Пролактин: вплив гормону на жіночий організм

1. Гормон пролактин у жінок
2. Регуляція вироблення пролактину
3. Фізіологічна дія пролактину
4. Вплив гормону пролактин на статеві органи
6. Добові біоритми пролактину
7. гиперпролактинемия
8. Основні характеристики пролактину
9. функції пролактину
10. Збої у виробленні пролактину

Пролактин є важливим гіпофізарний гормоном. Його виробляють клітини передньої частки. Вперше речовина пролактину було відкрито в 1928 році, проте його ідентифікація відбулася тільки в 1970 році. В даний час встановлено, що пролактин виробляється не тільки в гіпофізі. В організмі є ще внегіпофізарние місця його синтезу - клітини імунної системи, внутрішній шар матки (напередодні менструації) та інші органи. Але фізіологічне значення гормону, що утворюється внегіпофізарно, остаточно не встановлено.

Гормон пролактин у жінок

Під час вагітності концентрація пролактину в організмі жінки помітно зростає. Це відбувається в результаті стимулюючого впливу естрогенів. Останні безпосередньо впливають на ядерні рецептори гіпофізарних лактотрофних клітин.

Прогресивне збільшення концентрації пролактину спостерігається тільки з другої половини вагітності (з 20-го тижня). Однак починається цей процес ще з 5-6-го тижня вагітності. Відразу після пологів рівень даного гормону знижується, але потім до 4-6-ї доби повертається до норми. Цими коливаннями пояснюються фізіологічні зміни при встановленні лактації. У перші кілька днів після пологів кількість виділяється секрету (молозива) незначно.

Нормальний рівень лактації зазвичай встановлюється до кінця першого тижня післяпологового періоду. Незначна кількість молока протягом декількох днів відразу після пологів - явище нормальне, тому лікування не вимагає. Під час вагітності часткове освіту пролактину відбувається і в децідуа (змінений внутрішній шар матки). В результаті цього концентрація гормону в навколоплідних водах стає максимальною. Це позитивно позначається на розвитку дитини. Тому в крові новонародженого визначаються високі рівні пролактину (в 10 разів перевищують норму), але до 7-10-го дня спостерігається поступова нормалізація.

Регуляція вироблення пролактину

Синтез пролактину є строго регульованим. За це відповідає центральна нервова система, що виробляє певні речовини (нейротрансмітери). Вони класифікуються на два види: 1. Інгібітори; 2. Стимулятори. До перших належить дофамін, гамма-масляна кислота, гастрин і соматотропін. Однак у практичній медицині знайшов застосування тільки дофамін. Його агоністи (наприклад, бромокриптин) у вигляді фармакологічних препаратів призначаються при гіперпролактинемії, особливо якщо вона проявляється безпліддям. До другої групи належать ендорфіни, ацетилхолін, тиреотропин, окситоцин, серотонін та інші.

Гіпоталамус синтезує рилізинг-фактори, які безпосередньо інгібують або стимулюють активність гіпофізарних лактотрофов. Ці впливи здійснюються через дофамінові рецептори іншого класу, причому характер впливу залежить від типу рецепторів. Перший тип стимулює певні ферментні системи, що призводить до підвищення пролактину в крові, а другий, навпаки, блокує. Призначення лікарських препаратів, антагоністично впливають на другий тип дофамінових рецепторів (наприклад, протиблювотний засіб Метоклопрамід), супроводжується підвищенням концентрації пролактину в крові. Тому при тривалому його прийомі можуть з'являтися виділення із сосків. Щоб їх виявити, необхідно здавити навколососкових поле, іноді спостерігається мимовільне відходження секрету. Такі виділення з грудей не вимагають специфічного лікування, достатньо припинити використання (після консультації з лікарем) «причинного» медикаменту.

Фізіологічна дія пролактину

Пролактин є одним з найдавніших гормонів - його можна виявити навіть у амфібій. Тому йому властива поліфункціональність дії (він виконує практично 3 сотні біологічних ефектів). Однак найбільш велика його роль в жіночому організмі, де він впливає на молочні залози і статеві органи. Вплив пролактину на молочні залози необхідно для здійснення однієї з головних функцій жіночого організму - грудного вигодовування. У період статевого дозрівання цей гормон стимулює ріст грудей і диференціювання її функціональних одиниць (часточок). Під час вагітності відбувається розвиток секреторного апарату, який забезпечує утворення материнського молока для годування дитини. Цей ефект пролактину реалізується спільно плацентарних гормонами, а також кортізолом вагітної. Найбільш ефективну освіту молока забезпечується в післяпологовому періоді, коли концентрація пролактину стаємаксимальною і тримається такою протягом усього часу лактації. Додатково її підвищення відбувається під дією окситоцину, що виробляється у відповідь на акт смоктання.

Вплив гормону пролактин на статеві органи

· Спільна участь з іншими речовинами в освіті жовтого тіла в яєчнику;

· Контроль і стимулювання секреції прогестерону в яєчнику. Ця речовина створює сприятливі умови для настання вагітності і її збереження;

· Забезпечення овуляції.

Виходячи з цих ефектів, стає очевидно, що при відхиленні концентрації пролактину від норми, страждає репродуктивна функція. У одних жінок це виражається у відсутності овуляції і, відповідно, неможливість настання вагітності, а у інших - в лютеїнової недостатності, що призводить до мимовільних викиднів (невиношування на ранніх термінах).

Пролактин є регулятором стану імунітету. Він надає комплексну дію на дану систему:

· Підсилює приплив лейкоцитів у вогнище запальної реакції, дозволяючи швидше знищити хвороботворний фактор;

· Підвищує активність фібробластів;

· Збільшує синтез інтерферону, який надає противірусну дію;

· Прискорює освіту системних імуноглобулінів класу G і M, що дозволяє імунній системі швидше реагувати на що потрапив чужорідний агент і зберігати «пам'ять»;

· Бере участь у реакції відторгнення пересаджених органів, при цьому підвищення концентрації пролактину в крові розглядається як ранній маркер неблагополуччя трансплантації.

Пролактин робить багатобічна вплив на перебіг метаболічних процесів в організмі жінки. Цей гормон бере участь в наступних реакціях:

· Підвищує активність ферментних систем в адипоцитах (клітинах жирової тканини), тим самим попереджаючи ожиріння. Останнє розвивається при наявності гіперпролактинемії. Вона ж частково визначає і неправильне розташування жиру на фігурі;

· Прискорює утворення інсуліну в підшлунковій залозі, безпосередньо підвищуючи активність її бета-клітин. Цей ефект особливо важливий для пацієнтів з цукровим діабетом другого типу. Пролактин здатний знижувати інсулінорезистентність (несприйняття клітинами інсуліну) і тим самим, нормалізувати рівень глюкози. Це допомагає зменшувати дозу таблетованих глюкозосніжающіх препаратів;

· Сприяє затримці рідини в організмі, тому що в нирках надає ефекти, подібні альдостерону (затримка іонів натрію, які тягнуть на себе воду). Тому в другій фазі циклу спостерігається набряклість (її розвиток також пов'язано з прогестероном);

· Прискорює всмоктування рідини і деяких іонів (натрій, калій, хлор) в кишечнику;

· Блокує транспорт амніотичної рідини в період внутрішньоутробного розвитку дитини, сприяючи його нормальному розвитку.

Пролактин і мастопатія

Однак незважаючи на багатогранність дії пролактину, головна його функція - регуляція репродуктивної системи (причому не тільки жінки, а й чоловіки). Тому збільшення концентрації даного гормону в крові (гіперпролактинемія) призводить, в першу чергу, до різних порушень менструального циклу, неможливості зачаття або виношування вагітності.

Добові біоритми пролактину

Забезпечення належних біологічних ефектів стає можливим, якщо не порушений добовим режим синтезу пролактину. У нормі цей гормон продукується в пульсуючому режимі. Протягом світлового дня найвища концентрація пролактину спостерігається в середині дня, до вечора вона знижується. За добу пролактин виділяється 15 разів через 95-хвилинний інтервал. Це підтримує оптимальну концентрацію гормону в крові. Максимальний рівень пролактину протягом доби відзначається в нічний час доби, причому проявляється статева приналежність. Так, у жінок пікова концентрація припадає на період між 1 годиною ночі та 5, а у чоловіків - ближче до ранку (о 5 годині). Цей процес можливий тільки в темряві. Якщо ж в спальні світло (наприклад, світить каганець), то нормальний синтез пролактину неможливий. В результаті людина прокидається невідпочилої. Одночасно з цим спостерігається порушення репродуктивної функції. Тому пари, які планують вагітність, повинні спати вночі достатню кількість часу (обов'язково перекрити період з 1 години до 5 години ночі), при цьому в кімнаті має бути темно.

гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия не завжди вказує на можливу патологію. Підвищення рівня даного гормону може відбуватися в рамках фізіологічної реакції на різні стани. Тому перед призначенням медикаментозної терапії лікар обов'язково повинен їх виключити, щоб не займатися лікуванням тоді, коли воно абсолютно не показано, а можливо, і здатне принести шкоду.

Основними причинами фізіологічної гіперпролактинемії є:

Тривалий сон, для якого характерні певні нейроендокринні ритми;

· Вживання білкової їжі в обід. Вона містить речовини, які впливають на швидкість утворення серотоніну і катехоламінів. Дані нейротрансмітери безпосередньо впливають на пролактіновая секрецію;

· Фізичне навантаження (чим вона інтенсивніше, то більша підвищення);

· Стресові ситуації, що призводять до зміни концентрації нейротрансмітерів (в першу чергу, серотоніну);

· Оргазм і стимуляція сосків під час статевого акту. Ці стани є прямими активаторами лактотрофних гіпофізарних клітин;

· Друга фаза менструального циклу, тому аналіз на пролактин необхідно здавати на 9-11-й день;

· Недавнє годування, що приводить до одномоментного підвищення концентрації.

При патологічної гіперпролактинемії лікар з'ясовує її причину. При цьому обов'язково виключити пухлини гіпофіза з гормональною активністю, тому що вони вимагають хірургічного лікування. В інших випадках проводиться консервативна терапія. Вона спрямована на придушення центральних механізмів секреції даного гормону у жінок . З цією метою використовуються Бромокриптин (препарат першого покоління) або Каберголін (друге покоління з меншою кількістю побічних ефектів). У процесі лікування необхідно контролювати рівень пролактину в плазмі. Одночасно у жінок потрібно оцінка овуляції. Її наявність говорить про клінічну ефективність проведеної терапії. Причини, що призводять до патологічної гіпепролактінеміі, дуже різноманітні. Ними можуть бути:

· Оперізуючий лишай;

· Цироз;

· Недостатність нирок;

· Міжреберна невралгія;

· Гипо- або гіпертиреоз;

· Полікістозних яєчники і ін.

Остання причина є найбільш поширеною в гінекологічній практиці. Тому при виявленні підвищеного рівня пролактину необхідно визначення рівня і чоловічих статевих гормонів. Якщо вони підвищені, то діагноз полікістозних яєчників не представляє сумніви. У цьому випадку проводиться не тільки пролактінінгібірующая терапія (агоністами дофамінових рецепторів), а й корекція естроген-гестагенних порушень. Найчастіше призначаються препарати замісного ряду. Після настання вагітності обов'язкове її гормональна підтримка. Тільки такий комплексний підхід допомагає домогтися бажаного результату при гіперпролактинемії. Гормон пролактин виконує безліч різних функцій. Мабуть, найголовніша з них - це вироблення молока в період лактації. Однак надлишок цього активної речовини поза періодом вагітності і годування грудьми дуже шкідливий для організму, зокрема він призводить до безпліддя і фірозной мастопатії .

Основні характеристики пролактину

Лактотропного гормон, або пролактин, синтезується передньою долею гіпофіза під контролем гіпоталамуса. За своєю будовою ця речовина є пептидним гормоном. Рівень пролактину в крові коливається в залежності від фази циклу: його межі - від 4,0 до 33,0 нанограмм на мілілітр (нг / мл). У вагітних жінок кількість цього гормону набагато вище - до 386 нг / мл. Його рівень поступово підвищується після зачаття, досягаючи піку в третьому триместрі. Потім він тримається на одному кордоні протягом усього періоду лактації, а після її припинення поступово знижується. Варто відзначити, що пролактин - це дуже чутливий гормон. Його кількість може помітно знизитися після стресу, перегріву, інтимної близькості. На тимчасове підвищення рівня лактотропного гормону впливають психологічні розлади, сильний біль, алкоголь, наркотичні речовини і так далі. Для отримання достовірного результату медики радять здавати аналіз на пролактин кілька разів.

функції пролактину

На даний момент відомо, що пролактин бере участь в декількох сотнях фізіологічних процесів в організмі. Його основні функції такі:

1. Репродуктивна:
- продовжує життя жовтого тіла;
- поряд з прогестероном, допомагає яйцеклітині закріпитися на слизовій оболонці матки;
- знижує секрецію прогестерону і естрогену;
- відповідає за вироблення молозива і його перетворення в зріле молоко;
- сприяє збільшенню молочних залоз (зростання числа часточок і проток);
- оберігає від вагітності в період лактації за рахунок гальмування овуляції.

2. анестезуючих - підвищення рівня пролактину призводить до зниження чутливості до болю.

3. Імунномодулююча - його секреція збільшується при різних запальних та інфекційних захворюваннях.

4. Метаболічна - бере участь в обміні речовин, прискорюючи синтез білків.

Збої у виробленні пролактину

Низький рівень пролактину не є показником захворювання. Але якщо одночасно з ним спостерігається збій у виробленні інших гіпофізарних гормонів, то пацієнтці призначається додаткове обстеження. Фізіологічні причини надлишку пролактину - це вагітність і лактація, причому його кількість в ці періоди індивідуально для кожної дівчини.

Якщо жінка не чекає дитину і не годує грудьми, але рівень пролактину в її крові істотно перевищує норму, то діагностується гиперпролактинемия. Вона вважається наслідком:

- наявності пролактиноми - доброякісної пухлини в гіпофізі;
- гіпотиреозу - дисфункції щитовидної залози;
- полікістозу яєчників;
- пухлини гіпоталамуса;
- недуг печінки та нирок.

В результаті гіперпролактинемії можуть виникнути:

1. Порушення в менструальному ПМС циклі і здатності жінки до зачаття:

- подовження циклу - менструація настає раз в кілька місяців або взагалі відсутня;
- безпліддя;
- маткові кровотечі.

2. Надмірна вага при нормальному харчуванні та достатньої фізичної активності.

3. Психологічні й сексуальні розлади - емоційна нестійкість, фригідність, аноргазмія і так далі.

4. Мастопатія. Поряд з естрогеном, пролактин стимулює поділ клітин молочної залози в першому періоді циклу. Потім під впливом прогестерону цей процес зупиняється. При надлишку пролактину відбувається надмірне розростання клітин, внаслідок чого утворюються кісти, аденоми і фіброзні вузли. Крім того, лактотропного гормон провокує неприємні відчуття при мастопатії - набухання і болючість грудей. Лікування гіперпролактинемії починається з комплексного обстеження жінки. Його мета - визначення недуг, що викликали підвищений синтез пролактину і прогестерону. Надалі проводиться їх лікування, а також призначаються гормональні препарати - агоністи дофаміну. Пролактин - один з найважливіших гормонів жіночого організму. Найменший збій в його виробленні може привести до серйозних захворювань: від депресії до безпліддя і мастопатії. Але всі ці патологічні процеси зворотні. Головне - коректно усунути причину гіперпролактинемії.

54