користуйтеся інструментами, а не руками.
2. Використовуйте інструменти, а не руки, для взяття, вставляючи або виймаючи картку голок і скальпелів.
3. Заздалегідь вголос попереджайте колег про передачу гострого предмета.
4. Не передавайте з рук в руки гострі інструменти.
5. Використовуйте нейтральну зону або ємність для передачі гострих інструментів.
6. По можливості використовуйте альтернативні методи розсічення, такі як електрокоагуляція і хірургічний лазер.
7. Намагайтеся замінювати відкриті операції ендоскопічними.
8. Використовуйте леза з заокругленим кінцем замість лез з гострим кінцем.
9. Використовуйте тупокінцевими голки.
10. Використовуйте подвійні рукавички і рукавички з індикацією для якнайшвидшого виявлення пошкоджень зовнішньої рукавички

На закінчення слід зазначити: працівники охорони здоров'я швидше готові дотримуватися заходів безпеки, якщо усвідомлюють, що знаходяться в ситуації ризику зараження гемоконтактних інфекціями і що він значний.

Необхідно систематичне нагадування персоналу медичної організації про це, навчання правилам безпечної роботи та контроль їх виконання на місцях.

Зміна поведінки співробітників щодо запобігання зараженню гемоконтактних інфекціями знизить ризик зараження ними, і цей результат вартий витрачених зусиль.