Промежностная грижа - це патологія, яка виникає як результат ослаблення м'язів, які формують дно таза. Виглядає вона як випинання шкіри в області збоку від ануса і може бути як з однієї, так і з обох сторін одночасно (рис.1). На відміну від інших гриж області черевної порожнини, таких як пупкова і пахова грижа, вона може викликати важкий стан організму, що загрожує життю якщо в неї, потрапляє сечовий міхур і / або петлі кишечника. Однозначні причини виникнення промежностной грижі не ясні, але статистика захворювання показує безліч факторів. Грижа виникає в основному у собак і дуже рідко у котів, причому у останніх її появу пов'язують з проведенням операції на уретрі у тварин з сечокам'яною хворобою (субскротальная уретростомии).
Промежносная грижа: причини, діагностика та лікування 
Рис 1.
Серед собак майже завжди вона з'являється у самців, з яких близько 80% є некастровані. У самок, на відміну від самців, вага м'язів, що формують дно таза, є помітно більшим, що й обумовлює велику фортецю цій анатомічної структури. Найчастіший вік хворих тварин - 7-9 років. Існує породна схильність, найбільше схильні собаки порід пекінеси (як самці, так і самки), боксери, коллі, коргі.
Перші клінічні ознаки зазвичай виглядають як проста припухлість в області збоку від підстави хвоста і не викликають ніякого дискомфорту у тварини. З подальшим збільшенням отвору і, відповідно, входженням в грижової мішок життєво важливих органів симптоматика розвивається аж до важких розладів дефекації і сечовипускання. З боку кишечника спостерігаються утруднена дефекація аж до запору, хворобливі і безрезультатні позиви до дефекації. З боку сечостатевої системи симптоми дуже схожі - хворобливе сечовипускання по краплях, хворобливі позиви, пов'язані вони з випаданням сечового міхура, яке спостерігається у 20-25% хворих тварин. У важких випадках спостерігається інфікування шкіри грижового мішка, її виразка, порушення цілісності з випадання вмісту назовні.
Для діагностики грижі в більшості випадків достатньо звичайного огляду, пальпації і ректального обстеження під час якого знаходять розширену пряму кишку, яка своєю стінкою контактує безпосередньо з шкірою (рис.2) 
рис.2
Додатково проводять УЗД грижового мішка для визначення наявності в ньому сечового міхура, стану простати, наявності петель кишечника і вільної рідини. Діагностичні процедури повинні призводити до точної діагностики даної патології, тому що безліч інших захворювань призводять до схожою припухлості в області ануса і прямої кишки - це пухлини прямої кишки і параанальних залоз, абсцеси параанальних залоз, чужорідні тіла прямої кишки, новоутворення самого ануса.
Лікування промежностной грижі завжди комплексне. Легкі випадки можна коригувати терапевтично, але це ніколи не приведе до повного вправляння вмісту грижі і зникнення всіх симптомів захворювання. Тільки комбінуючи терапевтичний і хірургічний метод можна позбавити тварину від даної проблеми. Терапевтична допомога полягає в призначенні препаратів, які полегшують акт дефекації - проносних. Також для поліпшення спорожнення кишечника використовують раціони годівлі багаті клітковиною, регулярні очищаючі клізми. Основний метод лікування в будь-якому випадку промежностной грижі хірургічний. Більшість операцій проводиться в плановому порядку, але у випадках, коли в грижової мішок потрапляє сечовий міхур і / або петлі кишечника оперативне втручання необхідно проводити негайно.
Існує декілька технік закриття грижового дефекту: 1) традиційний - коли дефект закривають м'язами, між якими відбулося випинання (рис.3). 2) транспозіціонний - для закриття дефекту додатково використовують внутрішню запирательную м'яз. Він є більш надійним, тому що створюється більш потужна конструкція з власних м'язів хворої тварини (рис.4). 3) використання сітчастих трансплантатів (рис.5).
Мал. 3
Мал. 4
Мал. 5
При двосторонньої грижі, якщо дозволяє стан хворої тварини, краще провести операцію відразу з двох сторін, в іншому випадку повторне оперативне втручання проводять через 3-4 тижні. Під час операції на самій грижі настійно рекомендується зробити ряд інших операцій, які зменшать ризик повторного випадання. Кастрація - у некастрірованних псів ризик рецидиву збільшується майже в 3 рази в порівнянні з тими, які були кастровані під час видаленням грижі і абсолютно необхідна кастрація тим псам у яких на момент діагностики промежностной грижі була діагностована гіпертрофія простати. Колонопексія і цістопексія - підшивання стінки відповідно товстого кишечника і сечового міхура до черевної стінки зсередини для зменшення їх рухливості і можливості повторної появи грижі.
Після операції тварині строго обмежують фізичну активність на термін до 4-х тижнів, на 2-3 дня призначають знеболюючі та проносні препарати.
У будь-якому випадку промежностной грижі у тварини вибір найкращої методики операції залежить від лікаря, який після оцінки загального стану тварини, проведення додаткових аналізів і інструментальної діагностики вирішує який обсяг оперативного втручання буде виконаний для отримання найкращих результатів.
Автор матеріалу: Артеменко Олексій Миколайович
Головний лікар, хірург, ортопед ВЦ "Алден-вет"
