- Причини і механізми розвитку захворювання
- Діагностика аносмія і гіпосмія
- Лікування явних порушень нюху
- Антибіотикотерапія і прийом протизапальних препаратів
- антиалергійна терапія
- Хірургічне втручання
- Гігієна слизової носа для відновлення нюху під час хвороби
- профілактика
- Відео: порушення нюху в програмі "Про найголовніше"
Пропажа нюху повна або часткова може бути викликана цілим рядом причин, починаючи від банального нежитю і закінчуючи злоякісним переродженням тканини. Незначна втрата здатності відчувати запахи не є тривожним симптомом, але при супутніх ускладненнях і погіршенні стану необхідна детальна діагностика. Якщо у пацієнта без видимих причин пропало нюх, то кращим рішенням буде звернення до лікаря.
Причини і механізми розвитку захворювання
При хронічному або гострому нежиті втрата нюху носить тимчасовий характер і викликана скупченням слизу, яка ускладнює доступ ароматичної речовини до нервових закінчень. В результаті до центрів сприйняття запаху в головному мозку доходить неповний або змащений сигнал.
озена або смердючий нежить викликає різку втрату нюху. Епітелій слизової носа при цьому потовщується, виділяючи густий і погано пахне секрет. Він засихає у вигляді кірок, які перешкоджають виконанню нюхової функції носом. Повної втрата функції слизової стає в результаті атрофії епітелію, що можливо при запущеному захворюванні і насилу піддається корекції.
при алергічному риніті часто також спостерігається зниження здатності сприймати запахи (гипосмия). Причина також в екранування нервових закінчень слизової носа постійними виділеннями. Гіпосмія при алергії виражена не яскраво, проте може доставляти суттєве занепокоєння хворому.
Вроджені або набуті аномалії в дитячому і дорослому віці призводять з аносмія (повної втрати нюху) або гіпосмія. Професор Пальчун В.Т. в своїй праці "Отоларингологія" зазначає: "Практично будь-який механічний порушення проникнення повітря в нюхову щілину стає причиною порушення нюху". Якщо пацієнт не відчуває запахів з народження, то лікування зазвичай призначають після пубертату, однак з консультацією ЛОРа краще не затягувати.
сифіліс або туберкульоз , Локалізовані в області носа, можуть привести до есенціальних (необоротного) розладу. Такі випадки досить рідкісні, проте в областях з високою захворюваністю даними недугами потрібно мати їх на увазі.
Тривале вживання деяких інтраназальних лікарських засобів (наприклад, судинозвужувальних крапель), а також отруєння певними отрутами може привести до втрати нюху. Те ж можна сказати про термічних опіках, особливо паром. Після впливу таких факторів пацієнти відзначають, що у них відразу різко пропало або знизилося нюх.
Онкологічні процеси верхніх відділів носа часто призводить до порушення такого роду. Це один з провідних симптомів попередньої діагностики подібних захворювань.
У дітей пропажа нюху може бути викликана наявністю в носових ходах сторонніх тіл. При необережно проведеної операції можливо залишення в порожнині залишків ватних тампонів, марлі. Також в лікарській практиці відомі випадки, коли при зайвому интраназальном вживанні порошкових лікарських засобів з них формувався грудку, з часом твердіє (ріноліт - носової камінь).
У рідкісних випадках в носову порожнину може проростати зуб, що теж є перешкодою для нормального нюху. Це може бути різець або ікло, які локалізуються в нижньому або середньому відділі ходів.
Поліпозні зміна слизової оболонки може бути наслідком ряду захворювань або розвиватися самостійно. Воно практично завжди призводить до зміни нюху. Пацієнти відзначають, що вони поступово починають погано відчувати запахи. Наростання симптому свідчить про зростання поліпа .
Якщо пацієнт одночасно перестав відчувати запахи і смак, то, можливо, мова йде про захворювання, які пов'язані прямо пов'язана з ЛОР-органами. Для їх виявлення необхідна комплексна діагностика організму. Даний симптом дає підстави підозрювати цукровий діабет, пухлина мозку в скроневій частці, гіпертонію, неврологічні розлади.
Нюх може погіршуватися в період фізіологічних змін: вагітності, клімаксу, старіння організму. У таких випадках будь-яке медикаментозне або хірургічне лікування зазвичай не призначається.
Діагностика аносмія і гіпосмія
Встановлення ступеня зниження нюху будується за наступною схемою:
- Дослідження чутливості з використанням різних ароматів.
- Вимірювання гостроти нюху за допомогою ольфактометріі. Застосовуваний прилад містить в своєму складі циліндри з точною кількістю пахучих речовин, які подаються в носову порожнину пацієнта.
- Риноскопія. Ретельне дослідження носової порожнини, перегородки і стану слизової - обов'язкова умова огляду при порушенні нюху.
- Аналіз рідкого секрету, виділень епітелієм носових ходів. У деяких випадках за порушенням нюху може стояти інфікування, що викликало нежить (наприклад, при озене), тому може знадобитися точне визначення патогена.
Лікування явних порушень нюху
Терапія захворювання будується на усунення його основної причини, а також патологічних наслідків (гіпертрофія і атрофія слизової та ін.). Повернути нюх можна далеко не завжди, але при ранній діагностиці оперативне втручання, як правило, досить ефективно. Основні складності лікування зустрічаються, коли в результаті травми або вродженої патології уражається нервові шляхи, що передають сигнал від нюхових цибулин в головний мозок.
Антибіотикотерапія і прийом протизапальних препаратів
Даний вид лікування повинен супроводжувати інші заходи при виявленні інфекційної природи захворювання. Це дозволить припинити запальний процес і перешкодити подальшому порушення нюху, а в деяких випадках - відновити його. Особливо ефективними можуть бути препарати у вигляді спреїв для назального застосування. До таких належить Полідекса з фенілефрину, фузафунгин. Місцеве застосування найбільш безпечно і дозволяє швидше досягти одужання.
Також може бути показаний прийом препаратів рослинного походження, що знімають запалення. До таких лікарських засобів відноситься піносол. Морська вода і містять її препарати (аквамарис та ін.) Має гарний протизапальною дією, вона зволожує слизову і змиває збудника.
антиалергійна терапія
Коли причина нежиті - алергічний риніт, необхідна комплексна дія на причину захворювання. Найефективніший засіб, що дозволяє повністю позбутися від неприємної недуги - це сенсибілізація організму. Вона являє собою своєрідне "привчання" імунної системи до певного антигену (речовини, на який має місце алергічне реакція).
В першу чергу необхідно визначити джерело захворювання. Для цього пацієнтові необхідно звернути пильну увагу, коли і в який обстановки загострюються симптоми алергії. Можливо, причина в цвітінні якихось певних рослин, шерсті домашніх тварин або сухому кормі для рибок.
Знайдений антиген в лабораторних умовах розводять в кілька разів, домагаючись концентрації, при якій він не провокує будь-якої небажаної реакції. Поступово дозування збільшують. В результаті алергія проходить, а нюх повертається. Єдиний мінус такого способу - його тривалість, звикання може тривати до декількох місяців.
Іноді можливість чекати так довго просто відсутня. Тоді лікування будується на курсі прийому певних препаратів. Це можуть бути:
- Протиалергічні назальні спреї (насобек, Іфірал і ін.);
- Таблетки і розчини з гістаміновими блокаторами (перешкоджають розвитку алергічної реакції) - зиртек, фенистил, цетиризин;
- Глюкокортикостероїди, засоби застосовуються перорально або у вигляді уколів.
Хірургічне втручання
Операція, як правило, служить для забезпечення повноцінного доступу повітря в носові ходи. Один з найпоширеніших видів такого втручання - полипотомия носа. У сучасній хірургічній практиці в більшості випадків використовують лазер, оскільки класичне видалення петлею часто призводить до рецидивів.
Іноді при незначній гіпертрофії слизової можливо її припікання хімічними речовинами - ляпісом, трихлороцтової або хромової кислотами. Також в ряді випадків використання електричного струму. Спеціальний інструмент гальванокаутер вводять в носову порожнину і ведуть уздовж її стінки для глибокої деструкції слизової.
Більш радикальним методом є вазектомія. Вона проводиться під місцевою анестезією. Лікар робить розріз поверхні слизової і відокремлює його верхню поверхню, руйнуючи подслизистую тканину.
При неефективності всіх цих методів застосовують резекцію гіпертрофованої тканини. З використанням ножиць або петлі лікар видаляє змінені ділянки слизової. Після операції слід досить тривалий відновлювальний період, в який поступово на пошкоджену область має нарости нормальний епітелій носа.
Гігієна слизової носа для відновлення нюху під час хвороби
Під час атрофічних і гіпертрофічних явищ слизової, часто супроводжують запалення і алергію, істотно порушується її функціонування. Це може посилитися прийомом деяких інтраназальних засобів. Ось що пише з цього приводу Н. Е. Бойкова, кандидат медичних наук, старший науковий співробітник: "Прийняті при різних захворюваннях лікарські препарати в якості побічної дії часто дають субатрофію слизової оболонки порожнини носа за рахунок системної дії, що особливо важливо у представників голосоречевих професій в зв'язку з наступаючими змінами в резонатора тракті ".
Для нормалізації стану епітелію порожнини носа в більшості випадків можна порекомендувати такі заходи:
Зволоження слизової морською водою, розм'якшення корок із застиглих виділень за допомогою масел рослинного походження (мигдального, персикового). - Часте провітрювання приміщень.
- Підтримка достатньої вологості повітря.
- Сольові інгаляції.
- Проведення періодичних вологих прибирань. Це міра виключить зайвий контакт хворого з антигенами, в першу чергу з пилом, що може викликати додаткове подразнення слизової.
- Прийом спреїв для носа, що містять корисні мікроелементи (магній, калій, мідь, залізо). До таких препаратів відноситься аквамарис, аквалор, отривин море.
- Рясне пиття допоможе поповнити запас вологи, яка витрачається при ринітах, і перешкодити сухості носа.
профілактика
Для запобігання аносмія або гіпосмія важливо по можливості виключати простудні або алергічні захворювання. Механічні і вроджені патології попередити досить складно, але вони зазвичай усуваються хірургічно. Захворювання ж, безпосередньо пов'язані зі слизовою, можуть мати тривалий, уповільнений характер. Тому навіть після операції можливий рецидив (повернення колишніх симптомів).
Однією з важливих передумов нормального нюху і виключення захворювань слизової є стабільний стан імунної та нервової системи. Для цього важливо уникати нервозов, перенапруг, частих змін режимів дня. Необхідно правильно і повноцінно харчуватися, навесні можливий прийом вітамінних комплексів за погодженням з лікарем.
Навіть в здоровому стані важливо дбати про гігієну слизової носа, підтримувати в домашніх і робочих приміщеннях достатню вологість повітря. При відвідуванні місць з великим скупченням народу (громадський транспорт, зборів, виставки) має сенс скористатися маззю оксолін, яка захистить від інфекції, що передається повітряно-крапельним шляхом.
Нюх становить важливу частину життя людини. При його відсутності багато пацієнтів відзначають, що їжа стає позбавленою смаку, відпочинок на природі без ароматів квітів і хвої здається неповноцінним. Для збереження цієї важливої здатності необхідно піклується про свій організм, не допускати хронізації інфекційних захворювань.
Відео: порушення нюху в програмі "Про найголовніше"
Думки, поради та обговорення:
