- Знайомтеся: вірус!
- Чим лікувати?
- Противірусні препарати при грудному вигодовуванні
- Фотогалерея: найбільш відомі препарати з підтвердженою противірусну активність
- інтерферон
- Фотогалерея: препарати інтерферону
- Фотогалерея: імуностимулятори справжні і несправжні
- жарознижуючі
- судинозвужувальні
- Фотогалерея: назальні краплі
- Фотогалерея: препарати від кашлю при грудному вигодовуванні
- Кілька слів про вакцинацію
- Відео: доктор Комаровський про вірусні інфекції та їх лікування
За статистикою близько 90% всіх інфекцій, що реєструються на планеті, викликають віруси. Кількість одних лише гострих респіраторних вірусних інфекцій в світі щорічно перевищує 1 млрд, а в період епідемії захворювання здатне вразити до 20% населення відповідної території. Не дивно, що проблема пошуку дієвих методів боротьби з вірусами завжди залишається актуальною. Тим більше, якщо мова йде про мамі, що годує, для якої, крім ефективності лікування, першорядну важливість має його безпеку.
Знайомтеся: вірус!
Неможливо відповісти на питання про те, як лікувати вірусну інфекцію, не розібравшись, що таке вірус. На жаль, саме відсутність розуміння принципової різниці між вірусами та іншими патогенами (бактеріями і грибами) викликає в корені неправильний підхід до вибору ліки.
Як би дивно це не прозвучало, людство отримало можливість познайомитися з цією найменшої сутністю лише в 30-роки минулого століття, коли був винайдений електронний мікроскоп (в звичайний оптичний прилад її розгледіти неможливо). Втім, до цього моменту про існування вірусу вчені вже здогадувалися.
В середині ХІХ століття російський ботанік Д.И.Ивановский, вивчаючи властивості тютюнової мозаїки (захворювання, що вражає багато овочеві культури), зіткнувся з дивовижним фактом: найдрібніші фільтри, через які він пропускав заражені зразки води, повинні були затримувати все що містяться в ній бактерії і робити рідина повністю стерильному. Однак цього не відбувалося: відфільтрована вода все одно заражала здорові рослини, тобто залишалася отруйною. Звідси й з'явилося поняття «вірус» (по-латині «virus» - це отрута), запропоноване, правда, дещо пізніше іншим ботаніком, Мартіном Бейеринком (Голландія).
Віруси дійсно набагато дрібніше звичайних мікробів (іноді в сотню разів), але, на жаль, зовсім не це властивість робить їх «особливо небезпечними».
Вірус є таким собі проміжним ланкою між живою і неживою природою. На відміну від інших організмів, він не має клітинної будови, це всього лише молекула нуклеїнової кислоти (ДНК або РНК) в білковій оболонці. Якщо можна так сказати, вірус - це паразит в чистому вигляді!
Так красиво під мікроскопом виглядає вірус грипу
Саме в зв'язку з такою незвичайною особливістю, а не тільки через дрібних розмірів, віруси довгий час залишалися недоступними для вивчення: вони не здатні розмножуватися в штучному живильному середовищі, як це роблять мікроби. Вірусу потрібна жива клітина, але не як джерело харчування, а як засіб для відтворення собі подібних. Ця дивовижна сутність вмонтується глибоко в структуру клітини і змушує її працювати на себе. Вбити вірус можна тільки разом з кліткою, оскільки відокремити одне від іншого вже неможливо!
Сьогодні науці відомо більше двох тисяч різних вірусів, причому всі вони постійно мутують і модифікуються.
Ступінь руйнівної дії вірусів на клітини може бути різною. Зокрема, є віруси, які:
- вбивають клітину, точніше, вона розривається і гине через розмножилися всередині неї паразитів (наприклад, вірус грипу);
- живуть всередині клітини, «видаючи» свою присутність освітою антигенів, які врешті-решт виявляються імунною системою, після чого заражена клітина знищується (наприклад, вірусні гепатити В і С);
- вбудовуються в клітку, але ніяк не видають себе, поки імунна система не «втратить пильність», потім починають активно розмножуватися (так поводиться вірус простого герпесу);
- сприяють переродженню клітини, провокуючи розвиток злоякісних пухлин (герпес IV, VI і VIII типів).
Переважна більшість вірусів не є нешкідливими, питання полягає лише в тому, наскільки серйозну хворобу вони можуть викликати.
Ще однією важливою особливістю цих мікроорганізмів є те, що кожен вид вірусу може паразитувати всередині цілком певних клітин (наприклад, вірус гепатиту стає небезпечним лише тоді, коли «зустрічається» з кліткою печінки, потрапивши в кишечник, він вийде з організму, не заподіявши йому ніякого шкоди).
Саме тому, до речі, нічого спільного з реальним станом речей не має існуюче твердження про те, що, потрапивши в дихальні шляхи, вірусна інфекція внаслідок неправильного лікування може «опуститися глибше» і викликати бронхіт і запалення легенів. Насправді різні типи респіраторних інфекцій виникають виключно в залежності від того, з яким саме вірусом довелося зустрітися людині (віруси, які живуть в носі, викликають вірусний риніт, збудник в горлі розвиває вірусний фарингіт, в трахеї - трахеїт, в бронхах - бронхіт і т. д.).
Тепер, знаючи, що таке вірус і чим він відрізняється від бактерії, можна поговорити про противірусної терапії, в тому числі у годуючих мам.
Чим лікувати?
Почнемо з головного. Оскільки вірус неможливо знищити, не вбивши при цьому клітку, в якій він оселився, безпечних противірусних препаратів не існує!
Вірус спочатку сильніше ліки, з тієї ж причини, по якій непереможний полководець, що прикривається, як живим щитом, мирним населенням.
Інша справа, що дуже часто заявлена в інструкції по застосуванню того чи іншого препарату «противірусна активність» є не чим іншим, як явною профанацією і шахрайством.
Щоб не дати себе обдурити, визначитеся, що саме ви купуєте.
Для лікування вірусних інфекцій можуть пропонуватися:
- лікарські форми, які впливають безпосередньо на вірус (власне, саме їх можна називати противірусними);
- антибіотики;
- препарати інтерферону;
- імуномодулятори;
- симптоматичні препарати.
Розглянемо кожну з цих категорій з точки зору механізму дії, ефективності та сумісності з грудним вигодовуванням.
Противірусні препарати при грудному вигодовуванні
Ліків, здатних знищити вірус або хоча б блокувати його розвиток, насправді зовсім небагато, і в переважній більшості вони:
- несумісні з грудним вигодовуванням;
- абсолютно не потрібні для лікування інфекції.
Дуже важливою особливістю таких ліків є і те, що вони, на відміну від антибіотиків, не можуть володіти системним дією. Зброя, ефективне проти одного виду вірусу, марно при боротьбі з іншими, навіть дуже схожими.
Так, один з найвідоміших, доступних і, в загальному, безпечних противірусних препаратів - це ацикловір. Він допомагає впоратися з вірусом просто герпесу і дуже мало ефективний у боротьбі зі збудниками 3-го і наступних типів. Ацикловір, за загальним правилом, не можна приймати мамі, що годує, однак вважається, що використовувати зовнішню форму препарату (крем або мазь) при перших ознаках герпесу жінка все ж може, але в цілях безпеки прикладати дитину до грудей після цього потрібно як мінімум через три години. Використовувати ацикловір і його аналоги після того, як герпес «розцвів буйним цвітом» безглуздо, це не допоможе!
Зовсім по-іншому йдуть справи з лікуванням грипу та інших респіраторних вірусних інфекцій.
Грип входить до групи інфекцій, що включає більше 200 гострих респіраторних захворювань, об'єднаних під терміном «ГРВІ», клінічна диференціальна діагностика яких утруднена, а вірусологічна діагностика малодоступна. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) становлять до 50% всіх захворювань дорослих, зареєстрованих в поліклініках, і нерідко більше 60% всієї інфекційної патології дітей. За даними ВООЗ, у світі щорічно хворіє від 3 до 5 млн осіб, помирає від 250 до 500 тис.
Існує всього декілька препаратів, здатних так чи інакше впливати на вірус грипу. Деякі з них (амантадин, ремандатін) ефективні тільки проти вірусу грипу А, інші (озельтамівір, занамівір) діють на віруси грипу А і В, завдяки чому застосовуються також при профілактиці і лікуванні пташиного, каліфорнійського та деяких інших «екзотичних» варіантів грипу, треті (Інгавірін) діють на два зазначених типи вірусів грипу і, додатково до цього, на деяких інших збудників ГРВІ, зокрема, РС-вірус, аденовірус, парагрип.
Всі зазначені ліки не відносяться до категорії безпечних і мають цілий ряд серйозних побічних ефектів (наприклад, амантадин і ремандатін згубно впливають на нервову систему). Саме з цієї причини подібна терапія зазвичай призначається тільки в дуже важких випадках - коли життя хворого знаходиться під загрозою, в період неконтрольованого розвитку епідемії, якщо грип виник у вагітної жінки на ранніх термінах, що може викликати загибель плода або розвиток небезпечних патологій тощо .
Немає ніякої необхідності використовувати «справжні» противірусні препарати при звичайному ГРВІ, це те ж саме, що застосовувати ядерну зброю проти звичайного грабіжника з ножем!
Є ще один аргумент, що змушує Всесвітню організацію охорони здоров'я всіляко обмежувати безконтрольне використання противірусної терапії. Справа в тому, що вірус мутує набагато швидше, ніж бактерія. І якщо повсюдне використання антибіотиків вже призвело до того, що багато бактеріальні захворювання сьогодні практично не піддаються лікуванню, то з вірусними інфекціями справи йдуть ще гірше. Саме тому, до речі, в світі до сих пір немає єдиного і загальновизнаного ліки від СНІДу: вірус імунодефіциту пристосовується до лікування і перестає на нього реагувати прикро швидко, тому боротьба з цим смертельним недугом дуже нагадує гонку озброєнь: вчені придумують зброю, збудник знаходить протиотруту - і так знову і знову.
Ефективні противірусні препарати потрібно всіляко берегти від зустрічі з вірусом, не дозволяючи йому пристосовуватися до їх дії: «рraemonitus praemunitus» (хто попереджений, той озброєний) - ця формула стосується не тільки людей.
І вже зовсім очевидно, що ні про яке самостійному використанні подібних засобів не може йти й мови, так що годує мамі не варто навіть замислюватися в цьому напрямку!
Фотогалерея: найбільш відомі препарати з підтвердженою противірусну активність
антибіотики
Антибіотики не діють на віруси! Ніде в світі вірусні інфекції не лікують антибіотиками, проте у нас така практика є абсолютно нормальною. Скажемо більше: тільки ми купуємо антибіотики без рецепта і приймаємо їх на власний розсуд.
Антибіотики призначені для лікування бактеріальних інфекцій, на віруси ці препарати не діють
Часто на захист подібного «чудо-лікування» висувається наступний аргумент: так, препарат безсилий проти вірусів, але ГРВІ часто викликають бактеріальні ускладнення, і ось тут-то якраз ліки виявляться в самий раз! Це не просто глибока помилка, це - злочин проти людства, оскільки призводить до формування стійких до ліків штамів! Антибіотики не можуть прийматися в якості профілактики! Вони повинні використовуватися тільки тоді, коли бактеріальне захворювання вже виникло, і його збудник відомий. Навіть препарат широкого дії не може вбити все хвороботворні мікроби, що знаходяться в нашому організмі, якийсь із них обов'язково виживе. У ослабленою вірусною інфекцією середовищі і в відсутності убитих ліками конкурентів він обов'язково почне розмножуватися. Профілактичне лікування вірусних інфекцій антибіотиками не применшує, а багаторазово підсилює ризик виникнення бактеріальних ускладнень.
інтерферон
Кажуть, що якщо лікувати застуду, вона пройде за тиждень, а якщо не лікувати - то за сім днів. Ця формула має дуже просте пояснення. Справа в тому, що при виникненні будь-якої гострої інфекції в нашому організмі починає вироблятися специфічний білок, іменований «інтерферон». Його завдання - попередити імунну систему про небезпеку і всіляко мобілізувати всі закладені в нас захисні механізми для ефективної боротьби.
Інтерферон був відкритий в 1957 році вченими (Д.Ліндеман, А.Айзек), що працюють у Великобританії в Лондонському національному інституті на кафедрі вірусології. Вчені звернули увагу на дивний факт при дослідах на мишах. Тварини, яким впроваджувався якийсь вірус, залишалися абсолютно здоровими. Виявилося, що вірус не діяв на тих мишей, які на той момент вже хворіли іншим вірусним захворюванням. Таким чином, одне захворювання ставало перешкодою для розвитку іншого. Так виникла назва нового явища протидії вірусів один одному, що сталося від слова «interfere», що означає «втручання, перешкода».
Кількість інтерферону в крові досягає максимального значення на третю добу після початку хвороби, в результаті починаючи з четвертого дня стан людини покращується, і недуга поступово відступає.
Але якщо імунітет ослаблений або захворювання занадто небезпечне, організму потрібно допомогти. Для цього хворому вводиться «чужий» (донорський або штучно синтезований) інтерферон, вже знайомий з даними збудником і, відповідно, реагує на нього набагато швидше.
І все ж використання інтерферону, так само як і застосування противірусних препаратів, не є безпечним і не може проходити безконтрольно. По-перше, цей білок здоровий організм повинен виробляти самостійно, допомагаючи, ми надаємо йому «ведмежу послугу». По-друге, подібне лікування також пов'язано з рядом побічних ефектів (помічено, наприклад, що препарати інтерферону викликають депресію, згубно діють на нервову систему, серце, викликають специфічні симптоми застуди, а у дітей, крім того, можуть уповільнювати розумовий розвиток). Нарешті, по-третє, це банально дорого.
Інтерферон використовується для лікування таких найнебезпечніших захворювань, як, наприклад, вірусні гепатити В і С, коли відсутність адекватної терапії може призвести до цирозу печінки, раку і смерті.
При грипі та ГРВІ такі заходи, як правило, не потрібні. Власного інтерферону, що виробляється в організмі годуючої мами, цілком достатньо і для неї, і для малюка, приймати його у вигляді ліків не варто. Клінічні дослідження щодо сумісності цих препаратів з грудним вигодовуванням відсутні, що не є перешкодою для лікування, якщо життя жінки загрожує небезпека, але тільки в цьому випадку і лише за прямим призначенням лікаря.
Окремо варто відзначити, що сьогодні багато торгових назви «протизастудних» препаратів, що закінчуються на «-ферон», не мають ніякого відношення до справжнього інтерферону. Їх прийом, як правило, нешкідливий точно так же, як марний. Одним словом - нічого особистого, тільки бізнес!
Фотогалерея: препарати інтерферону
імуностимулятори
Ця група препаратів покликана стимулювати власні захисні властивості організму, як би «підбадьорити» його. Існує цілий ряд лікарських рослин, які мають подібні властивості, а також медикаменти синтетичного походження.
До першої категорії імуностимуляторів слід віднести, наприклад, ехінацею, алое, шипшина, китайський лимонник, шавлія, мелісу.
Думка про те, що лікарські трави, на відміну від «хімії», повністю безпечні і можуть без обмежень прийматися при грудному вигодовуванні, є небезпечною помилкою. Все, що не є марним, може бути шкідливим! Наприклад, ехінацея має безліч протипоказань, зокрема, з боку нервової системи, тому ні під час вагітності, ні при грудному вигодовуванні, ні в дитячому віці (до 12 років) її приймати не слід. До речі, саме ехінацеєю є відомий препарат Іммунал, так що під час грудного вигодовування він протипоказаний.
А ось шипшина і меліса в період лактації абсолютно нешкідливі (меліса навіть стимулює вироблення грудного молока). Шавлія, хоча і не несе в собі ніякої шкоди малюкові, що годує мамі приймати все-таки не варто, оскільки на лактацію він надає прямо протилежний ефект.
Із синтетичних лікарських препаратів імуностимулюючої дії варто назвати, наприклад, Деринат і Кагоцел.
Дірінат підсилює імунну відповідь організму на бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції, сприяє кровотворенню і застосовується при комплексному лікуванні дуже багатьох захворювань, в тому числі грипу та ГРВІ. Випускається у формі назальних крапель, спрею, розчинів для ін'єкцій. У перших двох випадках препарат має цілком доступні ціни (300-400 рублів), а ось за упаковку з п'яти ампул потрібно буде викласти понад дві тисячі!
Кагоцел стимулює вироблення інтерферону і вже за допомогою цього білка впливає на імунітет і забезпечує захист від вірусу. Випускається в таблетках, упаковка коштує близько 200 рублів.
Обидва згаданих препарату не заборонені прямо до використання під час грудного вигодовування, але робити це без прямого призначення лікаря все ж не рекомендується.
Варто також відзначити, що такі ліки, як Арбідол, Афлубні, арбідол, Оціллококцінум, хоча і називаються «імуномодуляторами», проте їх ефективність не доведена, а тому використовувати їх при лікуванні, тим більше, що годує мамі, точно не варто.
Фотогалерея: імуностимулятори справжні і несправжні
Ліки симптоматичного дії
Ці препарати, на відміну від описаних вище, нічого не лікують. Вони всього лише допомагають нам легше перенести ті самі сім днів, після яких хвороба відступить сама. Це жарознижуючі, судинозвужувальні, протизапальні, дезінтоксикаційні, антигістамінні засоби, а також муколітики. Багато з подібних ліків зовсім марні, деякі, дійсно, полегшують стан, але як в тому, так і в іншому випадку сумісність будь-якого препарату з грудним вигодовуванням потрібно уточнювати.
жарознижуючі
Так, збивати температуру мама, яка годує може тільки за допомогою парацетамолу та ібупрофену (це - діючі речовини, торгових найменувань та у одного, і в іншого препарату дуже багато). Категорично протипоказані ацетилсаліцилова кислота (аспірин) і анальгін!
Панадол - одне з найвідоміших торгових назв парацетамолу, сумісний з грудним вигодовуванням
судинозвужувальні
Нежить є не просто характерним, а обов'язковим симптомом грипу або ГРВІ. Якщо нежиті немає, а інші ознаки застуди присутні, інфекція може бути бактеріальної, а, отже, вимагає «справжнього», а не симптоматичного лікування. Тому питання застосування назальних крапель при вірусних інфекціях, дійсно, стоїть дуже гостро.
Назальні краплі допомагають полегшити стан при вірусної інфекції
Судинозвужувальні краплі в ніс небезпечні в першу чергу тим, що вони викликають звикання. Цей стан називається «медикаментозний риніт» і характеризується тим, що без ліків ніс дихати просто відмовляється. З цієї причини не можна використовувати подібний засіб більше трьох, максимум - п'яти днів поспіль (тиждень практично гарантує появу залежності).
Існує величезна кількість самих різних крапель в ніс, однак розібратися у всьому цьому різноманітті зовсім нескладно, якщо зрозуміти, що всі вони діляться на три основні групи за терміном дії, а основних діючих речовин всього п'ять. Систематизуємо цю інформацію у вигляді таблиці:
Чим менше тривалість дії, тим вище ймовірність виникнення медикаментозного риніту, тобто, з точки зору мінімізації ризику звикання, найкращим діючою речовиною є оксиметазолин.
Безпечними в період лактації вважаються препарати на основі того ж оксиметазолина, а також фенілефрину. Нафазолін в цей період протипоказаний: він може проникати в грудне молоко і чинити негативний вплив на серцево-судинну систему малюка.
Крім синтетичних назальних крапель, існують також препарати лікарського походження, наприклад, Пиносол. Його можна використовувати під час грудного вигодовування.
Незважаючи на все сказане потрібно відзначити, що судинозвужувальні краплі не варто застосовувати без особливої потреби. Якщо нежить не надто сильний, краще просто промити ніс сольовим розчином, це набагато безпечніше і для мами, і для малюка.
Фотогалерея: назальні краплі
Ліки від кашлю
Ще одна проблема, яка не дає ні їсти, ні спати при респіраторної інфекції - це кашель. Для того щоб збільшити утворення мокротиння і полегшити її відходження використовуються препарати, іменовані Муколитики.
Іноді кашель терпіти просто неможливо!
Як з і краплями для носа, препаратів від кашлю існує дуже багато. Мамі, що годує варто запам'ятати лише одну діючу речовину - амброксол. Препарати амброксола можна використовувати в період лактації. Можливі торгові назви:
- Амбробене;
- амброгексал;
- Амбролан;
- Амбросан;
- Амбросол;
- Амбротард;
- Афлеган;
- Бронховерн;
- Дефлегмін;
- Дігноброксол;
- Лазолван;
- Медовент;
- Медокс;
- Мукосольван;
- Суприма-коф;
- Френопект.
Допускається під час грудного вигодовування також використання сиропів від кашлю на основі лікарських трав, наприклад, Бронхипрет, Гербіон, Геделікс, Доктор Мом, Проспан.
Препарати на основі діючих речовин ацетилцистеин (АЦЦ) і бромгексин в період лактації застосовувати не слід!
Фотогалерея: препарати від кашлю при грудному вигодовуванні
А чи потрібно взагалі лікувати?
Особливістю гострих респіраторних вірусних інфекцій, в тому числі грипу, є те, що вилікувати їх за допомогою ліків неможливо, проте вони відмінно проходять самі. Знищити вірус може тільки імунна система організму, наше завдання - всього лише допомогти їй в цьому!
Замість того щоб жменями ковтати таблетки бризкати спрей в ніс, запам'ятайте і постарайтеся неухильно дотримуватися п'ять золотих правил лікування ГРВІ:
Спробуйте виконати всі ці умови - і ви переконаєтеся в тому, що на четвертий день вам стане легше, а через тиждень ви будете повністю здорові, заощадивши величезна кількість грошей на непотрібних ліків і не наражаючи на небезпеку хімічного отруєння залежне від вас маленька істота!
Кілька слів про вакцинацію
Отже, ми визначилися, що в переважній більшості випадків звичайна ГРВІ не вимагає медикаментозного лікування і без будь-яких небезпечних наслідків проходить сама собою. Але з грипом все не так райдужно.
Небезпека грипу недооцінюють. Тим часом він є одним з найбільш серйозних і масових захворювань серед інших вірусних інфекцій. Сезонний грип, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно викликає від 3 млн до 5 млн випадків важкої хвороби і призводить до 250-500 тис. Смертей.
Вірус грипу постійно мутує і видозмінюється. Здатність цього мікроорганізму пристосовуватися до несприятливих умов як мінімум в сто разів вище, ніж у людини!
Найцивілізованішим і ефективним способом порятунку від цього найнебезпечнішого вірусу є вакцинація.
Вакцинація - найефективніший метод боротьби з вірусом
Ось лише кілька аргументів, за якими своєчасна щеплення краще, ніж подальше лікування:
- Противірусні препарати діють лише до певного штаму вірусу, в той час як вакцину виготовляють «персонально» проти того виду, який, за прогнозами, буде домінувати в даному сезоні (наприклад, в 2017-2018 роках очікується «нашестя» свинячого грипу H1N1, штаму H3N2 і грипу B).
- Щеплення від одного виду грипу не дає гарантованого захисту від інших його видів, проте серйозно полегшує протікання будь ГРВІ (не тільки і не охоплений щепленням грип) і зменшує ризик виникнення ускладнень - вакцинуємо, ми як би «розігріваємо» свою імунну систему і збільшуємо її готовність зустріти будь-яку схожу загрозу.
- Щеплення незрівнянно дешевше, ніж противірусні ліки.
- Можливі негативні реакції на щеплення мінімальні, особливо в порівнянні з небезпекою ускладнень грипу та побічними діями від застосування противірусних препаратів.
Грудне вигодовування не є протипоказанням до вакцинації проти грипу! На відміну від величезної кількості ліків, якими ми звикли лікувати вірусні інфекції. Так що вибір - за вами!
Відео: доктор Комаровський про вірусні інфекції та їх лікування
Вірусні інфекції не лікуються медикаментозно. Ліки можуть лише блокувати розвиток вірусу, але, як правило, така терапія має серйозні побічні ефекти. З іншого боку, перемогти більшість вірусів наш організм може самостійно. Максимум, що ми можемо зробити - це полегшити протікання хвороби. Саме на це спрямована дія більшості відпускаються без рецепта препаратів, рекламованих як противірусні. Але навіть такі ліки часто несумісні з грудним вигодовуванням, так що будьте уважні і не давайте себе обдурити!
Доброго дня! Мене звуть Ірина. Мені 46 років. За освітою юрист. Оцініть статтю: поділіться з друзями!
Чим лікувати?Чим лікувати?
