Проносні засоби при запорах: що потрібно знати перед їх покупкою?

1. Які бувають проносні?
2. Головне - щоб не увійшло в систему
3. Швидко - не означає ефективно
4. Повільно але вірно
5. І знову харчові волокна
6. Коли проносні протипоказані?

Людина, яка має проблеми зі стільцем, нерідко відчуває труднощі у виборі лікарського препарату, адже проносні засоби при запорах представлені в ТАКОМУ асортименті, що очі розбігаються.

Що ефективно, а що не дуже? Який препарат дає швидкий результат? Чи не розвинеться звикання? Чи можна і як вилікувати запор без проносних? І ще маса питань.

Щоб не загубитися в різноманітті таблеток, крапель, сиропів і порошків, потрібно мати хоча б загальні уявлення про те, як діє кожен засіб від запору, і чим вони відрізняються один від одного.

Які бувають проносні?

Відомі проносні препарати вже давно систематизовані. Давайте не будемо заглиблюватися в нетрі хімічних формул, а розділимо засоби проти запорів на групи, грунтуючись на механізмі їх дії.

За цим принципом виділяють 4 види проносних препаратів:

1. Проносні дратівної дії
2. Проносні осмотичного дії
3. Проносні - пребіотики
4. Проносні - наповнювачі

Всі вони відрізняються швидкістю настання ефекту і мають як переваги, так і недоліки.

Група cлабітельних Механізм дії Час настання ефекту Представники дратівної дії Стимулюють рецептори слизової оболонки товстої кишки, що призводить до посилення перистальтики і виникнення стільця Через 6-12 годин після прийому, у більшості препаратів - через 10-12 годин Трава сени, корінь крушини, таблетки від запору сенаде, сенадексин, бисакодил, капсули дульколакс, краплі гутталакс, слабілен, регулакс Осмотичного дії Підвищують осмотичний тиск в просвіті кишки, не даючи рідини всмоктуватися в
кров, розм'якшують калові маси і збільшують їх об'єм Від 4-6 до 24 годин Сірчанокисла магнезія, натрію сульфат і цитрат, карловарская сіль, порошок форлакс Пребиотики Розщеплюються толстокишечной мікрофлорою з утворенням органічних кислот. Кислоти підвищують осмотичний тиск в товстій кишці, сприяючи затримці води, розм'якшення калових
маси і збільшення їх обсягу Протягом 24-х годин Порошок експортал, сироп дюфалак Наповнювачі Вбирають в себе воду, розбухають, збільшуючи об'єм калових мас і розм'якшуючи їх Від 8 годин до 3-х днів Целюлоза, агар-агар, пшеничні висівки, лляне насіння , порошок мукофальк

Що стосується масел, то в тонкому кишечнику вони піддаються гідролізу спеціальними ферментами - ліпазами. В результаті вони просто не доходять до товстого кишечника. Тому не варто чекати, що масло від запору дасть суттєвий ефект.

А тепер докладніше про кожну групу, щоб знати, які таблетки від запору, порошки або сиропи вибирати в конкретному випадку.

Головне - щоб не увійшло в систему

Дратівливі проносні становлять найчисленнішу групу, а хтось навіть вважає, що вони - кращий засіб від запору. Їх призначають при затримці стільця, пов'язаної з млявою перистальтикою або повної атонией кишечника.

Перевагою цих коштів є швидкість настання ефекту - ввечері приймаєш препарат, і вранці вже є стілець.

Але дратівливі проносні мають і ряд серйозних недоліків, що не дозволяє рекомендувати їх для регулярного прийому:

• В результаті постійного роздратування кишкових рецепторів через якийсь час настає їх виснаження, що призводить до ще більш вираженого зниження тонусу кишки
• Усунення запорів цими препаратами понад 10 днів неминуче викликає звикання до них, тому колишня доза перестає діяти, і доводиться її збільшувати
• Послаблюючий ефект нерідко супроводжується вираженими болями в животі, що пов'язано зі скороченнями кишечника

Тому приймати проносні цієї групи краще епізодично, тільки при гострих запорах.

Швидко - не означає ефективно

Сольові осмотичні проносні також не рекомендується застосовувати при хронічній затримці стільця. Їх використовують, коли потрібно моментальне засіб від запору, наприклад, при гострій затримці стільця або, щоб швидко очистити кишечник при отруєннях ліками і харчовими продуктами.

На відміну від дратівливих коштів осмотичні проносні не викликають звикання і не послаблюють кишковий тонус. І в цьому їх перевага.

Але в той же час вони мають свої мінуси:

• При тривалому використанні відбувається вимивання з організму електролітів, що призводить до порушення водно-сольового балансу
• Регулярний їх прийом може викликати зневоднення
• Спорожнення кишечника нерідко супроводжується болями в животі

Тому, незважаючи на те, що сольовий проносний - це досить швидкий засіб від запору, воно не годиться для постійного прийому.

Препарат з цієї групи, який можна застосовувати тривалий час, - форлакс.

Це ефективний засіб від запору містить в якості активної речовини полімер макрогол 4000. Приймати форлакс можна до 3-х місяців безперервно. Вважається, що за цей час препарат «запускає» кишечник в нормальну роботу. А далі її потрібно просто підтримувати правильної дієтою та з достатньою фізичною активністю.

Повільно але вірно

Проносні - пребіотики є вуглеводи, які розщеплюються бактеріями, що живуть в товстому кишечнику. Не можна сказати, що це сильний засіб від запору. Але, діючи повільно, будь-який препарат з цієї групи дає ефект більш стійкий, ніж дратівливі або сольові проносні.

Безперечною перевагою коштів цієї групи є те, що паралельно з послаблюючу вони викликають ще ряд ефектів, корисних організму:

1. Покращують всмоктування солей кальцію і фосфору
2. Виводять з організму токсичні азотовмісні сполуки, тому сироп від запору дюфалак і порошок лактітол використовуються не тільки в якості проносних засобів, а й при порушеннях діяльності мозку на тлі погіршення дезінтоксикаційної функції печінки (печінкова енцефалопатія)
3. Будучи пребіотиками, підсилюють зростання потрібних для кишечника мікроорганізмів - біфідо-і лактобактерій - і пригнічують розмноження умовно-патогенної флори, наприклад, кишкової палички та клостридій. Тому на тлі таких проносних коригується дизбактериоз - запор дуже часто є одним із проявів цього стану.

Серйозних негативних властивостей у проносних - пребіотиків практично немає. Недоліком можна вважати часте здуття, особливо в перші дні прийому. Крім того, не можна сказати, що це засіб від запору швидке. Стілець виникає через добу, а на початку прийому навіть на другий або третій день, що пов'язано з проходженням ліки через весь шлунково-кишковий тракт.

Завдяки безпеки, препарати цієї групи можна використовувати і як засіб від запору після пологів під час годування грудьми.

І знову харчові волокна

Проносні - наповнювачі за своєю суттю є харчовими волокнами, одержуваними з рослинних продуктів. Можна сказати, що це натуральні засоби від запорів.

Плюсами їх є м'яке попускає, відсутність звикання до них, можливість тривалого прийому при хронічних запорах. Їх також можна застосовувати, коли виникає запор під час лактації.

До недоліків можна віднести повільне наступ ефекту і обов'язкова вимога запивати їх хоча б однією склянкою води. А взагалі, чим більше людина буде пити, тим краще. Адже якщо води буде недостатньо, то замість проносного ефекту можна отримати затор в кишечнику.

Як бачите, вибір засобів від запору не маленький, для кожної людини можна підібрати оптимальний препарат. Але при цьому потрібно пам'ятати і про протипоказання, які є у кожного з цих коштів.

Коли проносні протипоказані?

Є ряд патологічних станів, коли навіть найефективніший засіб від запору не можна використовувати через протипоказання до нього. Тоді проблему затримки стільця доводиться вирішувати іншим методом. При яких захворюваннях проносні протипоказані?

Захворювання або патологічний стан Проносні, протипоказані при цих захворюваннях Гостра аноректальная патологія - гострий геморой, гострий проктит, анальна тріщина в стадії загострення Бисакодил (проносне дратівної дії) Гострі запальні захворювання органів живота Всі проносні дратівної дії. При запальних захворюваннях товстого кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) протипоказаний форлакс Кишкова непрохідність Всі групи Болі в животі неясної етіології Експортал, форлакс, всі препарати дратівної дії Шлункові, кишкові, маткові кровотечі Все дратівливі проносні, експортал і дюфалак при кровотечах з прямої кишки неуточненими походження Галактоземия Проносні - пребіотики Гостра хірургічна патологія органів живота (перитоніт, защемлена грижа,
прорив шлунка або кишечника) Всі дратівливі проносні, форлакс Спастический запор Проносні дратівної дії Цистит Проносні дратівної дії Вагітність Все таблетовані проносні дратівної дії. Препарати з цієї групи у формі крапель не можна приймати в I триместрі Порушення водно-сольового обміну Проносні дратівної дії, сольові препарати з групи осмотичних засобів Індивідуальна непереносимість компонентів препарату Всі групи

Як видно з таблиці, найбільше число протипоказань мають проносні дратівної дії. Саме тому ці кошти для лікування закрепів хронічного характеру сьогодні не використовують.

Але це не означає, що інші групи препаратів можна приймати безконтрольно і довічно. Запам'ятайте - лікарські засоби при запорах, якими б чудовими вони не були, не усувають причину затримки стільця, а значить, і не лікують її.

Найкращий засіб від запору - це його відсутність. Тому разом з лікарем-проктологом з'ясовуйте причину, усувайте її, і необхідність в проносних відпаде сама собою.