- Як відбувається зараження організму на вірусну інфекцію: лекція на тему
- Віруси- «вбивці»
- Противірусні препарати для дітей: в пробірці - одне, в житті - інше
- Противірусні засоби для дітей на основі інтерферону
- Противірусний препарат Оксолін: «воїн» з пробірки
- Стійкість до противірусних препаратів - ворог профілактики
- «Прицільна» профілактика проти вірусів: скоріше так, ніж ні
- Отже, противірусні препарати при ГРВІ у дітей: давати чи не давати?
Хоч раз на рік, а то й частіше, діти - від малого до великого - хворіють на вірусні інфекції. Найпоширеніші з них (близько 99% всіх випадків вірусних інфекцій у дітей) - це ГРВІ та, зокрема, грип. Тому батьки зобов'язані розбиратися в тому, коли є потреба використовувати противірусні засоби для лікування дітей, а коли їх застосування не має ніякого сенсу.
Яку роль відіграють противірусні препарати в лікуванні тієї чи іншої дитячої вірусної інфекції - залежить, в першу чергу, від самої хвороби, а по-друге - від фортеці імунної системи малюка.
Як відбувається зараження організму на вірусну інфекцію: лекція на тему
Віруси так влаштовані, що не здатні відтворювати себе самостійно. Щоб розмножуватися, вірусам необхідно проникнути в певний вид клітин (в нашому випадку - в один з видів клітин організму дитини), вбудуватися в її генетичну структуру і буквально «змусити» цю клітку, немов свічковий заводик, «штампувати» йому подібних. І щоб реально придушити розмноження і активність цього шкідливого вірусу, необхідно впливати «прицільно» на клітку, його виробляє.
ГРВІ
- це найпоширеніші дитячі хвороби, і найпоширеніші серед людей різного віку вірусні захворювання. Тому мова більшою мірою піде саме про застосування противірусних засобів саме при лікуванні ГРВІ.
Більшість вірусів, що викликають гострі респіраторні вірусні інфекції, вбудовуються не аби куди, а в клітини слизових оболонок верхніх та нижніх дихальних шляхів. Саме тому для симптомів ГРВІ, особливо у дітей, дуже характерні різного роду нежиті і кашель .
Віруси- «вбивці»
Однак є й інші віруси (на щастя, вони атакують наших дітей в десятки і сотні разів рідше, ніж ГРВІ). Наприклад: вірус герпесу, що викликає безліч захворювань, одне з яких всім добре відомо під ім'ям вітряна віспа. Існують також віруси, що викликають вкрай важкі і смертельно небезпечні захворювання - гепатити та СНІД, вірусний менінгіт, кліщовий енцефаліт, кір, краснуху, поліомієліт, сказ і безліч інших.
На щастя, від більшості подібних хвороб людство вже давно придумало і масово запровадило ефективні вакцини. Всі ці (як і інші) віруси відрізняються тим, що використовують для «проживання» і розмноження ті чи інші клітини людини, структурно змінюючи їх при цьому: вірус гепатиту вражає клітини печінки, вірус менінгіту «атакує» клітини мозкової тканини і т.д.
Таким чином виходить, що для того, щоб нейтралізувати той чи інший вірус (припинити його розмноження і активність), необхідно впливати на ті клітини, в які він увійшов. Ця обставина сильно звужує можливості противірусної терапії, тому що часом, у випадку з дуже важкими і серйозними захворюваннями (наприклад СНІД), «вбити» вірус можна тільки одночасно з ним убивши і ті клітини, в яких він поширився. Нерідко це умова - несумісне з життям пацієнта.
Противірусні препарати для дітей: в пробірці - одне, в житті - інше
Отже, така ситуація: теоретично, в лабораторних умовах, в пробірці вченого, противірусний препарат з легкістю може вбити вірус. Але в тілі людини - майже ніколи. Оскільки, як ми вже згадали, вірус, щоб жити і розмножуватися, вбудовується в живу клітину людини. І відповідно, щоб вбити такий вірус - необхідно вбити саму клітку! У реальному житті, на практиці, головне завдання і мета противірусних засобів - не "вбити" вірус, а зупинити його розмноження і захистити від зараження здорові клітини.
На цьому дія противірусних засобів, як правило, і закінчується. А чільну роль в боротьбі з вірусом приймає на себе імунна система дитини. Саме вона відповідає за те, щоб знищити вірус, не пошкодивши при цьому клітини і тканини організму. Далеко не з усіма вірусними хворобами ця система успішно справляється (в іншому випадку таких важких катастроф, як енцефаліт, менінгіт або СНІД просто не існувало б). Проте в переважній більшості випадків дитячих ГРВІ саме так і відбувається - вся робота по знищенню вірусу і одужанню лягає на імунітет.
Якщо у дитини є серйозні проблеми з імунною системою - дія всіх противірусних препаратів практично зводиться до нуля. І навпаки - якщо у малюка міцний, достатній імунітет, то найчастіше і застосування противірусних препаратів (наприклад, при грипі у дитини ) З медичної точки зору не є необхідним.
Розглянемо трохи докладніше найпоширеніші противірусні препарати, які у величезних кількостях скуповуються батьками і поглинаються дітьми при самих банальних ГРВІ.
Противірусні засоби для дітей на основі інтерферону
Противірусні ліки, засновані на дії інтерферону (загальна назва для позначення ряду білків, які допомагають блокувати розмноження вірусів), відомі кожному з батьків. Частина цих препаратів засновані на лейкоцитарний інтерферон (він робиться з людської крові), а також є препарати повністю або напів-синтетичні. Вважається, що ці кошти працюють (або намагаються працювати) за таким же принципом, як діють і наші природні білки-інтерферони.
Жодним чином не зачіпаючи самі віруси, наші природні інтерферони змушують заражені клітини тимчасово змінити свою структуру таким чином, щоб вірус не міг їх «захопити». Крім того, інтерферони стимулюють імунну систему, піднімаючи її «до бою» на боротьбу з хворобою. Можна сказати, що інтерферони - це ті самі полководці, під керівництвом яких «армія» імунних клітин в результаті перемагає хворобу.
Саме тому, що наші власні інтерферони самі ніколи не контактують безпосередньо з вірусами, до них ніколи і ні не виникає стійкість вірусів. Це означає, що навіть при багаторазовому зараженні одним і тим же вірусом, інтерферони завжди, на протязі всього життя, будуть успішно виконувати свою роботу, немов у перший раз. Чого не можна сказати про всіх інших противірусних препаратах, на які при частому використанні у дитини виникає стабільна стійкість вірусів.
Препарати інтерферону існують в різних формах (краплі, ректальні свічки, таблетки і пігулки, склади для ін'єкцій і крапельниць). Але далеко не всі з них мають медичної доведеною ефективністю.
Найсильніші лікарські противірусні засоби групи інтерферонів вводяться не в шлунок і не ректально, а існують тільки у формі ін'єкцій. Ці препарати вводяться внутрішньом'язово і внутрішньовенно і застосовуються тільки при дуже серйозних, часом смертельно небезпечних, вірусних інфекціях - наприклад, при ВІЛ-інфекції, при гепатитах B, C і D, а також при важких пухлинах і т.п. Ці препарати інтерферону надзвичайно погано переносяться організмом людини і використовуються тільки тоді, коли «на карту» поставлено життя пацієнта, а не просто його погане самопочуття. У звичайній рядовий аптеці подібних засобів ви, швидше за все, навіть не купите.
Найбільш сильно діючі й ефективні противірусні препарати на основі інтерферону існують у формі для ін'єкцій. І застосовуються вони тільки в разі захворювання важкими вірусними інфекціями, до яких ГРВІ не мають ніякого відношення.
Природно, що подібні ліки ніколи не застосовуються при банальних ГРВІ у дітей та дорослих. Ну а ті препарати інтерферону, що ми зазвичай звикли давати дітям при перших ознаках «застуди» - капаємо в ніс, даємо таблетку або ставимо свічку - на жаль, відносяться до засобів з недоведеною ефективністю та в більшості країн взагалі не використовуються.
У нашій країні подібних противірусних засобів продається величезна кількість і різноманітність. Але нагадаємо - всі ці препарати «від застуди та грипу» офіційно відносяться до засобів з недоведеною ефективністю. Це означає, що вони прекрасно проявляють себе в лабораторних умовах, але немає поки жодного дослідження, яке довело б їх безумовно успішне вплив на віруси всередині людської клітини.
Чи давати подібні препарати своїм діткам, чи ні - це батьківське розсуд і воля. Однак, батькам не зайвим буде знати, що при будь-яких ГРВІ, з першого ж дня зараження, інтерферони активно починають вироблятися організмом дитини і самостійно.
Вже на третій день хвороби природні інтерферони досягають свого кількісного піку. Тому, коли вашій дитині, «підхопити» ГРВІ, через 3-4 дня стає помітно краще (що найчастіше і відбувається при типових «застудах»), жоден лікар на світі не зможе достовірно визначити - чи допомогли йому інтерферони з склянки з назальними краплями або ж отримали своє звичайне дію його власні інтерферони, іншими словами - власний імунітет дитини.
Противірусний препарат Оксолін: «воїн» з пробірки
Вкрай популярний на території пострадянського простору противірусний препарат при дитячих ГРВІ - так звана «оксолінова мазь» (з основною діючою речовиною - нафталін-1,2,3,4-Тетрон) - хоч і відома вже майже півстоліття, теж до цих пір відноситься до препаратів з недоведеною ефективністю.
Достеменно відомо лише одне: речовина нафталін-1,2,3,4-Тетрон чудово вбиває віруси в чашці Петрі. Точно також, як і сотні інших речовин, що володіють високими противірусними властивостями. Але одна справа - лабораторні умови, і зовсім інше - клітини людського організму, складної хіміко-фізичної системи.
На сьогоднішній день не існує жодного медичного дослідження, що доводить ефективність противірусної дії речовини нафталін-1,2,3,4-Тетрон (чи то пак «Оксолінової мазі») в живій клітині людини. Хоча порівняльних випробувань і досліджень за минулі роки було проведено чимало!
Стійкість до противірусних препаратів - ворог профілактики
Стійкість до більшості противірусних препаратів у дітей настає набагато швидше, ніж стійкість до антибіотиків. Нагадаємо, що під стійкість «не підпадають» лише власні інтерферони організму, які починають вироблятися як частина імунного захисту при всякому зіткненні організму з вірусами. До речі, саме з швидко виникає стійкістю вірусів до препаратів і пов'язана справжня трудність в лікуванні таких страшних захворювань, як СНІД - віруси дуже швидко пристосовуються до дії ліків, що вимагає постійний пошук і підбір препаратів-аналогів.
У зв'язку з цим існує просте правило: противірусні засоби не повинні використовуватися як профілактика вірусних захворювань (хоч часом виробники ліків в своїх рекламних роликах тлумачать нам зворотне). І це не просто слова, підкріплені логікою, а конкретна рекомендація ВООЗ.
Чим частіше ми використовуємо ту чи іншу противірусний засіб як метод профілактики «від застуди взагалі» - тим менше ми йому залишаємо шансів на те, щоб воно допомогло нам перемогти хворобу, коли вона дійсно нагряне.
«Прицільна» профілактика проти вірусів: скоріше так, ніж ні
Інша справа - «прицільна» профілактика. Наведемо конкретний приклад: ви точно знаєте, що 10 з 12 ваших колег по роботі, з якими ви ділите одне офісний простір, захворіли на грип, і ви напевно, мимоволі, «підхопили» від них цей вірус, немов естафетну паличку. А вдома у вас - четверо дітей і вагітна дружина ... Тоді так - в цьому випадку ви можете використовувати самі і дати своїм домочадцям як профілактики ГРВІ у дітей та дорослих противірусний препарат, спрямований саме на боротьбу з вірусом грипу.
Якщо ви не знаєте точно, яким саме грипом хворіють ваші колеги - вибирайте для профілактики протигрипозне засіб з найбільшим спектром дії (тобто такі ліки, яке діяло б і на вірус грипу А, і на вірус грипу В).
Діюча речовина озельтамівір - приклад подібного ліки. А ось, наприклад, інше популярне і ефективний засіб проти грипу - ремантадин - впливає тільки на віруси грипу А. (Зауважте - ми вказуємо тільки міжнародні назви лікарських засобів, в аптеках же ви зможете їх знайти, в більшості випадків, під комерційними іменами, які з міжнародними можуть і не збігатися. У цьому випадку уважно читайте етикетки і шукайте напис «основна діюча речовина»).
Навіть незважаючи на те, що «прицільні» противірусні препарати (конкретно - проти грипу, або конкретно - проти вірусу герпесу і т.д.) можуть послужити хорошу службу і вберегти ваших близьких, і в тому числі вашої дитини, від захворювання, в більшості цивілізованих країн найкращими способами профілактики проти вірусних захворювань на сьогоднішній день вважається вакцинація, а не прийом противірусних засобів.
У будь-якому випадку, будете ви давати дитині противірусні засоби для профілактики виправдано (коли все навколо - вже хворі, і тільки він якимось дивом ще поки не заразився) або ж просто з принципу «від гріха подалі», з кожним застосуванням стійкість вірусів до даного препарату і в даному організмі буде збільшуватися. І відповідно - їх ефективність буде знижуватися.
Отже, противірусні препарати при ГРВІ у дітей: давати чи не давати?
Коли ми найчастіше замислюємося про те, дати або не дати дитині противірусну ліки? Коли малюк захворіє. Причому захворює раптово - ще вчора стрибав і скакав, а сьогодні зліг з температурою, нежиттю і кашлем. У 99% випадків ці симптоми викликані ні чим іншим, як проявом гострої респіраторної вірусної інфекції (чи то пак ГРВІ). І в цьому випадку більшість сучасних педіатрів, керуючись рекомендаціями ВООЗ, стверджують, що ніякі ліки застосовувати не потрібно.
Збити високу температуру у дітей допомагають прохолодне повітря, постільний режим і рясне пиття. Прочистити ніс від нежиті малюкам можна за допомогою спеціальних фізіологічних сольових розчинів. та й кашель у дитини пройде досить швидко, якщо ви налагодите правильний мікроклімат в дитячій кімнаті.
Якщо всі ці нелікарські, але цілком розумні, адекватні і на перший погляд прості дії ви зробите правильно - ви дозволите організму дитини комфортно і без наслідків «дочекатися» того максимального рівня інтерферонів в крові (їх кількість досягає свого піку на третій день хвороби), який допоможе імунній системі дитини самостійно перемогти хворобу.
Якщо на 4-ий день хвороби дитині краще не стає - необхідно зробити клінічний аналіз крові і точно визначитися, якого роду інфекція «напала» на дитину - все ж таки вірусна, або ж бактеріальна (а може і грибкова, але це вже - крайня рідкість ). І в залежності від результат лікар вибудує схему лікування і призначить необхідні кошти.
Як батьки, ви повинні розуміти, що сучасна медицина має у своєму розпорядженні на сьогодні широким спектром досить ефективних противірусних засобів і препаратів, але використовуються вони, як правило, тільки при дуже серйозних, важких вірусних інфекціях, до яких ГРВІ, звичайно ж, не відноситься. На наше щастя, такі захворювання трапляються у дітей в десятки, а то і в сотні разів рідше, ніж банальні «застуди», грип, нежить і кашель. Для лікування яких, в свою чергу, часто взагалі ніякі лікарські засоби не потрібні.
Отже, противірусні препарати при ГРВІ у дітей: давати чи не давати?Коли ми найчастіше замислюємося про те, дати або не дати дитині противірусну ліки?
