- Кілька слів про принципи етіотропного лікування ГРВІ
- Класифікація противірусних препаратів
- інтерферони
- Інтерферон людський лейкоцитарний
- Гриппферон
- Віферон
- індуктори інтерферонів
- Тилорон (Аміксин, Лавомакс)
- Арбідол (Арбідол, Арпефлю, Арбівір, Імустат)
- циклічні аміни
- Ремантадин (Ремавір, Ремантадин-KR)
- інгібітори нейрамінідази
- Занамівір (Реленза)
- Осельтамівір (Таміфлю, Тамівір)
- Противірусні засоби рослинного походження
- Альтабор
- Імунофлазід, Протефлазид, Флавозід
- Інші противірусні засоби
- Інозин пранобекс (Гропринозин, Инозин, Новірін)
- Енгістол
- Сагріппін Гомеопатичний
- Амізон
- До которого лікаря звернути
В осінньо-зимовий період значно збільшується частота гострих респіраторних вірусних інфекцій. Вірусів, що вражають дихальні шляхи, дуже багато - близько 300 видів, однак найбільш поширені з них віруси грипу , Парагрипу, респіраторно-сінтіціальний інфекції, а також рино- і аденовіруси.
Лікування ГРВІ повинно здійснюватися в 3-х напрямках: етіотропна (тобто, вплив на причину захворювання, на сам вірус), патогенетическом (препарати впливають на механізми розвитку захворювання) і симптоматичному (усунення неприємних для хворого симптомів, викликаних хворобою). У даній статті мова піде про препаратах саме етіотропного лікування ГРВІ, тобто про противірусних препаратах.
Кілька слів про принципи етіотропного лікування ГРВІ
Збудники ГРВІ - віруси. Намагатися позбутися від них за допомогою антибіотиків безглуздо і навіть шкідливо.
Багато з нас звикли при найменшому чханні або кашлі діставати з тумбочки всілякі препарати і посилено лікуватися. Також багато з першого дня ГРВІ починають приймати антибіотик. Це в корені не вірно! Антибактеріальний препарат діє саме на бактерії, а при ГРВІ причиною хвороби є вірус, і лише на 5-7 день нездужання можливе приєднання вторинної бактеріальної флори, коли застосування антибіотика доцільно. А в профілактичних цілях препарати даної групи, на жаль, не діють.
Препаратами вибору при виникненні перших симптомів ГРВІ є противірусні засоби. При легких формах захворювання можна обійтися і без них: імунітет сам поборе інфекцію. Однак якщо кашель, нежить з'являються раптово, сильно виражені, плюс ще й піднялася температура, то без противірусного препарату не обійтися. Важливо знати, що ці лікарські засоби ефективні тільки в перші дні захворювання, коли відбувається активне розмноження і поширення по організму інфекційного агента: починати приймати їх слід відразу ж, як тільки ви зрозуміли, що захворієте. На 3-4-5 день ГРВІ терапія противірусними засобами бажаного ефекту не зробить. Саме тому зволікати з лікуванням застуди та грипу не можна. Звичка більшості наших співвітчизників відкладати терапію, переносити хворобу на ногах призводить до того, що майже половина хворих ризикують заробити ускладнення: бронхіт, пневмонію, синусит, навіть іноді пієлонефрит, стоматит. Виникнення перших симптомів грипу - ознобу, нежиті, підвищення температури - має стати сигналом до початку лікування застуди.
Класифікація противірусних препаратів
Противірусні лікарські засоби, що застосовуються при грипі та ГРВІ в залежності від походження і механізму їх впливу на віруси ділять на кілька груп:
- інтерферони;
- Індуктори інтерферонів;
- Циклічні аміни;
- Інгібітори нейрамінідази;
- Противірусні препарати рослинного походження;
- Інші противірусні препарати.
Кожну з груп і їх представників розглянемо докладніше.
інтерферони
Інтерферони - це група речовин білкової природи, які виробляються клітинами, інфікованими вірусами. Основна функція цих речовин - запобігання розмноження вірусів в клітинах. Тобто, інтерферон - найважливіший фактор захисту організму від вірусної інфекції. Щоб підтримати організм під час ГРВІ, полегшити його завдання і прискорити одужання, вчені запропонували вводити в уражену організм інтерферон, отриманий з донорської крові людини. Пізніше ряд препаратів-інтерферонів був отриманий штучним шляхом: методом генної інженерії.
Інтерферон людський лейкоцитарний
Має вигляд порошку, призначений для лікування і профілактики ГРВІ, зокрема, грипу.
Застосовують його у вигляді розчину, який готують на кип'яченій воді кімнатної температури.
Приймати препарат слід починати при загрозі зараження ГРВІ (перед контактом із зараженою людиною або перед відвідуванням людного місця в період епідемії) і продовжувати до тих пір, поки є ризик захворіти.
Перед застосуванням ампулу з порошком розкривають, розбавляють водою, струшують до повного розчинення вмісту, після чого вводять в кожну ніздрю по 5 крапель отриманого розчину. Кратність введення - 2 рази на день.
У разі, якщо зараження ГРВІ вже сталося, необхідні не профілактичні , А терапевтичні дози препарату. Ефективність його тим вище, чим раніше розпочато лікування. Вводити в кожну ніздрю по 5 крапель через 1-2 години мінімум 5 разів на добу протягом трьох днів. Більш ефективно введення інтерферону шляхом інгаляцій : Вміст 3 ампул необхідно розчинити в 10 мл теплої (не менше 37 ° С) води; проводити інгаляції двічі на добу протягом перших 3-х днів хвороби.
Можна застосовувати інтерферон при вірусному кон'юнктивіті : Закопувати в кожне око по одній краплі кожні 1-2 години.
Гриппферон
Комбінований препарат, що містить рекомбінантний людський α-інтерферон і кілька інших компонентів. Також застосовується для лікування і профілактики грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій. Застосовують інтраназально по три краплі в кожну ніздрю один раз в 3-4 години.
протипоказаний при вагітності і індивідуальної гіперчутливості до компонентів препарату.
Віферон
Віферон - це α-інтерферон, що випускається у формі ректальних супозиторіїв. Також може застосовуватися при ГРВІ. Використовується, як правило, при захворюванні ГРВІ у дітей .
індуктори інтерферонів
Препарати даного класу стимулюють утворення в організмі власних інтерферонів. Ефективні щодо широкого спектра вірусів, зокрема, при грипі та інших ГРВІ.
Тилорон (Аміксин, Лавомакс)
Найбільш яскравий представник лікарських засобів даної групи.
При грипі та інших ГРВІ дорослим рекомендовано приймати по 125 мг всередину один раз в день перші дві доби хвороби, а починаючи з 3-х діб - по 125 мг один раз на 48 годин. Доза на курс лікування - 750 мг. З метою профілактики призначають по 125 мг всередину один раз на тиждень протягом 6 тижнів.
Протипоказаний тілорон при індивідуальній гіперчутливості до нього, а також в період вагітності і годування грудьми .
На тлі прийому препарату можлива нудота, короткочасне підвищення температури тіла, вкрай рідко - алергічні реакції.
Арбідол (Арбідол, Арпефлю, Арбівір, Імустат)
Крім інтерфероніндуцірующей активності, стимулює клітинний імунітет, підвищуючи стійкість організму до інфекцій.
З метою профілактики приймають в разі контакту з хворим по 0.2 г на добу 10-14 днів. У період сезонного зростання захворюваності на грип та ГРВІ - по 0.1 г на добу один раз в три дні протягом трьох тижнів.
З метою лікування рекомендовано приймати по 0.2 г 4 рази на добу три дні поспіль.
Протипоказані препарати на основі арбідол в разі індивідуальної підвищеної чутливості до нього, а також при тяжкій супутньої соматичної патології.
З побічних ефектів варто відзначити тільки алергічні реакції у разі індивідуальної гіперчутливості на препарат.
циклічні аміни
З препаратів цієї групи найбільше відомий ремантадин.
Ремантадин (Ремавір, Ремантадин-KR)
Механізм дії римантадину полягає в пригніченні розмноження вірусу за рахунок порушення формування його оболонки.
Форма випуску - таблетки і порошок дозований в пакетиках (застосовують у дітей).
У лікувальних цілях рекомендовано приймати за схемою: 1-й день - 100 мг (2 таблетки) тричі на добу, 2-й, 3-й день - по дві таблетки двічі на добу, 4-й, 5-й день - по дві таблетки один раз на добу.
Для профілактики призначають по одній таблетці (50 г) один раз на добу протягом 10-14 днів.
Протипоказаний ремантадин при підвищеній чутливості до компонентів препарату, в разі тяжкої ниркової і печінкової недостатності , А також в періоди вагітності та лактації.
Переноситься добре, проте зрідка можлива поява таких неприємних ефектів, як нудота , Блювота, біль в області живота , розлади стільця , Погіршення апетиту, запаморочення, головний біль , Безсоння, тремор , Порушення координації рухів, сонливість, дратівливість, підвищене збудження, порушення смаку та нюху, серцебиття, артеріальна гіпертензія, набряки , аритмії , Втрата свідомості, дзвін або шум у вухах, бронхоспазм, алергічні реакції у вигляді шкірної висипки і свербіння. Після відміни лікарського засобу побічні ефекти, як правило, зникають самостійно.
З обережністю призначають особам, які страждають на епілепсію, важкими захворюваннями серця , Печінки і нирок. При нирковій недостатності необхідно приймати більш низькі дози препарату.
інгібітори нейрамінідази
Лікарські засоби даної групи діють виключно на вірус грипу: вони пригнічують утворення ними ферменту нейрамінідази, що сприяє вивільненню вірусу з інфікованої клітини. В результаті віріони грипу не виходять з клітин епітелію дихальних шляхів, а гинуть там. Як наслідок, знижується вираженість симптомів грипу і в більш короткий термін настає одужання. На жаль, інгібітори нейрамінідази мають ряд серйозних побічних ефектів. Так, на тлі їх прийому можливий розвиток психозів, галюцинацій і інших психічних розладів, а також розладів свідомості.
Препаратами, що мають доведену ефективність у відношенні вірусу грипу є занамівір і озельтамівір.
Занамівір (Реленза)
Застосовується тільки за допомогою спеціального пристрою - Діскхалер, шляхом інгаляцій через рот. З метою лікування призначають по 2 інгаляції (це становить 10 мг препарату) двічі на добу протягом п'яти днів. Як профілактичний засіб рекомендовано приймати по 2 інгаляції один раз в день протягом від 10 днів до одного місяця.
Протипоказанням до прийому занамівіру є підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.
Побічні ефекти були описані вище. Ще можна додати ймовірність розвитку алергічних реакцій у відповідь на введення зінамівіра.
Дослідження препарату на вагітних і жінок в період лактації не проводилися, тому небажано застосовувати даний лікарський засіб у цих категорій хворих.
Осельтамівір (Таміфлю, Тамівір)
Випускається у формі таблеток і порошку для приготування суспензії для перорального прийому (лікарська форма для дітей).
Рекомендовано приймати по 75 мг двічі на добу протягом 5 днів, бажано під час прийому їжі. У разі недостатності функції нирок, коли показник кліренсу креатиніну дорівнює 30 мл / хв і менше, доза препарату повинна бути знижена до 75 мг один раз на добу.
Протипоказаний озельтамівір в разі підвищеної чутливості до нього, а також в період вагітності та годування груддю.
Противірусні засоби рослинного походження
Найбільш відомими серед препаратів даної групи є Альтабор, Імунофлазід, Протефлазид, Флавазід.
Альтабор
Діючою речовиною даного лікарського засобу є сухий екстракт плодів вільхи, активні компоненти якої індукують синтез організмом власного інтерферону і пригнічують активність нейрамінідази вірусу грипу. Крім того, препарат має і згубну дію на безліч видів бактерій.
У профілактичних цілях рекомендовано приймати по 2 таблетки тричі на добу. Таблетку слід повільно розсмоктати в роті. З метою лікування приймати також по 2 таблетки, повільно розсмоктуючи в роті. Кратність прийому - 4 рази на добу. Тривалість лікування - один тиждень.
Протипоказаний Альтабор в разі підвищеної чутливості організму хворого до нього. У цьому ж випадку на тлі прийому препарату можливий розвиток алергічних реакцій.
У період вагітності та годування груддю даний препарат не рекомендований, оскільки відсутні дані щодо безпеки його для дитини.
Імунофлазід, Протефлазид, Флавозід
Це препарати однієї фармацевтичної компанії з подібним складом і аналогічними один одному ефектами.
Основу цих лікарських засобів складають рідкі екстракти трави Щупаки дерністой і Вейника наземного.
Механізм дії препаратів полягає в пригніченні активними компонентами його вірусоспецифічні ферментів, що призводить до зниження або припинення розмноження вірусів. До того ж, препарат інгібує вірусну нейрамінідазу, стимулює продукцію ендогенного інтерферону, а також має імуномодулюючу дію.
Рекомендовані дорослим дози Імунофлазід складають по 9 мл сиропу двічі на добу протягом 5-14 днів. З метою профілактики приймають його за 4.5 мл протягом 7-30 днів.
Протефлазид випускається у формі крапель, які рекомендовано приймати за схемою: перші 7 днів лікування - по 7 крапель двічі на добу: з 8 по 21 день лікування - по 15 крапель двічі на добу; з 22 по 30-й день лікування - по 12 крапель двічі на добу. Тривалість лікування становить один місяць.
Флавазід приймають по 5 мл сиропу двічі на добу з 1-го по 3-й дні хвороби, а починаючи з 4-го - по 8 мл також двічі на добу.
Протипоказані ці препарати при індивідуальній непереносимості їх організмом хворого.
Побічні ефекти реєструються рідко. В поодиноких випадках пацієнти відзначають появу нудоти, блювоти, розлади стільця, головний біль, слабкість, запаморочення, підвищення температури і алергічні реакції, що виникають на тлі лікування.
Не рекомендується приймати ці препарати в перші 12 тижнів вагітності. У II і III триместрах, а також в період годування грудьми вони не протипоказані.
Інші противірусні засоби
Цей клас препаратів, що застосовуються в якості етіотропного лікування грипу та інших ГРВІ, включає в себе лікарські засоби, що не увійшли ні в одну з описаних вище груп. Це инозин пранобекс, Амізон і Енгістол.
Інозин пранобекс (Гропринозин, Инозин, Новірін)
Імунофлазід - рослинний препарат, який гальмує розмноження вірусів, стимулює вироблення тканинами ендогенного інтерферону, стимулює імунітет.
Це противірусний засіб, що володіє до того ж і імуномодулюючими властивостями. Механізм противірусної ефекту полягає в пригніченні синтезу вірусу шляхом вбудовування компонента препарату в частині клітини, ураженої вірусом, в результаті чого порушується структура генетичного матеріалу вірусу і здатність його до розмноження.
Застосовують препарат всередину. Середня доза становить 6-8 таблеток на добу за 3-4 прийоми. Якщо розраховувати точніше, добова доза препарату дорівнює 50 мг на 1 кг маси тіла хворого. Максимальна добова доза - 4 г. Тривалість лікування инозин пранобекс становить 5-14 днів в разі гострого захворювання та на 1-2 тижні довше при затяжному його перебігу.
Протипоказаннями до прийому Гропринозину є гіперурикемія (підвищений вміст в крові сечової кислоти), подагра , А також індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату.
Одним з найбільш частих побічних ефектів инозин пранобекс є підвищення рівня сечової кислоти в крові і сечі на тлі прийому препарату. Показники цієї речовини повертаються в норму відразу ж після припинення лікування.
Пацієнти, які приймають Инозин, можуть пред'являти скарги на відчуття нездужання, загальну слабкість, нудоту, блювоту, дискомфорт в області шлунка, головний біль, запаморочення, летючі болю в суглобах , А також шкірні висипи та свербіж алергічної природи. рідко виникають запор або діарея, розлади сну або сонливість, болю в животі , Нервозність, запаморочення і гострі алергічні реакції: анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк і подібні.
У період вагітності і лактації застосовувати дані лікарські засоби не рекомендується, оскільки відсутні дані щодо їх безпеки для дитини.
Енгістол
Комплексний гомеопатичний препарат з вираженим противірусним ефектом.
Разова доза його для дорослих становить одну таблетку, яку слід розсмоктувати під язиком. Разову дозу приймають тричі на добу за 20 хвилин до прийому їжі або через 60 хвилин після нього. При гострому початку хвороби слід приймати Енгістол по 1 таблетці кожні 15 хвилин протягом перших 2-х годин. Пізніше - за стандартними рекомендаціями - три рази на добу.
Щоб запобігти розвитку ГРВІ, рекомендований прийом однієї таблетки препарату два рази на добу протягом 2-4 тижнів.
На тлі прийому Енгістол можливе виникнення алергічних реакцій.
Питання про те, чи варто приймати даний лікарський засіб вагітним і годуючим жінкам, вирішується виключно лікарем.
Сагріппін Гомеопатичний
Гомеопатичний засіб для дорослих і дітей (з 3-х років). Рекомендується застосовувати при лікуванні ГРВІ у складі комплексної терапії (в поєднанні з антибіотиками, антипіретиками, антигістамінними засобами).
Амізон
Цей препарат відносять до групи ненаркотичних анальгетиків. Основними ефектами його є жарознижувальний, протизапальний, знеболюючий, а також інтерфероногенний.
При лікуванні грипу та інших ГРВІ препарат приймають по 0,25 г (одна таблетка) тричі на добу. Курс лікування становить 5-7 днів.
Протипоказаний Амізон в перші 12 тижнів вагітності, а також в разі індивідуальної гіперчутливості організму хворого до препаратів йоду.
З побічних реакцій слід відзначити підвищене слиновиділення, гіркота в роті, невеликий набряк слизової оболонки порожнини рота.
На закінчення хочемо в черговий раз відзначити, що надана вище інформація по препаратам призначена лише для ознайомлення. У разі хвороби не слід займатися самолікуванням, а необхідно як можна швидше звернутися до лікаря.
До которого лікаря звернути
При появі симптомів вірусної інфекції необхідно звернутися до терапевта або педіатра. Якщо захворювання протікає важко, хворого госпіталізують в інфекційний стаціонар. Пневмонії, викликані вірусами, лікує пульмонолог. При повторюваних вірусних інфекціях слід звернутися до імунолога.
